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目的
评价MDR1基因多态性对罗库溴铵肌松效应的影响。
方法择期全麻妇科腹腔镜手术患者135例，年龄18～50岁，BMI 18～25 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.06 mg/kg、舒芬太尼0.7 μg/kg、丙泊酚(血浆靶浓度6 μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度6 ng/ml)，意识消失后启用TOF-Watch SX型加速度肌松监测仪，静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg。麻醉维持：靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3～5 μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度3～6 ng/ml)。T1恢复至基础值的25%时追加罗库溴铵0.15 mg/kg。记录罗库溴铵的起效时间、诱导剂量的维持时间、追加剂量的维持时间和恢复指数。诱导前采集外周静脉血2 ml，采用PCR-RFLP法进行MDR1 1236 C>T和3435 C>T基因型分析。
结果MDR1 1236 C>T基因型中，MDR1 1236 CC基因型患者19例，MDR1 1236 TT基因型患者72例，MDR1 1236 CT基因型患者44例。与MDR1 1236 CC基因型患者相比，MDR1 1236 TT和CT基因型的患者罗库溴铵诱导剂量的维持时间、追加剂量的维持时间及恢复指数延长(P<0.05)。MDR1 3435 C>T基因型中，MDR1 3435 CC患者58例，MDR1 3435 TT患者55例，MDR1 3435 TC患者22例。MDR1 3435 C>T不同基因型患者，罗库溴铵诱导剂量的维持时间、追加剂量的维持时间及恢复指数差异无统计学意义(P>0.05)。
结论MDR1 1236 C>T基因多态性可影响罗库溴铵的肌松效应，遗传因素可能是导致肌松药药效个体差异的原因之一。