【摘  要】目的：研究五官科患儿进行全身麻醉术后躁动的原因，为减少躁动带来的影响和完善护理对策提供依据。方法：从2016年2月至2019年2月在我院五官科进行全身麻醉术治疗的患儿中选取200例，观察所选患者术后躁动的情况，并对患者的躁动原因进行分析，制定合理的护理方案。结果：患儿的全身麻醉术进展顺利，患儿的身体特征平稳。所选取的200例患儿中有70例发生躁动的反应，占总人数的35%，对躁动患儿实施合理的护理方案后，情况均有明显的改善。结论：躁动是五官科小儿全身麻醉术后常见的并发症，分析术后躁动的原因并采取相应的护理措施，对降低躁动的发生率，提高临床治疗效果有重要意义。

【关键词】五官科;小儿全身麻醉;术后躁动

【中图分类号】R473.77        【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）06-0103-02
　　由于患儿的自我控制能力较低，且活泼好动，对手术充满恐惧的心理，手术时可能因为害怕而哭闹，不利于手术的顺利进行，因此避免患儿在手术过程中的突发性风险，对五官科患儿的手术一般采用全身麻醉的方式。但是，术后由于疼痛或饥饿等原因容易使患儿产生躁动，影响身体的顺利康复[1]。本院对五官科患儿的躁动原因进行了认真的分析，并对此实施科学合理的护理措施后，患儿躁动情况有明显的改善，现介绍如下。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料
　　从2016年2月至2019年2月在我院五官科进行全身麻醉术治疗的患儿中选取200例，患儿年龄最小12个月，最大13岁，男126例，女74例。其中，耳鼻喉手术的患儿105例，口腔手术治疗的患者52例，进行眼科手术的患者43例。
　　1.2方法
　　对所选患儿术后情况进行严密的检测，观察患儿发生躁动的情况，并通过询问或者临床检查等方式了解患儿躁动的原因，进行分析和总结。医护人员针对躁动原因实施合理的护理方式，观察护理效果。
　　2结果
　　所选取的200例患儿中有70例发生躁动的反应，占总人数的35%。其中，耳鼻喉手术的患儿躁动人数为37例（35%），口腔手术患者发生躁动情况的人数为18例（35%），眼科手术的患者躁动的人数为14人（33%）。通过分析总结，患儿发生躁动的原因主要包括麻醉药物的药性减退、呼吸系统出现阻碍等原因，医护人员对此采取了加强病情的监护、帮助患儿调理肠胃的不适反应等护理方式，患儿的躁动症状得到了有效的缓解和消除。
　　3讨论
　　3.1引起患儿全麻术后躁动的原因分析
　　3.1.1麻醉效果减退 全身麻醉术后，麻醉药物的作用会随着时间慢慢减退至消失，麻醉药物有抑制大脑皮层兴奋的作用，随着药效的消失，大脑皮层逐渐恢复兴奋的状态，使患儿产生躁动。
　　3.1.2呼吸功能受阻 全麻术会使患儿的血压降低，不能维持有效的脑灌注压，引起患儿躁动[2]。同时，口腔疾病术后腔内一般会有药棉等填塞物，腺体受到填塞物的刺激会分泌大量的唾液，而全麻术后的排痰功能受到限制，所以分泌物滞留在咽部或者口腔中造成不适，影响呼吸功能的正常发挥，引发躁动。
　　3.1.3手术部位的疼痛 麻药的药效退去后，手术部位会有一定程度的疼痛，患儿对疼痛比较恐惧，忍耐力较低，因此容易哭闹引起躁动，尤其是眼科手术患儿，不仅要忍受疼痛，双眼因手术被纱布包裹覆盖不能正常视物，也容易引发患儿的不适应和躁动。
　　3.1.4禁食期的饥饿感 小儿全麻术进行之前，大约7个小时左右不能进食，包括水等饮品。由于时间较长，人体会产生口渴、饥饿、头痛、脱水等反应，患儿对饥饿的忍耐性较差，情绪会因此产生波动，引发躁动。
　　3.1.5排尿困难 部分儿童不习惯在病床或者病房排尿，但由于术后行动受限，病房内排尿比较方便，患儿不适应因而产生排尿困难或者尿潴留等症状，造成躁动。
　　3.1.6行动受限 手术过程中患儿要保持规范的体位，长时间一种姿势会引起疲劳，而手术后还需要继续去枕平卧5小时左右，患儿的行为受到一定的限制，不能自由活动增加了躁动的发生率。
　　3.1.7手术的影响 患儿面对全麻术容易感到恐惧和紧张，在术前有抵触情绪配合度较低。性格外向的患儿中枢神经的兴奋度较高，对麻药的刺激比较敏感，容易加强患儿的冲动情绪引起躁动，不利于术后的护理。
　　4改善患儿躁动症状的护理对策
　　4.1加强病情的监护 全麻术后要对患儿的术后效果和体征变化进行严密的监测，观察手术部位有无渗血的情况、患儿的面色是否正常、意识恢复程度等，尤其是心跳和呼吸情况。要密切的监测患儿的氧饱和度，确定是否缺氧，有无频繁吞咽的动作，判断呼吸功能是否正常[3]。对体征出现异常的患者，要及时采取治疗。比如伤口渗血、面色苍白，要及时做好止血工作，适量补充血液。
　　4.2加强肠胃的护理 麻醉药的成分对肠胃有一定的刺激，容易引起恶心或者呕吐等症状，引起躁动，而躁动的产生会加重患儿肠胃不适的感觉。因此，医护人员要根据实际情况制定合理的手术方案，尽量减少患儿禁食的时间。为减轻术后体位的不适，可以为患儿在肩下垫上一个软枕，并及时清除患儿呼吸道内的分泌物或者呕吐物，避免呼吸道阻塞造成呼吸不畅。
　　4.3加强安全防护 首先要保持患儿病房内的卫生洁净，给患儿营造一个安静的环境，对光线和室内温度要有合理的控制，减少强光的刺激和噪声影响。会患儿的治疗和护理行为要动作轻柔，避免大幅度的强硬动作刺激患儿的情绪。同时医护人员要对患儿不利于身体恢复的行为进行提醒，对容易破坏手术效果的潜在危险采取约束用具进行一定程度的约束，并定时检查约束的情况，避免患儿挣脱约束导致皮肤擦伤或者手术部位裂开等。此外，还要采用床栏防治坠床事件发生，注意患儿的保暖，防治患儿因为躁动把被子等保暖设备踢开，导致着凉感冒，不利于患者的病情恢复。对于输液中的患儿，要密切关注输液部位的管道固定，保持输液通畅。
　　4.4积极处理特殊情况 部分患儿不适应在病房内排尿容易引起尿潴留等症，造成躁动影响术后的恢復。如果患儿有尿潴留的症状，可以通过热敷其腹部、用温水冲洗阴部或者听流水声刺激排尿。如果患儿不习惯卧床排尿，可以帮助患者进行坐起排尿或者站立排尿的方式促进排尿。疼痛难忍的患儿可以适当的使用镇痛剂，但是要密切的关注用药后患儿的反应和用药效果。
　　4.5对患儿进行心理疏导 患儿的躁动主要原因还是心理因素，对疾病的恐惧以及对术后约束及不适引起的烦躁，因此护理人员要积极与患儿进行沟通，用亲切、体贴的语言鼓励患儿，增强患儿的信心，通过轻微的抚触动作给予患儿心理安慰，增强患儿内心的安全感，降低躁动反应程度。
　　5结束语
　　五官科小儿全身麻醉术后经常出现躁动反应，主要原因是由于患儿对手术的恐惧心理和手术造成的不适造成患儿烦躁的情绪，医护人员要加强对患儿的体征检测，避免手术引起的其他并发症造成的不适反应，同时对患儿进行心理疏导，安抚患儿情绪，降低躁动的不良影响，促进患儿的身体康复。
　　参考文献：
　　[1]韦喜艳， 杨晓芸， 陆俊妨. 全麻术后苏醒期躁动的影响因素及护理要点分析[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2016， 2（4）：115-117.
　　[2]陈慧云. 全身麻醉患者术后苏醒期发生躁动的原因及处理方法[J]. 实用医技杂志， 2017， 24（1）：83-84.
　　[3]张海珠， 崔雪， 赵媛. 小儿全身麻醉后苏醒期躁动的原因分析及护理现状[J]. 天津护理， 2015， 23（1）：92-93.