近期，我们沈阳东方集团菁华医院男科中心与中国医大四院男科中心共同承担了一项课题，即辽宁省中小学男性青春期发育异常的普查及干预治疗项目。从事课题中，我们了解到这样一些数据：肥胖儿（即体重超过标准身高20%的）在当今社会中的发生率逐渐提高，美国报道为20%，中国为10—15%。其中，东北地区为13.2%，华东地区为12.2%，中南地区为10.2%。我们的普查数据显示，地处北国的辽宁省也是肥胖儿的高发地区。
　　正常的男性青春期分为三个阶段:前期为12-14岁,此期男性第二性征发育迅速，会出现阴毛、长胡须、腋毛，喉结增大，声音变粗、低沉，还有会出现遗精，乳房结节，有少许疼痛的感觉；中期是15-17岁，此时性器官增大而趋成熟，第二性征更加明显；后期通常是18-25岁，逐渐进入成人阶段。这些阶段不是截然分开的，每个人的个体差异较大，比如在12岁以前出现睾丸、阴茎增大就是性早熟，而16岁后才开始性发育，称为青春期发育迟缓。每个人由于遗传、营养等因素，生长发育的时间也会有一定的差异。在青春期之前，即表现得过度肥胖就会影响正常第二性征发育，有关调查表明，由于儿童肥胖引起性发育异常症占20%以上.
　　肥胖在临床上分为单纯性肥胖和病理性肥胖，其中无诱因的单纯性肥胖约占肥胖儿的99%。儿童肥胖后可能会在体内增生脂肪瘤，有的脂肪瘤会在脑垂体中形成，并压迫脑垂体.脑垂体是调节人体性腺分泌功能的惟一器官，当脑垂体被压迫后，便会程度不同地影响性腺激素的产生，或者较少产生性腺激素。12岁左右是脑垂体发育的定型期，此时受压，脑垂体将受到影响，男孩12岁前受到过肥胖的影响，那么成人后就可能由于肥胖症使其“男子气”削弱，并直接危及性功能，如不及时治疗，发展下去会造成不可逆的损伤，导致成年后性腺发育不良，性功能障碍及不育.另外，约30%—60%的肥胖儿会合并肾上腺皮质功能升高。
　　在普查中，我们发现绝大多数的单纯肥胖儿有营养过盛或营养单一的问题，肥胖又导致活动量下降，从而使体重无法控制地增长。普查还在继续，大多数肥胖儿我们给予家长们合理的营养进餐建议和适当的身体活动计划就可以安全地度过这一重要的阶段，但对于相关试验异常的肥胖儿，我们必须制定相应的医源性干预措施。
　　判断青少年的肥胖是否会引发第二性征发育异常，最有价值的试验方法是内分泌激素检测和生长素检测且结合骨龄测定，同时内分泌激素测定也是指导用药及评价治疗效果的有效方法。青春期的启动是一系列较复杂的神经、内分泌系统综合调整的过程，开始于下丘脑的GnRH（促性腺激素释放素）排放增高，以及在它控制下的脑垂体分泌的性腺激素FSH、LH等对GnRH的兴奋作用的敏感性增高。如果给予青春期前的肥胖儿注射外源性GnRH，那么该童血浆LH水平无增高或轻微增高，如果是青春期已经开始的肥胖儿那么LH水平将会增高3倍；通过这样的判定我们将已进入青春期的肥胖儿性腺发育迟缓的，列入医源性干预的范畴。我们给予患儿一定量的垂体激素（主要是FSH）的补充，来外源性调动青春期启动，促进第二性征发育，一般用药时间为3至6个月。
　　通俗的讲法，我们的普查意义就是给予已经开始青春期启动的应该有第二性征改变而又发育迟缓的肥胖儿及时的激素补充，因为如果任其自然发展，那么将会危及孩子未来的生殖与性功能的表现。我们也希望通过类似的医疗活动，能使大多数患有肥胖的青少年能够安全地度过青春期。但是我们的指导也是杯水车薪，更为期待的是更多的父母能够给予自己孩子的无微不至的关注，让我们的下一代健康成长！