【摘 要】
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目的探讨骶神经调节术治疗便秘的疗效。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性收集自2013年2月至2018年12月期间，在空军军医大学西京医院消化病医院就诊、并在西安马应龙肛肠医院完善结肠慢传输试验、直肠肛管测压以及排粪造影确认便秘类型的便秘患者的临床资料。本研究已于中国临床试验注册中心注册（注册号ChiCTR-ROC-16008945）。纳入标准：（1）根据罗马Ⅲ标准诊断便秘；（2）传统治疗（包括教育、饮食调整、泻药、生物反馈治疗）失败至少1年；（3）没有便秘相关的器质性疾病。排除患有神经源性疾病，包括
【机 构】
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空军军医大学附属西京医院消化外科，西安 710032;何晨翔现在上海市第十人民医院同济大学附属医院普通外科腹痛中心工作 200072空军军医大学附属西京医院消化外科，西安 710032空军军医大学附属
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目的探讨骶神经调节术治疗便秘的疗效。
方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性收集自2013年2月至2018年12月期间，在空军军医大学西京医院消化病医院就诊、并在西安马应龙肛肠医院完善结肠慢传输试验、直肠肛管测压以及排粪造影确认便秘类型的便秘患者的临床资料。本研究已于中国临床试验注册中心注册（注册号ChiCTR-ROC-16008945）。纳入标准：（1）根据罗马Ⅲ标准诊断便秘；（2）传统治疗（包括教育、饮食调整、泻药、生物反馈治疗）失败至少1年；（3）没有便秘相关的器质性疾病。排除患有神经源性疾病，包括脊髓损伤和多发性硬化症后，共21例患者纳入本研究，女性11例（52.4%），平均年龄50.9（14~76）岁。对本组患者进行相关检查和评估后，先进行体验治疗，如果2~3周后便秘症状改善≥50%，就接受永久性骶神经调节术治疗。比较治疗前、体验治疗完成后2~3周和完成永久治疗后患者的临床症状和生活质量改善的情况。临床症状的改善情况，包括每周自主排粪频率、每周自主排粪天数、排粪时间、视觉模拟量表（VAS，分数越低表示便秘症状越严重）评分和克利夫兰诊所便秘评分（CCCS，分数越高表示便秘症状越严重）；生活质量变化采用SF-36问卷评分（分数越高表示生活质量越好）。
结果21例患者中有18例（85.7%）在体验治疗后症状有显著改善，其中2例并不满意治疗效果而停止治疗。16例（76.2%）接受了永久性骶神经调节术治疗，其中2例患者接受了双侧体验治疗植入。接受永久性骶神经调节术治疗后，16例患者平均随访56（34~72）个月，13例（61.9%）治疗持续有效（包括3例出口梗阻型便秘，1例慢传输型便秘，9例混合型便秘）。与接受骶神经调节术治疗前相比，接受永久性置入后末次随访时，每周自主排粪中位次数从1.0（0~7）次增加到7.5（0~10）次，每周自主排粪中位天数从1.0（0~7）次增加到4.5（0~7）次，中位排粪时间从19.0（8~40） min下降到4.0（3~31） min，CCCS中位数从20.0（13~30）分下降到9.0（6~30）分，中位VAS评分从9.0（7~40）分提高到80.0（15~90）分（均P
其他文献
血小板减少是系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）合并抗磷脂综合征（antiphospholipidsyndrome，APS）最常见的血液系统表现，与疾病严重程度密切相关。目前尚无统一治疗方案，传统丙种球蛋白冲击或血小板刺激因子治疗增加血栓性并发症的发生，而血浆置换存在出血和过敏等风险。本文报道1例SLE合并APS顽固性血小板减少，经蛋白A免疫吸附（proteinAimmunoadsorption，PAIA）治疗后血小板稳定至今，治疗过程无不良反应。
IgA肾病（IgAnephrology，IgAN）是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，我国为该病的高发国家。目前IgAN的发病机制尚未得到完全阐明，治疗策略相对有限。许多学者针对IgAN进行了不断的探索与研究，并建立了大量实验动物模型。本综述基于IgAN已知的不同发病机制，介绍目前国内外常见IgAN实验动物模型，并就其各自的特点进行说明，旨在为IgAN相关研究提供参考。
手术是慢性便秘的重要治疗手段之一，而围手术期处理是手术的重要环节。本共识针对慢性便秘围手术期所关注的术前评估、术前准备、术式选择、术后处理及术后随访等临床问题给出了详细的推荐，旨在规范慢性便秘围手术期处理流程，降低并发症，提高疗效。
肛裂是一种常见的肛门直肠疾病，以肛门疼痛为主要表现，严重的肛门疼痛可影响患者的生活质量。在日常的临床实践中，对于肛裂的治疗、尤其是手术规范存在一定的争议，不当的手术方式甚至会引起肛门失禁。而我国尚未对肛裂制定相关共识意见。中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会组织本领域专家，在总结国内外该领域研究进展的基础上，结合专家经验，依据循证医学原则，针对肛裂的诊断评估及治疗共13个条目形成专家共识意见，供临床医师参考。
脑肠菌群轴在功能性胃肠疾病中的作用逐渐受到关注，根据罗马便秘Ⅳ诊断标准，将功能性胃肠疾病归类于脑肠功能互动异常，该概念的提出对功能性胃肠疾病诊疗模式的改变具有重要意义。慢性便秘是最为常见的功能性胃肠疾病之一，其发病机制与肠道菌群失衡、肠神经系统及脑神经递质异常密切相关，且互为因果，恶性循环。因此，在慢性便秘的诊疗中，脑肠菌群轴的整合理念应该得到足够的重视，国内外对于脑肠菌群轴的临床应用较为局限，这可能是慢性便秘虽然发病率高，但临床疗效欠佳的因素之一。本文根据国内外研究进展和作者临床经验，就脑肠菌群轴在慢性
成人巨结肠是一类少见疾病，而不同病因所导致的巨结肠，治疗方案有所不同，但手术是最终也是最有效的方法。有碍于早期对疾病的认识不足，很多患者并没有明确诊断为成人巨结肠，并未得到恰当的治疗。本文对成人巨结肠根据病因进行分类，并总结其术式选择。对于成人先天性巨结肠，可以选用改良Duhamel、金陵术、低位前切除术或者拖出式低位前切除术。对于特发性巨结肠患者可在术前准备充分的情况下，选择一期结直肠次全切除术治疗，部分以急诊肠梗阻入院的患者可先行保守治疗或者结肠镜减压好转后行择期手术治疗。对于神经节细胞缺乏症患者，手
目的探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠癌低位前切除术（LAR）后并发症的影响。方法采用回顾性队列研究和倾向性评分匹配方法。病例纳入标准：（1）病理确诊为直肠腺癌；（2）年龄为18~80岁；（3）接受腹腔镜LAR的中低位直肠癌患者；（4）TNM分期cT1~4aN0~2M0，或者新辅助治疗后分期为ycT1~4aN0~2M0患者；（5）肿瘤下缘距肛缘4~10cm。排除标准：（1）既往有腹部手术史（阑尾炎、胆囊炎、宫外孕手术史除外）；（2）吻合口位于腹膜反折以上；（3）肿瘤远处转移或侵犯周围组织；（4）中转开腹手术；（
目的比较腹腔镜单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术（SADI-S）与腹腔镜袖状胃切除术（SG）治疗肥胖及其代谢病的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究的方法，分析2018年5月至2019年12月期间，在吉林大学中日联谊医院接受腹腔镜SADI-S治疗的22例肥胖症患者的临床资料（SADI-S组）。同时选取性别、年龄、体质量、体质指数、合并代谢性疾病以及血液检测指标等术前一般资料与SADI-S组患者具有可比性的同期行腹腔镜袖状胃切除术治疗的肥胖症患者22例（SG组）的临床资料，通过随访，比较两组患者术后3
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目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特征、手术方式及预后。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2006—2017年间北京大学第一医院诊断的原发性阑尾肿瘤患者的临床病理资料。采用世界卫生组织消化道肿瘤第四版进行病理分类，着重对低级别阑尾黏液性肿瘤（LAMN）的手术方式进行疗效分析。纳入接受手术并经术后病理证实为阑尾肿瘤的病例。排除盲肠肿瘤侵犯阑尾和其他脏器肿瘤种植于阑尾的病例和复发阑尾肿瘤病例。收集观察临床病理资料、治疗情况、原发性阑尾肿瘤患者的3年、5年的无复发生存率和总体生存率，并分析阑尾切除和盲肠部