影响白血病的环境因素及预防

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  中图分类号:R738.7 文献标识码:A 文章编号:1672-3783(2008)-10-0058-01
  关键词:白血病 环境因素
  
  白血病是一种造血系统的恶性疾病,其特点为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞异常增生,浸润破坏各种器官和组织,产生各种不同的症状和体征,外周血液中出现幼稚细胞,临床上以发热、贫血、出血及肝脾淋巴结肿大为主要表现。
  随着工农业生产的发展,环境污染的加剧,化学有害物质的扩散及不适当地滥用化学药物以及不良生活习惯等都会引起血液病。据统计,白血病的发病率占各种恶性肿瘤的第六位,特别是儿童和青年人,白血病的发病率占恶性肿瘤的首位。按照人口推算,每年我国大约有3万多人死于白血病。事实说明血液病是严重危害人类健康和生命安全的多发病、常见病,必须引起全社会的足够重视。
  影响白血病的环境因素有以下几点:
  
  1、化学因素
  
  一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到,但还缺乏统计资料。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等,都公认有致白血病的作用。
  1.1 房屋装修引起的血液病 人的一生大部分时间是在室内度过的,居室环境质量优劣与人体健康有密切关系,现在大多数有了新房的人都要美美地装修一番才搬进新居。他们不知道装修涂料中多含有甲苯或二甲苯,如果装修涂料质量欠佳,会含有相当量的分子苯。这些分子苯经皮肤或呼吸吸收后,在体内代谢成为酚类物质。酚须经骨髓进行再解毒,解毒过程一方面可直接造成骨髓细胞损伤,另一方面可以造成造血细胞核酸结构变化引发再生障碍性贫血、急性造血功能停滞或一些恶性血液病,如骨髓增生异常综合症(MDS)、白血病等。当然不是每一个接触苯的人都会发生这些疾病,发生不发生、病情轻与重,与个人对苯的敏感程度有关,就像上呼吸道链球菌感染者并不是个个都发生风湿热一样。但是接触苯的人群增加了,血液病的发生率也就增加了。
  1.2 染发引起的血液病 染发用的染料中绝对含有苯,因为苯是染料的主要化学成分。既然染发剂含有苯,那么通过头皮吸收进入血液必然存在上面说到的引起血液病的可能。我们在临床上经常发现,患白血病或MDS的病人可以追问出长期染发的历史。白血病的年发病率本来就只有2~3/10万。如果我们做一个对照研究,那么在10万个染发者中,白血病的发病可能就不是2~3个,而是20~30个了。
  1.3 开新车开出白血病 是汽油中含苯之故。当然这也与个体差异有关,不是每个接触汽油的人都会发生血液病。现在开车族壮大了,接触汽油或苯的人群也壮大了,发生血液病的机会也就增加了。减小这种可能性,就要尽量减少汽油的外泻,如果你开车时经常能闻到强烈的汽油味,那是很危险的。
  
  2、放射因素
  
  有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而,小剂量的辐射能否引起白血病,仍不确定。日本广岛、长崎爆炸原子弹后,受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17~30倍。爆炸后3年,白血病的发病率逐年增高,5~7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。放射线工作者,放射线物质经常接触者白血病发病率明显增加。接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。
  
  3、吸烟因素
  
  吸烟与血液病的发生有着密切关系。其根本原因是由于香烟中含有致癌物质及致癌物质的催化剂和其他有害毒物,其中包括烟焦油、苯、苯丙芘、亚硝酸、尼古丁、一氧化碳、铅、镉以及201Po(钋)、226Pa(镭)、228Th(钍)和其他微量放射性核素等近百种的有害气体及毒物。这些有害物质,可以随着香烟的烟雾和吸烟的吸力进入肺部,然后通过肺泡毛细胞血管进入人体各部位,不仅能直接引起肺癌、唇癌,还可引起其他多种血液病。如果我们能不吸烟,或积极改掉不良的吸烟习惯,这不是杜绝了一条患血液病的渠道吗?
  
  4、饮酒因素
  
  饮酒对身体都有害的。酒的主要成分是酒精。酒精在人体内约有10%经肺及皮肤汗腺排出体外,大部分经肝脏氧化代谢变成二氧化碳和水,由肾脏和肺部排出体外。长期饮酒者可使肝脏、心肌、内分泌、脑组织营养不良、骨髓造血障碍和缺乏维生素,甚至还会对下一代子女造成不良影响。经常饮酒的人,其生殖细胞受酒精毒害,常会造成胎儿出生后智力低下,严重者呈痴呆或畸形儿。大量饮酒有害,但只要少喝或不喝,就等于对血液病又增加了一道障碍。
  综上所述,一般认为此病的发生与电离辐射、某些化学制剂、药物、病毒等因素有关。特别是一些家庭装修材料的有害物质的污染。如何预防该病呢?用绿色环保不含苯的涂料,选择好的含苯少的涂料,以及在装修完成后让房间充分通风1~2个月再入住。消除染发致病的最好的预防方法是不染发,实在需要染发应尽量延长两次染发的间隔时间,越长越好。并经常化验血常规,一旦有异常应立马停止染发。还应戒烟,少喝酒,预防白血病就要尽可能避免接触放射线,包括频繁的X—线诊断和放射治疗。避免接触苯、甲醛及其衍生物,如使用含超标苯、甲醛浓度的家庭装修材料,农药、汽油、油漆等。尽量避免使用保泰松、氯霉素、马法兰、环磷酰胺、乙双吗啉等化学药。另外还要注意增强体质,加强体育锻炼,合理膳食,防止病毒感染,减少白血病发生。
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