【摘 要】
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目的探讨岛叶胶质母细胞瘤的临床特征和影响预后的临床因素。方法回顾性分析2006年7月至2013年6月中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中44例岛叶胶质母细胞瘤患者的临床资料。所有患者均行肿瘤切除术，术后27例接受放、化疗联合治疗，另17例未接受。总结所有患者的临床特征，包括是否存在癫痫发作史、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变、O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)甲基化、肿瘤强
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070,首都医科大学，北京市神经外科研究所 100070,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 1000
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目的探讨岛叶胶质母细胞瘤的临床特征和影响预后的临床因素。
方法回顾性分析2006年7月至2013年6月中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中44例岛叶胶质母细胞瘤患者的临床资料。所有患者均行肿瘤切除术，术后27例接受放、化疗联合治疗，另17例未接受。总结所有患者的临床特征，包括是否存在癫痫发作史、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变、O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)甲基化、肿瘤强化情况及临床分型等。采用Kaplan-Meier法分析所有患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。进一步采用多因素Cox回归分析方法探讨影响患者PFS和OS的临床因素。
结果44例患者中，33例(75.0%)存在癫痫发作史，11例(25.0%)为IDH1突变型，19例(43.2%)存在MGMT甲基化，42例(95.5%)存在肿瘤强化。Yasargil分型：2例为3A型，27例为3B型，15例为5A/B型；Saito分型：2例局限于岛叶皮质内，9例经前环岛沟向额叶侵袭，16例经下环岛沟向颞叶侵袭，17例经2个以上环岛沟向多方侵袭；Moshe分型：35例对豆纹动脉形成包绕或侵袭，余9例未侵袭；壳核分型：38例对壳核不同程度的侵袭，余6例未累及。Kaplan-Meier法分析结果显示，所有患者的中位PFS为278 d，中位OS为435 d。多因素Cox回归分析结果显示，肿瘤体积小于中位数(HR＝0.390，95% CI：0.189～0.802，P＝0.011)、IDH1突变(HR＝0.391，95% CI：0.175～0.876，P＝0.023)及术后放、化疗联合治疗(HR＝0.346，95% CI：0.162～0.738，P＝0.006)是影响患者PFS的独立保护因素；而MGMT甲基化(HR＝0.371，95% CI：0.181～0.758，P＝0.007)、肿瘤切除程度≥90%(HR＝0.412，95% CI：0.194～0.875，P＝0.021)及术后接受放、化疗联合治疗(HR＝0.347，95% CI：0.170～0.708，P＝0.004)是影响患者OS的独立保护因素。
结论岛叶胶质母细胞瘤对脑深部重要的神经血管结构具有很强的侵袭性，手术切除难度大，预后差；最大程度切除肿瘤并规范放、化疗可改善患者的预后。
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