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【摘要】目的：调查常规火炮射击训练或战斗中，炮手因防护措施欠缺而易导致爆震性声损伤的情况，为采用适当的防护措施提供依据。方法：某部参加火炮实弹射击的官兵86人，分为带孔耳塞组46人，对照组40人；分别在火炮实弹射击前及实弹射击后24h观察鼓膜、外耳道等情况，进行常规的纯音电测听检查。结果：火炮实弹射击后24h，带孔耳塞组新增鼓膜充血1例，耳鸣1例，无鼓膜穿孔，听阈提高≥10dB者3例(6.5%)；对照组新增鼓膜充血1例，耳鸣2例，无鼓膜穿孔，听阈提高≥10dB者11例(27.5%)；两组比较，差异非常显著(P<0.01)。结论：带孔耳塞对爆震性声损伤能起到较好的防护作用。
【关键词】带孔耳塞 爆震性声损伤
Hole earplugs to prevent detonation of the effect of acoustic trauma
Hong JinkeZhang JunZhang HaixieGao ShenhongLi WeiZhao Xiaoli
【Abstract】Objective：To investigate the conventional artillery firing training or combat，gunners easily due to the lack of protective measures led to the detonation of acoustic trauma，for the use of appropriate protective measures provide a basis. Methods：The unit participated in a live-fire artillery officers and men of 86 people，divided into 46 groups with hole protectors，the control group of 40 people in a live-fire artillery firing live ammunition before and 24 h after observation of the tympanic membrane，such as the external auditory canal，conventional pure tone，audiometry inspection. Results：artillery live-fire after 24 h，the new group Hole earplugs one case of congestive tympanic membrane，and one case of tinnitus，a perforated eardrum，hearing threshold increase ≥ 10 dB in 3 patients (6 . 5%)；control group one case of congestive new eardrum，Tinnitus two cases，no eardrum perforation，hearing threshold increase ≥ 10 dB in 11 cases (27.5%) between the two groups were significantly higher (P <0.01). Conclusion：Knock Hole protectors of the acoustic trauma can play a better role in the protection.
【Key words】hole protectors detonation of acoustic trauma
爆震性声损伤是由于骤然发生的短暂强烈爆震和间断性脉冲噪声所造成的听力损伤，是一种急性声损伤，尤其是大口径火炮对参训人员的听力损伤更明显，也是炮兵部队中最为常见的一种损伤[1]。针对在常规火炮射击训练或战斗中，炮手因缺乏防护措施而易导致爆震性声损伤，2004年10月，我们对某部参加火炮实弹射击训练的官兵进行了听力学调查，并应用带孔耳塞作为防护措施进行对比，结果发现，带孔耳塞能对爆震性声损伤起到较好的防护作用，并且使用方便、舒适，佩戴时基本不影响听力，可作为部队炮手射击训练或战时的防护用具。
1对象和方法
1.1对象。参加火炮实弹射击训练的某部官兵共86人，均为男性。随机分为2组，不佩戴带孔耳塞组(对照组)40人，年龄18～29岁，平均21.78岁；佩戴带孔耳塞组(试验组)46人，年龄18～29岁，平均21.22岁。
1.2方法。射击前常规进行耳科体检，观察鼓膜、外耳道等情况，进行常规的纯音电测听检查，测定0.5、1、2、4kHz纯音的气导、骨导听阈。试验组同时检测佩戴耳塞(带孔耳塞为徐州佳音听力康复中心提供的背式耳塞)后的听力情况。两组均在射击后24h进行听觉功能复查，同时检查外耳道及鼓膜情况。
1.3统计学处理。所有调查数据均用SPSS 10.0统计分析软件分析。
2结果
火炮实弹射击前，带孔耳塞组46人，有耳鸣史7人(单耳2人，双耳5人)；鼓膜穿孔史1人(穿孔已愈合)；鼓膜内陷15人，鼓膜充血4人，无鼓膜穿孔者；听阈提高3人，均为高频区(4000Hz)，≥50dB。对照组40人，有耳鸣史8人(单耳2人，双耳6人)；鼓膜穿孔史1人(穿孔己愈合)；鼓膜内陷13人，鼓膜充血2人，无鼓膜穿孔者；听阈提高3人，均为高频区(4000Hz)≥30d8。火炮实弹射击后24h复查，带孔耳塞组新增鼓膜充血1例，耳鸣1例，无鼓膜穿孔，听阈提高≥10dB者3例(6.5%)。对照组新增鼓膜充血1例，耳鸣2例，无鼓膜穿孔，听阈提高≥10dB者11例(27.5%)。对照组在火炮实弹射击后爆震性声损伤发生率较带孔耳塞组明显增高(P<0.01，附表)。
3讨论
3.1火炮射击对听觉器官的损伤。火炮射击时产生的压力波对听觉器官的损伤主要位于中耳和内耳。其对听觉损伤程度与火炮种类、口径、发射频度、阵地环境、爆震源距离、方向，以及炮手的位置、年龄和个体差异及有无防护措施等有关系。爆震性声损伤早期表现耳痛、持续性耳鸣、听力下降，有时伴有眩晕、恶心、呕吐，重者可产生一时性昏迷，两耳全聋，严重影响官兵身体健康和战斗力。
3.2爆震性声损伤的程度。爆震性声损伤轻重程度不一，有暂时性和永久性听觉损害。当噪声暴露停止后2min～16h，听觉功能完全恢复者为暂时性损害。本次调查，我们在训练后24h进行听觉功能复查，所有炮手的爆震性声损伤已基本恢复正常。
3.3爆震性声损伤的防护。由于对爆震性聋目前尚无特效疗法，因此，关键在预防。除了战前要进行防护教育，当受震时应张口，并用手指堵塞外耳道，以平衡鼓膜内外压力，或应用适当的防护器材进行防护。该次调查的两组，在训练前均进行了射击前防护教育，在火炮发射瞬间均有张口动作。但炮兵阵地上炮手为了能与指挥员保持通讯联络，常不佩戴听力保护装置，这与国外情况相反[2]。为了寻找一种既能防震又不影响通讯联络的防护措施，我们对参加训练的炮手应用带孔耳塞作为防护用具。带孔耳塞可减少外耳道的横截面积，降低了脉冲噪声和压力波对中耳及内耳的刺激，所以，使用时虽能使听力“下降 (P<0.05)，但听力损失少于20dB，仍属正常范围，因此，不影响炮手与指挥员之间的交流。调查显示，带孔耳塞在爆震瞬间能对听觉器管起到较好的防护作用，且使用方便、舒适，官兵反映满意。由于无明显不适感、不影响听力，可在炮兵训练及实战时推广应用，以减少火炮爆震性声损伤的发病率，提高部队训练质量及战斗力。
参考文献
[1]姜泗长、顾瑞、王正敏.耳鼻咽喉科全书.耳科学.第2版.上海：上海科学技术出版社，2002：863～868
[2]Savolainen S，Kuokkanen JT，Lehtomaki KM.Influence of strict regulations on the use ofhearing protectors in the Finn Defenee Forces.Military—Medicine，1999，164(11)：824
作者单位：221004解放军97医院(江苏徐州)
【关键词】带孔耳塞 爆震性声损伤
Hole earplugs to prevent detonation of the effect of acoustic trauma
Hong JinkeZhang JunZhang HaixieGao ShenhongLi WeiZhao Xiaoli
【Abstract】Objective：To investigate the conventional artillery firing training or combat，gunners easily due to the lack of protective measures led to the detonation of acoustic trauma，for the use of appropriate protective measures provide a basis. Methods：The unit participated in a live-fire artillery officers and men of 86 people，divided into 46 groups with hole protectors，the control group of 40 people in a live-fire artillery firing live ammunition before and 24 h after observation of the tympanic membrane，such as the external auditory canal，conventional pure tone，audiometry inspection. Results：artillery live-fire after 24 h，the new group Hole earplugs one case of congestive tympanic membrane，and one case of tinnitus，a perforated eardrum，hearing threshold increase ≥ 10 dB in 3 patients (6 . 5%)；control group one case of congestive new eardrum，Tinnitus two cases，no eardrum perforation，hearing threshold increase ≥ 10 dB in 11 cases (27.5%) between the two groups were significantly higher (P <0.01). Conclusion：Knock Hole protectors of the acoustic trauma can play a better role in the protection.
【Key words】hole protectors detonation of acoustic trauma
爆震性声损伤是由于骤然发生的短暂强烈爆震和间断性脉冲噪声所造成的听力损伤，是一种急性声损伤，尤其是大口径火炮对参训人员的听力损伤更明显，也是炮兵部队中最为常见的一种损伤[1]。针对在常规火炮射击训练或战斗中，炮手因缺乏防护措施而易导致爆震性声损伤，2004年10月，我们对某部参加火炮实弹射击训练的官兵进行了听力学调查，并应用带孔耳塞作为防护措施进行对比，结果发现，带孔耳塞能对爆震性声损伤起到较好的防护作用，并且使用方便、舒适，佩戴时基本不影响听力，可作为部队炮手射击训练或战时的防护用具。
1对象和方法
1.1对象。参加火炮实弹射击训练的某部官兵共86人，均为男性。随机分为2组，不佩戴带孔耳塞组(对照组)40人，年龄18～29岁，平均21.78岁；佩戴带孔耳塞组(试验组)46人，年龄18～29岁，平均21.22岁。
1.2方法。射击前常规进行耳科体检，观察鼓膜、外耳道等情况，进行常规的纯音电测听检查，测定0.5、1、2、4kHz纯音的气导、骨导听阈。试验组同时检测佩戴耳塞(带孔耳塞为徐州佳音听力康复中心提供的背式耳塞)后的听力情况。两组均在射击后24h进行听觉功能复查，同时检查外耳道及鼓膜情况。
1.3统计学处理。所有调查数据均用SPSS 10.0统计分析软件分析。
2结果
火炮实弹射击前，带孔耳塞组46人，有耳鸣史7人(单耳2人，双耳5人)；鼓膜穿孔史1人(穿孔已愈合)；鼓膜内陷15人，鼓膜充血4人，无鼓膜穿孔者；听阈提高3人，均为高频区(4000Hz)，≥50dB。对照组40人，有耳鸣史8人(单耳2人，双耳6人)；鼓膜穿孔史1人(穿孔己愈合)；鼓膜内陷13人，鼓膜充血2人，无鼓膜穿孔者；听阈提高3人，均为高频区(4000Hz)≥30d8。火炮实弹射击后24h复查，带孔耳塞组新增鼓膜充血1例，耳鸣1例，无鼓膜穿孔，听阈提高≥10dB者3例(6.5%)。对照组新增鼓膜充血1例，耳鸣2例，无鼓膜穿孔，听阈提高≥10dB者11例(27.5%)。对照组在火炮实弹射击后爆震性声损伤发生率较带孔耳塞组明显增高(P<0.01，附表)。
3讨论
3.1火炮射击对听觉器官的损伤。火炮射击时产生的压力波对听觉器官的损伤主要位于中耳和内耳。其对听觉损伤程度与火炮种类、口径、发射频度、阵地环境、爆震源距离、方向，以及炮手的位置、年龄和个体差异及有无防护措施等有关系。爆震性声损伤早期表现耳痛、持续性耳鸣、听力下降，有时伴有眩晕、恶心、呕吐，重者可产生一时性昏迷，两耳全聋，严重影响官兵身体健康和战斗力。
3.2爆震性声损伤的程度。爆震性声损伤轻重程度不一，有暂时性和永久性听觉损害。当噪声暴露停止后2min～16h，听觉功能完全恢复者为暂时性损害。本次调查，我们在训练后24h进行听觉功能复查，所有炮手的爆震性声损伤已基本恢复正常。
3.3爆震性声损伤的防护。由于对爆震性聋目前尚无特效疗法，因此，关键在预防。除了战前要进行防护教育，当受震时应张口，并用手指堵塞外耳道，以平衡鼓膜内外压力，或应用适当的防护器材进行防护。该次调查的两组，在训练前均进行了射击前防护教育，在火炮发射瞬间均有张口动作。但炮兵阵地上炮手为了能与指挥员保持通讯联络，常不佩戴听力保护装置，这与国外情况相反[2]。为了寻找一种既能防震又不影响通讯联络的防护措施，我们对参加训练的炮手应用带孔耳塞作为防护用具。带孔耳塞可减少外耳道的横截面积，降低了脉冲噪声和压力波对中耳及内耳的刺激，所以，使用时虽能使听力“下降 (P<0.05)，但听力损失少于20dB，仍属正常范围，因此，不影响炮手与指挥员之间的交流。调查显示，带孔耳塞在爆震瞬间能对听觉器管起到较好的防护作用，且使用方便、舒适，官兵反映满意。由于无明显不适感、不影响听力，可在炮兵训练及实战时推广应用，以减少火炮爆震性声损伤的发病率，提高部队训练质量及战斗力。
参考文献
[1]姜泗长、顾瑞、王正敏.耳鼻咽喉科全书.耳科学.第2版.上海：上海科学技术出版社，2002：863～868
[2]Savolainen S，Kuokkanen JT，Lehtomaki KM.Influence of strict regulations on the use ofhearing protectors in the Finn Defenee Forces.Military—Medicine，1999，164(11)：824
作者单位：221004解放军97医院(江苏徐州)