探讨分期切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip, DDH)的疗效。
方法回顾性分析我院2012年1月至2015年1月诊断为双侧DDH患儿19例(38髋)的临床资料。手法方法均采用分期切开复位、Salter骨盆截骨及股骨短缩或旋转截骨术，测量术前、术后第1天及末次随访时患儿髋臼指数。依据年龄将其分为<3.5岁组(14例28髋)和>3.5岁组(5例10髋)，术后采用McKay髋关节功能评级和Severin髋关节影像学评级评价治疗效果，比较不同年龄组治疗效果的差异，分析股骨头坏死及双髋术后"不一致"发生率。
结果所有患儿均获随访，随访时间2～5年，平均2.8年。手术间隔时间3～9个月，平均6.2个月。术前平均髋臼指数为37.4°±4.8°，术后第1天为21.3°±3.5°，末次随访时为16.4°±2.9°。末次随访时，Mckay髋关节功能评定优良率为71.1%(27髋/38髋)，Severin影像学评定优良率为92.1%(35髋/38髋)。<3.5岁组髋关节功能评定优良率为85.7%(24髋/28髋)，>3.5岁组为30%(3髋/10髋)，组间比较，差异有统计学意义(P＝0.001)。<3.5岁组Severin影像学评定优良率为92.8%(26髋/28髋)，>3.5岁组为90%(9髋/10髋)，组间比较，差异无统计学意义(P＝0.100)。术后共发生股骨头坏死11髋(28.9%)，发生术后双髋"不一致"9例(47.3%)。
结论分期切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧DDH是一种安全有效的方法，能获得较好的髋关节功能和影像学评级，年龄<3.5岁患儿较年龄>3.5岁患儿术后能获得更好的髋关节功能，双髋术后"不一致"是其特殊并发症，远期疗效有待进一步观察研究。