论文部分内容阅读
【摘要】 目的 研究甘精胰島素结合口服瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床治疗效果。方法 选取在我院接受治疗的2型糖尿病病人20例作为研究组，给予甘精胰岛素结合瑞格列奈药物进行治疗。另外选取20例患者作为对照组，通过皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素，对比观察两组患者的临床疗效。结果 治疗后研究组病人低血糖情况发生率显著小于对照组患者，并且研究组病人在HbAlC以及2hPG方面对比显著优于对照组，两组在FBG上比较差异不显著。结论 针对2型糖尿病患者给予瑞格列奈药物结合甘精胰岛素药物进行治疗，获得治疗效果显著，其具有治疗安全性较高，有效降低低血糖情况发生。
【关键词】 治疗；低血糖；胰岛素；甘精胰岛素
文章编号：1004-7484（2014）-02-0987-02
随着人们的生活水平以及各方面压力的不断增加，糖尿病发病率也表现出逐年增长的趋势。糖尿病患者伴随出现的相关并发症是造成病人死亡、残疾的一个重要影响因素[1]。随着医学研究的不断深入发现，血糖波动过大，患者血管壁受损而出现微血管及大血管相关并发症的发病率明显升高，控制血糖平稳、预防糖尿病相关血管并发症出现以及有效控制病情，对于糖尿病患者而言非常重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者共有40例，均为自愿在我院进行治疗的2型糖尿病患者，其中男27例，女13例，年龄为37-75岁，平均（53.4±10.45）岁，患者病程为7个月-12a，平均（6.5±3.8）a。随机将患者分为研究者和对照组，每组病人为20例。其中有14例患者合并出现并发症。2组病人在就诊时间、病程、并发症发生、糖化红蛋白（HbAlC）以及其他一般资料相比，差异不显著，及不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 病例选入标准 病人存在口服两种及两种以上药物进行治疗，治疗时间超过3个月后未有效控制血糖者，其中HbAlC大于7%，2hPG大于11.1mmol/L以及FBG介于7mmol/L-13.8mmol/L之间；满足世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准的患者；另外病人在此次治疗之前没有采用胰岛素进行治疗。病例纳入不包括存在急性并发症、处于哺乳期或者是处于妊娠期患者，以及存在严重肾功能、肝功能、性功能受损病人。
1.3 方法 全部病人在此次治疗前均停止使用原先的治疗药物，给予相关运动、饮食以及心理治疗。
1.3.1 研究组 研究者病人采用甘精胰岛素结合瑞格列奈药物治疗。选用由赛诺菲安万特（北京）制药有限公司生产的甘精胰岛素注射液，国药准字：J20120021。给予患者晚上十点进行皮下注射，药物开始时剂量为0.2IU/（kg·d），每一位患者的药物用药都需要根据监测获得的血糖值来进行调整，每间隔3d就要进行药物剂量调整。结合选用由江苏豪森药业股份有限公司生产的瑞格列奈片进行治疗，其国药准字为：国药准字H20000362。该药物开始用量为0.5-1mg，一天三次，并且在进食前二十分钟口服。结合血糖检测值来帮助调整药物使用剂量，药物最大用量不能>16mg/d。
1.3.2 对照组 该组病人选用由丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵30R注射液进行治疗，其中国药准字为：20070046。药物开始用量为0.4IU/（kg·d），2次/d（早、晚各一次），于进食前半小时进行皮下注射治疗。同样结合患者血糖检测水平来帮助调整患者药物使用剂量。两组病人治疗疗程为12周，对比分析两组患者的治疗效果。
1.4 数据处理 全部数据资料都通过SPSS19.0数据处理软件来进行分析、计算，其中计量数据通过t检验，计数数据通过x2检验，计量资料表示方式为（χ±s），选用P<0.05表示对比差异不显著。
2 结 果
全部病人经过治疗后，对照组患者低血糖出现率为20%（4/20），研究组低血糖发生率为5%（1/20），表明研究组低血糖发生率显著低于对照组（P<0.05）。全部病人治疗后在2hPG、FBG以及HbAlC水平均比治疗前降低。其中研究组在HbAlC和2hPG这两个指标上比较均显著优于对照组，差异显著（P<0.05），但是在FBG方面比较差异不显著，及不存在统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨 论
临床上对于治疗2型糖尿病而言，不仅帮助患者降低血糖水平，还要重视预防患者发生低血糖情况[2]。本组研究中采用甘精胰岛素进行治疗，该药物不同于人胰岛素，其属于长效胰岛素类似物，其存在分子结构B31、B32位上的是一对精氨酸人胰岛素，而在A21位上天冬氨酸被甘氨酸给取代了。改结构变化也是甘精胰岛素具有更长久、平稳的药效，其药效能维持24h，并且存在无峰值的血药浓度，不会释放峰值。该药物还能模拟非糖尿病生理学基础胰岛素物质的分泌过程，帮助平稳降低患者的血糖水平，使糖化血红蛋白水平低于7%，从而有效降低夜间发生率。除此之外，甘精胰岛素是一种基础胰岛素，其能促进胰岛β细胞恢复正常功能作用，对于预防低血糖、平稳控制患者血糖，以及预防微血管及大血管相关并发症而言非常重要。
另外，结合使用瑞格列奈药物进行治疗，其属于一类非磺脲类胰岛素促泌剂，是苯甲酸类衍生物。该药物具有的降糖原理和其它降糖类药物具有的降糖机制不相同，且和胰岛β细胞发生结合的位点也不尽相同。另外，瑞格列奈药物也不会对胰岛β细胞发挥的胰岛素胞吐功能产生直接刺激作用。该药物具有的药代动力学特征是：药物在患者体内作用时间相对比较短，并且代谢速度快，见效迅速；另外其还能在就餐使服用后实现模拟生理性胰岛素物质分泌，帮助恢复胰岛素物质分泌的第一时相，从而帮助控制患者进食后的血糖，改善患者餐后血糖水平。
4 结 语
总之，本组研究表明：针对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素结合瑞格列奈药物进行治疗，能有效降低患者低血糖情况发生率。并且该种治疗方法具有安全性高，治疗效果显著的特点，可在临床治疗2型糖尿病患者时推广采用。
参考文献
[1] 何敏.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病68例[J].中国医药科学，2013，3（4）：66-67.
[2] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（21）：5786-5789.
【关键词】 治疗；低血糖；胰岛素；甘精胰岛素
文章编号：1004-7484（2014）-02-0987-02
随着人们的生活水平以及各方面压力的不断增加，糖尿病发病率也表现出逐年增长的趋势。糖尿病患者伴随出现的相关并发症是造成病人死亡、残疾的一个重要影响因素[1]。随着医学研究的不断深入发现，血糖波动过大，患者血管壁受损而出现微血管及大血管相关并发症的发病率明显升高，控制血糖平稳、预防糖尿病相关血管并发症出现以及有效控制病情，对于糖尿病患者而言非常重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者共有40例，均为自愿在我院进行治疗的2型糖尿病患者，其中男27例，女13例，年龄为37-75岁，平均（53.4±10.45）岁，患者病程为7个月-12a，平均（6.5±3.8）a。随机将患者分为研究者和对照组，每组病人为20例。其中有14例患者合并出现并发症。2组病人在就诊时间、病程、并发症发生、糖化红蛋白（HbAlC）以及其他一般资料相比，差异不显著，及不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 病例选入标准 病人存在口服两种及两种以上药物进行治疗，治疗时间超过3个月后未有效控制血糖者，其中HbAlC大于7%，2hPG大于11.1mmol/L以及FBG介于7mmol/L-13.8mmol/L之间；满足世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准的患者；另外病人在此次治疗之前没有采用胰岛素进行治疗。病例纳入不包括存在急性并发症、处于哺乳期或者是处于妊娠期患者，以及存在严重肾功能、肝功能、性功能受损病人。
1.3 方法 全部病人在此次治疗前均停止使用原先的治疗药物，给予相关运动、饮食以及心理治疗。
1.3.1 研究组 研究者病人采用甘精胰岛素结合瑞格列奈药物治疗。选用由赛诺菲安万特（北京）制药有限公司生产的甘精胰岛素注射液，国药准字：J20120021。给予患者晚上十点进行皮下注射，药物开始时剂量为0.2IU/（kg·d），每一位患者的药物用药都需要根据监测获得的血糖值来进行调整，每间隔3d就要进行药物剂量调整。结合选用由江苏豪森药业股份有限公司生产的瑞格列奈片进行治疗，其国药准字为：国药准字H20000362。该药物开始用量为0.5-1mg，一天三次，并且在进食前二十分钟口服。结合血糖检测值来帮助调整药物使用剂量，药物最大用量不能>16mg/d。
1.3.2 对照组 该组病人选用由丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵30R注射液进行治疗，其中国药准字为：20070046。药物开始用量为0.4IU/（kg·d），2次/d（早、晚各一次），于进食前半小时进行皮下注射治疗。同样结合患者血糖检测水平来帮助调整患者药物使用剂量。两组病人治疗疗程为12周，对比分析两组患者的治疗效果。
1.4 数据处理 全部数据资料都通过SPSS19.0数据处理软件来进行分析、计算，其中计量数据通过t检验，计数数据通过x2检验，计量资料表示方式为（χ±s），选用P<0.05表示对比差异不显著。
2 结 果
全部病人经过治疗后，对照组患者低血糖出现率为20%（4/20），研究组低血糖发生率为5%（1/20），表明研究组低血糖发生率显著低于对照组（P<0.05）。全部病人治疗后在2hPG、FBG以及HbAlC水平均比治疗前降低。其中研究组在HbAlC和2hPG这两个指标上比较均显著优于对照组，差异显著（P<0.05），但是在FBG方面比较差异不显著，及不存在统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨 论
临床上对于治疗2型糖尿病而言，不仅帮助患者降低血糖水平，还要重视预防患者发生低血糖情况[2]。本组研究中采用甘精胰岛素进行治疗，该药物不同于人胰岛素，其属于长效胰岛素类似物，其存在分子结构B31、B32位上的是一对精氨酸人胰岛素，而在A21位上天冬氨酸被甘氨酸给取代了。改结构变化也是甘精胰岛素具有更长久、平稳的药效，其药效能维持24h，并且存在无峰值的血药浓度，不会释放峰值。该药物还能模拟非糖尿病生理学基础胰岛素物质的分泌过程，帮助平稳降低患者的血糖水平，使糖化血红蛋白水平低于7%，从而有效降低夜间发生率。除此之外，甘精胰岛素是一种基础胰岛素，其能促进胰岛β细胞恢复正常功能作用，对于预防低血糖、平稳控制患者血糖，以及预防微血管及大血管相关并发症而言非常重要。
另外，结合使用瑞格列奈药物进行治疗，其属于一类非磺脲类胰岛素促泌剂，是苯甲酸类衍生物。该药物具有的降糖原理和其它降糖类药物具有的降糖机制不相同，且和胰岛β细胞发生结合的位点也不尽相同。另外，瑞格列奈药物也不会对胰岛β细胞发挥的胰岛素胞吐功能产生直接刺激作用。该药物具有的药代动力学特征是：药物在患者体内作用时间相对比较短，并且代谢速度快，见效迅速；另外其还能在就餐使服用后实现模拟生理性胰岛素物质分泌，帮助恢复胰岛素物质分泌的第一时相，从而帮助控制患者进食后的血糖，改善患者餐后血糖水平。
4 结 语
总之，本组研究表明：针对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素结合瑞格列奈药物进行治疗，能有效降低患者低血糖情况发生率。并且该种治疗方法具有安全性高，治疗效果显著的特点，可在临床治疗2型糖尿病患者时推广采用。
参考文献
[1] 何敏.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病68例[J].中国医药科学，2013，3（4）：66-67.
[2] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（21）：5786-5789.