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【中图分类号】R181.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-000-01
心率变异性(HRV)分析是通过测量连续正常QRS波群周期之间变化的变异数,从而反映心率的变化,作为心脏自主神经活性的非介入性指标,近几年颇受国内外学者的关注。本文通过时域分析法比较用药前后各项指标的变化探讨参龙宁心胶囊对室性期前收缩患者心率变异性的影响。
1 一般资料
选择2007年1月至2009年12月期间我院门诊及住院的室性期前收缩患者(经24 h动态心电图检查室性早搏>30次/h)92例,排除急性心肌梗死、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、洋地黄中毒、电解质紊乱、妊娠、肝肾功能损害及恶性室性心律失常者。随机分为参龙宁心胶囊组 (观察组)46例,男25例,女21例,平均年龄56.2±12.9岁,其中器质性心脏病患者39例,功能性心率失常患者7例;美托洛尔组(对照组)46例,男29例,女17例,平均年龄55.4±13.3岁,其中其中器质性心脏病患者36例,功能性心率失常患者10例。两组一般临床资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
除治疗原发病和诱因外,停用其他抗心律失常药物至少5个半衰期后,观察组服用参龙宁心胶囊每次4粒,每日3次;对照组服用美托洛尔每次25mg,每日2次;疗程均4周。
观察指标:两组患者在治疗前后分别行24小时动态心动图及血、尿、便常规,电解质及肝、肾功能等,以判定疗效及药物不良反应。数据经电脑处理,分析心率失常及心率变异性指标。心率变异性指标采用时域分析法,选取SDNN(平均窦性R-R间期的标准差)、SDANN(每5min正常R-R间期平均值的标准差)、RMSSD(相邻窦性R-R间期差值的均方根)、PNN50(窦性相邻R-R间期差值>50ms的百分比)。
疗效评定标准:显效:室性期前收缩消失或减少>90%;有效:室性期前收缩减少50%-90%;无效:室性期前收缩减少<50%或无变化。总有效率=显效率+有效率。
3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,计量数据采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验;计数资料以(构成比)率表示,进行x2检验。以P<0.05为差异有显著意义。
4 结果
两组室性期前收缩疗效比较示治疗4周后,观察组显效16例、有效21例、无效9例,总有效率为80.4%;对照组显效20例、有效18例、无效8例,总有效率为82.6%。两组疗效比较无显著差异。
HRV时域分析指标比较 2组治疗后 HRV各指标与治疗前比较均显著升高(P<0.05),治疗后两组间心率变异指标比较差异无显著意义。
5 讨论
室性期前收缩是临床上最常见的心律失常之一,其病因复杂,临床表现不一。有学者认为,室性期前收缩的发生与心脏自主神经的功能失调有密切关系。心率变异性下降,表现为副交感神经张力降低或交感神经兴奋性增高,是导致室性期前收缩发生的主要机制之一[1]。本研究结果显示选择性β受体阻滞剂美托洛尔可明显改善HRV,提高自主神经对心脏的调节能力。参龙宁心胶囊是纯中药制剂,由人参、麦冬、地黄、葛根、黄连、地龙、羌活、炙甘草等药物组成,具有益气养阴、熄风通络、宁心复脉之功效[2]。现代药理研究参龙宁心胶囊通过对心肌细胞膜通道的影响而达到抗心律失常作用,不影响正常心肌细胞的情况下,对病变心肌细胞进行调整和恢复,起到细胞膜稳定剂的作用,从而使心律失常从根本上得以治疗。本研究发现参龙宁心胶囊和美托洛尔在治疗室性期前收缩方面均取得了满意的疗效,同时二者对室性期前收缩患者的心率变异性均有明显的改善作用,且效果相近,说明参龙宁心胶囊在治疗室性期前收缩方面和美托洛尔一样疗效确切。
参考文献
[1]傅真,廖禹林.频发室性早搏24h分布的变异性.临床心电学杂志,1997,6:118.
[2]陈秀珍.参龙宁心胶囊治疗室性早搏临床观察[J].实用中医内科杂志.2005,19:178.
作者单位:辽宁省阜新市中心医院123000
心率变异性(HRV)分析是通过测量连续正常QRS波群周期之间变化的变异数,从而反映心率的变化,作为心脏自主神经活性的非介入性指标,近几年颇受国内外学者的关注。本文通过时域分析法比较用药前后各项指标的变化探讨参龙宁心胶囊对室性期前收缩患者心率变异性的影响。
1 一般资料
选择2007年1月至2009年12月期间我院门诊及住院的室性期前收缩患者(经24 h动态心电图检查室性早搏>30次/h)92例,排除急性心肌梗死、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、洋地黄中毒、电解质紊乱、妊娠、肝肾功能损害及恶性室性心律失常者。随机分为参龙宁心胶囊组 (观察组)46例,男25例,女21例,平均年龄56.2±12.9岁,其中器质性心脏病患者39例,功能性心率失常患者7例;美托洛尔组(对照组)46例,男29例,女17例,平均年龄55.4±13.3岁,其中其中器质性心脏病患者36例,功能性心率失常患者10例。两组一般临床资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
除治疗原发病和诱因外,停用其他抗心律失常药物至少5个半衰期后,观察组服用参龙宁心胶囊每次4粒,每日3次;对照组服用美托洛尔每次25mg,每日2次;疗程均4周。
观察指标:两组患者在治疗前后分别行24小时动态心动图及血、尿、便常规,电解质及肝、肾功能等,以判定疗效及药物不良反应。数据经电脑处理,分析心率失常及心率变异性指标。心率变异性指标采用时域分析法,选取SDNN(平均窦性R-R间期的标准差)、SDANN(每5min正常R-R间期平均值的标准差)、RMSSD(相邻窦性R-R间期差值的均方根)、PNN50(窦性相邻R-R间期差值>50ms的百分比)。
疗效评定标准:显效:室性期前收缩消失或减少>90%;有效:室性期前收缩减少50%-90%;无效:室性期前收缩减少<50%或无变化。总有效率=显效率+有效率。
3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,计量数据采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验;计数资料以(构成比)率表示,进行x2检验。以P<0.05为差异有显著意义。
4 结果
两组室性期前收缩疗效比较示治疗4周后,观察组显效16例、有效21例、无效9例,总有效率为80.4%;对照组显效20例、有效18例、无效8例,总有效率为82.6%。两组疗效比较无显著差异。
HRV时域分析指标比较 2组治疗后 HRV各指标与治疗前比较均显著升高(P<0.05),治疗后两组间心率变异指标比较差异无显著意义。
5 讨论
室性期前收缩是临床上最常见的心律失常之一,其病因复杂,临床表现不一。有学者认为,室性期前收缩的发生与心脏自主神经的功能失调有密切关系。心率变异性下降,表现为副交感神经张力降低或交感神经兴奋性增高,是导致室性期前收缩发生的主要机制之一[1]。本研究结果显示选择性β受体阻滞剂美托洛尔可明显改善HRV,提高自主神经对心脏的调节能力。参龙宁心胶囊是纯中药制剂,由人参、麦冬、地黄、葛根、黄连、地龙、羌活、炙甘草等药物组成,具有益气养阴、熄风通络、宁心复脉之功效[2]。现代药理研究参龙宁心胶囊通过对心肌细胞膜通道的影响而达到抗心律失常作用,不影响正常心肌细胞的情况下,对病变心肌细胞进行调整和恢复,起到细胞膜稳定剂的作用,从而使心律失常从根本上得以治疗。本研究发现参龙宁心胶囊和美托洛尔在治疗室性期前收缩方面均取得了满意的疗效,同时二者对室性期前收缩患者的心率变异性均有明显的改善作用,且效果相近,说明参龙宁心胶囊在治疗室性期前收缩方面和美托洛尔一样疗效确切。
参考文献
[1]傅真,廖禹林.频发室性早搏24h分布的变异性.临床心电学杂志,1997,6:118.
[2]陈秀珍.参龙宁心胶囊治疗室性早搏临床观察[J].实用中医内科杂志.2005,19:178.
作者单位:辽宁省阜新市中心医院123000