【摘 要】
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目的 探讨逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效. 方法 2007年8月-2009年4月,收治前足皮肤软组织缺损11例.男7例,女4例;年龄16～60岁,平均36岁.左足8
【机 构】
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菏泽市立医院骨科,山东菏泽,274000
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目的 探讨逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效. 方法 2007年8月-2009年4月,收治前足皮肤软组织缺损11例.男7例,女4例;年龄16～60岁,平均36岁.左足8例,右足3例.其中碾挫伤5例,压砸伤3例,受伤至入院时间4～12 h;恶性黑色素瘤扩大切除术后3例,病程3～12个月.创面部位:第1跖趾关节背侧5例,趾背侧2例,跖骨远端背侧4例;创面范围4 cm×2 cm～6 cm×5 cm;单纯肌腱外露6例,肌腱缺损合并骨外露4例,肌腱缺损合并跖趾关节开放脱位1例.一期皮瓣修复7例,二期修复4例.于足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣,以足背动脉足底穿支为旋转点,逆行移位修复前足创面;皮瓣切取范围4.5 cm×2.5 cm～6.5 cm×4.5 cm.其中7例将足背外侧皮神经与受区神经残端吻合.供区采用全厚皮片植皮修复. 结果 术后7 d 2例皮瓣出现部分皮缘坏死,经换药后皮瓣成活;余9例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合.术后患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均13个月.皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,外观无臃肿、磨损及破溃,患者步态正常.其中7例吻合神经者,术后6个月两点辨别觉为5～12 mm;未吻合神经者皮瓣仅恢复部分保护性感觉. 结论 逆行跗外侧动脉皮瓣厚度适中且耐磨,血管解剖恒定,血管蒂长,管径粗大,血供充分,是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一.
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