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摘 要：本文的目的是对肝胆外科在临床实习之中的教学方式进行探讨，使用2011年5月到2010年7月的90名学生作为使用引导反思方式进行教学的小组，选择90名学生使用传统的方式进行教学，最终使用考试成绩和问卷调查相结合的方式对教学效果进行评价，得出下述结论：对照组的成绩和观察组相比较低，因为P＜0.05，教学成果具有一定的统计意义，应该在教学的过程中进行推广。
关键词：肝胆外科 临床实习 教学方式 引导反思
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）11（c）-0065-01
為了对提高肝胆外科临床实习生的思考和探究能力，在带教的过程中，使用引导反思教学的方式，具体来说，就是在进行临床教学的过程中，选择四个具有代表性的操作，对实践进行指导，让学生进行有效的反思，积极完成设计问卷之中的各项内容，帮助学生对学习到的理论知识进行实践，将理论知识和实践操作相结合，不断提高实习生的思考水平和探究水平。
1 研究对象
本文选择2011年5月到2010年7月的90名学生作为使用引导反思方式进行教学的小组，选择90名实习生使用传统的方式进行教学，每九名学生编制成一个学习小组，每个小组实习的时间为期四周，护生的女性85人，男性5人，年龄在21～23岁之间。
2 研究方法
在对照组中，使用传统的教学方式进行教学，具体来说，在实习医生进入肝胆外科之后，进行入科的宣教活动，对实习的目标和要求进行讲解，同队，对带教老师进行分配，实习生向带教教师学习相关的方法和技能，护生一味跟随带教教师进行学习，在出科的时候针对理论和操作进行考核。
在观察组之中：第一，选择若干名代表进行重点的指导实践使用交接班制度和与患者进行沟通等进行核心制度的培训；第二，选择若干名带教教师，同时，选取四名导师，在导师选择的过程中，应该选择具有较强的责任心、较高的业务熟练水平，衷心热爱相关专业，老师转变以往填鸭式的教学方式，将主导作用向引导的作用转换，四名导师选择不同的方向进行培训引导；第三，将实习期分为若干周，在出科的时候，使用病例分析的方式对操作的流程进行考核，使用故障排除的方式，对出现的异常情况进行及时、有效的处理。
3 研究评价
在对学生的操作进行考核之后，得出下述成绩。观察组之中，90分以上的人数有73人，80分到89分之间的人数有14人，70分到79分之间的人数有3人，在60分到69分之间的人数有0人，60分以下的人数有0人，平均成绩92.5分，P＜0.05，在对照组之中，90分以上的有41人，80分到89分之间的人数有27人，70分到79分之间的人数有21人，60分到69分之间的人数有3人，60分以下的人数有0人，平均成绩为83.96分，P＜0.05。
在观察组中进行有关引导反思教学方式的问卷调查，一共发放了90份问卷，回收了90份问卷，回收率达到100%，问卷调查表明，使用引导反思式的教学方式，能够激发学生在学习过程中的主动性和积极性，避免了学生在学习过程中懒惰、不愿意学习等现象，提高了学生对实习的热情。对学生的思考能力和探究能力进行培养，使学生具有多元化的思维方式，不断扩宽学生的知识面，将多种学科的知识有机的融合在一起，提高了学生团队合作的能力，使其交流合作的能力不断提高，使学生在实习的过程中产生积极的心态，遇到困难之后，能够主动进行解决。
4 引导反思式教学的实施过程
引导反思式教学不应该仅仅在实验室之中进行，应该重视学生的实践，首先选择参与教学的带教教师，设置研究目标，使用相关的搜集工具和调查问卷等，对教学可能产生影响的因素进行改进，同时对上述因素进行严格的监督和控制，制定完善的教学步骤，对教学时间进行安排，不断修改和实施教学策略，导师应该对临床教学之中的不利因素和有利因素进行反思，对教学的可行性进行客观的认识，最终使教学目标得到实现。引导反思式教学是一个十分复杂的过程中，带教老师因为具有多年的教学经验，会十分迷信自身的教学能力，虽然对这种引导反思式的教学方式表示接受，但是无法及时发现在教学过程中产生的不足，无法对自身的教学过程进行质疑，在带教的过程中产生焦虑和不认可的观念，因此，学校和临床学习的医院应该组织成立教师学习组织，建立完善的合作平台，建立教学成果评估体系，使带教教师树立符合时代发展的教学理念，提高对引导反思式教学方式的掌握水平，使合作行为的自律性和自主性得到增强，最终产生具有规范性的引导反思教学。引导反思式教学具有很大的覆盖面，能够使临床实习的效率得到提高，因此，带教教师应该不断扩展自身思路，在备课的过程中，畅所欲言，做到资源共享，通过聘请优秀的带教教师进行演示教学活动，寻找多种教学切入点，避免在临床实习中教学风格单一的问题，对临床实习的各项设备进行完善。引导反思式的教学方式除了集体备课之外，还包含教学日记和日志、研究个案、口头报告、访谈、问卷和课堂观察等。在评估的过程中，应该讲自我评价、教学反馈和同行诊断相结合，避免产生量化过度和诊断性过强的特征。引导反思式教学应该在对问题进行及时解决的基础上，对科研命题进行研究，将行动研究和例行反思相结合，让学生在临床实习的过程中能够使用科学的、客观的思维，对教学成果进行反思，同时，帮助他人进行有效的反思，使带教教师树立终身学习的教学观念，激发学生进行临床实践的积极性、主动性，不断提高操作的标准性。
5 结语
引导反思的教学方式，转变了以往肝胆外科实习生进行被动学习的教学方式，重视学生在教学活动中的主体性地位，重视带教教师对学生的升华、促进和点拨。
参考文献
[1] 李菁旻.架起通向创新思维的实践之桥[M]．上海：上海科学普及出版社，2009，27：69-72．
[2] 程杰，陆英浩，陆树兵.在肝胆外科的临床实习教学中引导反思式教学的运用[M]．北京：中国建筑工业出版社，2007，17：79-82．
[3] 杨进波，张正兴．任务驱动教学法在护理学基础技能操作教学中的应用[M]．北京：中国建筑工业出版社，2010，32：129-132．
[4] 王冬，朱乃苏，陈志兴．在基础护理学教学中运用任务驱动教学法的方法探究[M]．上海：上海科学技术文献出版社，1992：162-174．
[5] 孔金敏，张苏，李志刚．病例引导的讨论武教学法在内科护理教学中的应用尝试[M]．上海：上海科学技术文献出版社，2002：168-194．
关键词：肝胆外科 临床实习 教学方式 引导反思
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）11（c）-0065-01
為了对提高肝胆外科临床实习生的思考和探究能力，在带教的过程中，使用引导反思教学的方式，具体来说，就是在进行临床教学的过程中，选择四个具有代表性的操作，对实践进行指导，让学生进行有效的反思，积极完成设计问卷之中的各项内容，帮助学生对学习到的理论知识进行实践，将理论知识和实践操作相结合，不断提高实习生的思考水平和探究水平。
1 研究对象
本文选择2011年5月到2010年7月的90名学生作为使用引导反思方式进行教学的小组，选择90名实习生使用传统的方式进行教学，每九名学生编制成一个学习小组，每个小组实习的时间为期四周，护生的女性85人，男性5人，年龄在21～23岁之间。
2 研究方法
在对照组中，使用传统的教学方式进行教学，具体来说，在实习医生进入肝胆外科之后，进行入科的宣教活动，对实习的目标和要求进行讲解，同队，对带教老师进行分配，实习生向带教教师学习相关的方法和技能，护生一味跟随带教教师进行学习，在出科的时候针对理论和操作进行考核。
在观察组之中：第一，选择若干名代表进行重点的指导实践使用交接班制度和与患者进行沟通等进行核心制度的培训；第二，选择若干名带教教师，同时，选取四名导师，在导师选择的过程中，应该选择具有较强的责任心、较高的业务熟练水平，衷心热爱相关专业，老师转变以往填鸭式的教学方式，将主导作用向引导的作用转换，四名导师选择不同的方向进行培训引导；第三，将实习期分为若干周，在出科的时候，使用病例分析的方式对操作的流程进行考核，使用故障排除的方式，对出现的异常情况进行及时、有效的处理。
3 研究评价
在对学生的操作进行考核之后，得出下述成绩。观察组之中，90分以上的人数有73人，80分到89分之间的人数有14人，70分到79分之间的人数有3人，在60分到69分之间的人数有0人，60分以下的人数有0人，平均成绩92.5分，P＜0.05，在对照组之中，90分以上的有41人，80分到89分之间的人数有27人，70分到79分之间的人数有21人，60分到69分之间的人数有3人，60分以下的人数有0人，平均成绩为83.96分，P＜0.05。
在观察组中进行有关引导反思教学方式的问卷调查，一共发放了90份问卷，回收了90份问卷，回收率达到100%，问卷调查表明，使用引导反思式的教学方式，能够激发学生在学习过程中的主动性和积极性，避免了学生在学习过程中懒惰、不愿意学习等现象，提高了学生对实习的热情。对学生的思考能力和探究能力进行培养，使学生具有多元化的思维方式，不断扩宽学生的知识面，将多种学科的知识有机的融合在一起，提高了学生团队合作的能力，使其交流合作的能力不断提高，使学生在实习的过程中产生积极的心态，遇到困难之后，能够主动进行解决。
4 引导反思式教学的实施过程
引导反思式教学不应该仅仅在实验室之中进行，应该重视学生的实践，首先选择参与教学的带教教师，设置研究目标，使用相关的搜集工具和调查问卷等，对教学可能产生影响的因素进行改进，同时对上述因素进行严格的监督和控制，制定完善的教学步骤，对教学时间进行安排，不断修改和实施教学策略，导师应该对临床教学之中的不利因素和有利因素进行反思，对教学的可行性进行客观的认识，最终使教学目标得到实现。引导反思式教学是一个十分复杂的过程中，带教老师因为具有多年的教学经验，会十分迷信自身的教学能力，虽然对这种引导反思式的教学方式表示接受，但是无法及时发现在教学过程中产生的不足，无法对自身的教学过程进行质疑，在带教的过程中产生焦虑和不认可的观念，因此，学校和临床学习的医院应该组织成立教师学习组织，建立完善的合作平台，建立教学成果评估体系，使带教教师树立符合时代发展的教学理念，提高对引导反思式教学方式的掌握水平，使合作行为的自律性和自主性得到增强，最终产生具有规范性的引导反思教学。引导反思式教学具有很大的覆盖面，能够使临床实习的效率得到提高，因此，带教教师应该不断扩展自身思路，在备课的过程中，畅所欲言，做到资源共享，通过聘请优秀的带教教师进行演示教学活动，寻找多种教学切入点，避免在临床实习中教学风格单一的问题，对临床实习的各项设备进行完善。引导反思式的教学方式除了集体备课之外，还包含教学日记和日志、研究个案、口头报告、访谈、问卷和课堂观察等。在评估的过程中，应该讲自我评价、教学反馈和同行诊断相结合，避免产生量化过度和诊断性过强的特征。引导反思式教学应该在对问题进行及时解决的基础上，对科研命题进行研究，将行动研究和例行反思相结合，让学生在临床实习的过程中能够使用科学的、客观的思维，对教学成果进行反思，同时，帮助他人进行有效的反思，使带教教师树立终身学习的教学观念，激发学生进行临床实践的积极性、主动性，不断提高操作的标准性。
5 结语
引导反思的教学方式，转变了以往肝胆外科实习生进行被动学习的教学方式，重视学生在教学活动中的主体性地位，重视带教教师对学生的升华、促进和点拨。
参考文献
[1] 李菁旻.架起通向创新思维的实践之桥[M]．上海：上海科学普及出版社，2009，27：69-72．
[2] 程杰，陆英浩，陆树兵.在肝胆外科的临床实习教学中引导反思式教学的运用[M]．北京：中国建筑工业出版社，2007，17：79-82．
[3] 杨进波，张正兴．任务驱动教学法在护理学基础技能操作教学中的应用[M]．北京：中国建筑工业出版社，2010，32：129-132．
[4] 王冬，朱乃苏，陈志兴．在基础护理学教学中运用任务驱动教学法的方法探究[M]．上海：上海科学技术文献出版社，1992：162-174．
[5] 孔金敏，张苏，李志刚．病例引导的讨论武教学法在内科护理教学中的应用尝试[M]．上海：上海科学技术文献出版社，2002：168-194．