doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.005
　　过敏性紫癜继发睾丸扭转，临床较少见。收治1例，报告如下。
　　病历资料
　　患者，男，7岁，入院前4天，全身皮疹，在院外诊断为过敏性紫癜，行抗感染，地塞米松抗过敏治疗。第4天，入院前3小时，突然出现右侧睾丸肿痛。查体：右侧阴囊睾丸肿大位置抬高，触痛明显，右侧精索增粗。左侧隐睾，睾丸位于腹股沟外环口处。血常规检查：白细胞计数轻微升高，尿常规检查正常。急诊彩色多普勒检查右侧睾丸无血流信号，左侧隐睾。在硬外麻醉下行右侧睾丸探查术，同时行双侧睾丸固定术。术中见右侧阴囊水肿明显，右侧睾丸鞘膜，提睾肌，精索水肿重。切开睾丸鞘膜，见睾扭转约180°。鞘膜壁有一约半粒大小紫癜。睾丸鞘膜有少许积液呈混浊。睾丸白膜表面颜色暗红，附睾有微小脓点。提睾肌及精索水肿色苍白，血循环差。复位睾丸，切开右侧睾丸鞘膜及提睾肌减压睾丸复位后，睾丸颜色很快恢复正常，睾丸固定于阴囊内膜，橡皮片引流。左侧睾丸固定于阴囊肉膜外。术后行抗感染，激素治疗1周后阴囊水肿消除，彩超复查睾丸正常，血流正常。
　　讨 论
　　过敏性紫癜是一种系统性小血管病变，病因不十分明确，可能与变态反应，感染或药物过敏有关。过敏性紫癜，继发睾丸扭转十分少见。可能与应用激素致免疫力降低，鞘膜小血管损害致睾丸附睾炎，炎症致右侧阴囊精索鞘膜炎症渗出水肿，压迫精索血管致睾丸缺血加重，炎症加重。炎症致提睾肌痉挛或肉膜收缩致睾丸扭转，提睾肌痉挛是诱发精索扭转致睾丸扭转的主要原因。急性睾丸附睾炎与早期睾丸扭转不易区别。彩色多普勒超声检查，显示睾丸附睾在阴囊内的位置变化，睾丸内血液减少或消失，流速下降，对睾丸扭转具有重要诊断价值。彩色多普勒超声检查也有一定的误诊率，多为假阴性。原因是精索扭转时阴囊反应性充血，干扰了对睾丸血流信号的减弱的判断，精索周围血肿和睾丸内出血均影响血流观察。睾丸扭转是泌尿外科急症，它的诊治是一个时间赛跑的疾病。睾丸扭转应在发病6小时内复位，超过6小时睾丸保留机会减小。因此，无法在短期内确诊是否睾丸扭转或睾丸炎时，行睾丸探查，即便是急性睾丸炎，在行睾丸鞘膜切开引流后，可缩短疾病疗程。同时行睾丸固定避免再次发生睾丸扭转。