牵引治疗椎间盘突出须谨慎

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  日常生活中,各种腰腿痛、肩背疼痛、肋间神经痛、手臂疼痛、手指麻木、腹股沟疼痛;坐骨神经痛;头痛、眩晕、血压波动、猝然倒地;恶心呕吐;吞咽困难;项强、落枕;臂腿无力、脚跟无力;肌肉萎缩;肢体麻木等等,一般都与椎间盘突出有关。还有一些病症,如间歇性跛行,大小便失禁或无力等疾病,也是椎间盘病变而致。还有一些被误诊为妇科病患者,久治不愈,实则是2、3腰椎间盘病变出现的症状,如下腹部抽痛,阴痛、尿失禁、尿无力等等。椎间盘突出症直接影响中老年人的生活质量,甚至已成为人们丧失劳动能力的元凶。
  广义讲椎间盘突出分3个阶段,第1阶段是椎间盘膨出,就是相临两个椎体相向受力,挤压椎间盘,使椎间盘向四周膨胀,从而产生疼痛。如果是腰椎间盘膨出,就只表现为腰部疼痛。第2阶段是椎间盘突出,就是椎间盘受到挤压产生破裂,其内的髓核从裂纹中挤出压迫到神经根,从而产生疼痛。如果是腰椎间盘突出,就表现为腰部及臀部(或腹股沟)、下肢同时疼痛,有的人只有下肢疼痛。第3阶段是椎间盘脱出,就是椎间盘破裂后,其内的髓核从裂纹中挤出,但是没有压迫到神经根,而是脱落到椎管内,致使椎管相对狭窄,压迫到脊髓神经。如果是腰椎间盘脱出,腰部及下肢疼痛较轻,甚至没有疼痛。但是小腿肚憋涨难忍,产生间歇性跛行。
  治疗椎间盘突出症,牵引已成为常用的手段。但是我认为这是一个常识性的正确。以腰椎间盘突出为例来说明这个问题。
  牵引的目的是使相邻的两个椎体之间的距离加大,减轻对间盘的压力,从而使膨胀的间盘回缩,达到治疗腰疼的目的。从腰椎间盘突出的3个阶段看,只有第1个阶段是间盘膨出。第2、3阶段是间盘破裂。如果在间盘破裂的情况下进行牵引,会引起病症加重。比如在第2阶段牵引时,使得相邻两个椎体间距加大,这就可能使得两椎体之间腔体内产生负压,负压就会把间盘内的髓核进一步吸出来,加大了对神经根的压迫,表现为患者疼痛加重。也有的通过长时间多次牵引,患者可能感觉疼痛减轻,但是产生了间歇性跛行,小腿肚憋涨。这是因为压迫神经根的突出物在牵引过程中,发生了位置改变,离开了神经根,进入椎管内,这就使得病情从第2个阶段转变为第3个阶段了,这就加大了手术的难度。就是说牵引加重了病情。从以上分析可以看出,采用牵引的方法治疗间盘突出症必须谨慎。
  一般来说,牵引只适宜在有条件的情况下,治疗椎间盘膨出。条件:①發病初期,如扭腰疼痛不超过1个月;②疼痛只发生在颈椎、胸椎、腰椎的椎体周围,没有其他部位的放射性疼痛;③脊柱的结构和形状正常,没有安装钢钉、钢板等物,没有左右侧弯,前后凸凹的情况,如鸡胸;④每个椎体的形状正常,没有陈旧性骨折和损坏;⑤实施患者应为成年人,年龄60岁以下。在满足以上条件的情况下,治疗不超过3次。
  
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