【摘 要】
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目的 比较全腔镜微创与传统正中开胸二尖瓣成形术的早期疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2018年8月于广东省人民医院接受二尖瓣成形术1 221例患者的临床资料,其中男7
【机 构】
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南方医科大学第二临床医学院 广州510515;广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科 广州510080;广东省人民医院南海医院南海区第二人民医院心外科 广东佛山528000;南方医科
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目的 比较全腔镜微创与传统正中开胸二尖瓣成形术的早期疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2018年8月于广东省人民医院接受二尖瓣成形术1 221例患者的临床资料,其中男721例、女500例,平均年龄(47.2±15.1)岁.按手术方式的不同,将患者分为全腔镜微创二尖瓣成形组(试验组,n=654)和传统正中开胸二尖瓣成形组(对照组,n=567).对比分析两组患者的临床资料、手术及围术期结果.结果 两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).试验组的体外循环时间和主动脉阻断时间长于对照组[(146.7±42.4)min vs.(122.7±30.6)min、(96.2±32.7)min vs.(78.3±23.8)min,P均=0.000];但试验组总手术时间短于对照组[(227.4±55.3)min vs.(238.1±56.4)min,P=0.001];两组的二次阻断发生率及转换瓣率差异无统计学意义(3.7％ vs.2.6％,P=0.312;1.7％ vs.1.4％,P=0.690);在输血率、呼吸道感染发生率、术后伤口愈合不良发生率等方面,试验组低于对照组(13.0％ vs.24.5％、2.1％ vs.18.0％、1.5％ vs.5.3％,P均=0.000),且试验组的术后住院时间也短于对照组[(6.2±4.4)d vs.(11.5±8.8)d,P=0.000];两组住院费用差异无统计学意义[(95 847.9±31 322.0)元vs.(99 673.1±47 930.3)元,P=0.149].试验组术后30 d内死亡1例,对照组术后30 d内死亡4例.出院前复查心脏彩超,试验组出现再发二尖瓣重度反流4例,对照组出现再发二尖瓣重度反流5例.结论 全腔镜微创二尖瓣成形术在缩短总手术时间与术后住院时间、降低输血率、减少术后并发症方面比传统正中开胸二尖瓣成形术具有优势,可获得更好的围术期结果.
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