“针刺排郁”是中医预防医学的核心法门

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  《内经》运气学说,其本质是中医预防医学。该学说主要由两大部分组成,一是数理预测法,二是针刺排郁法。前者负责预测各种流行性疾病,后者负责如何解除可能发生的流行疾病。
  凡谈起运气学说,大多数学者主要认为是一种数理预测学,而完全不知道针刺排郁法是该学说的核心组成部分。这就导致了运气学说和针刺排郁法都处在一个不能被正确理解的地位。
  唐人张若虚写《春江花月夜》,几百年无人提起。近人闻一多先生却赞叹为“诗中的诗,顶峰上的顶峰”。我们不由要移用闻一多先生的说法,指明:针刺排郁方法,以及该法背后的四时五运六气的理论,属于中医《内经》的“核心中的核心,顶峰中的顶峰”。
  为使各位同仁,重视这一问题,我们特围绕针刺排郁法及其相关的运气学说谈几点看法。
  一、“象科学”理论和方法的确立。
  象科学为中国独特的科学方法,是在中国文明背影下发展起来而迥别于西方经典科学的一种科学范式。它强调从时间的角度切入,从事物整体现象层面去归纳各种规律。对此,中社科院刘长林先生的《中国象科学观》有祥细论述。
  运气学说,就是从时间角度切入,观察分析天、地、人的各种现象,总结出中医预防医学理论。该理论主要由数理预测方法和针刺排郁法两大部分构成。
  所谓针刺排郁法,有广义、狭义。广义指各种针灸方法及拔罐、刮痧、按摩手法等。狭义则主要指循经络部位进行穴位的刺血、放血。本文的针刺排郁法是以狭义为主,兼括广义。
  其中数理预测法其实是数理法与现象观测法结合而成。即按干支甲子,分出四时五运六气,结合自然现象,推衍天地人的变化。
  四时,指:春、夏、长夏、秋、冬;
  五运,指:木运、火运、土运、金运、水运;
  六气,指:三阴三阳之气,包括:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
  一般来说,将以上五运六气直接与四时对应起来,比如木运、厥阴对春天;火运,少阴少阳对夏天;土运、太阴对长夏;金运、阳明对秋天;水运、太阳对冬天,皆称小运气。另外,小运气又与人的五脏六腑十二经脉相对应,相联系,形成天人感应整体贯通的系统。
  而将五运六气不直接与四时对应,则称为大运气。
  通常认为:小运气引起的病多为普通常见病,而大运气引起的病多为疫疠急重病,疑难病,顽固性慢性病。
  大运气与小运气互相碰撞,产生无比复杂的气象变化。按照天人相感的理念,人体的生理病理将受到重大影响。这都可以通过干支甲子的数理方法运算,进行预测。
  关键是:运气学说明确指出,不能单纯依赖这套数理方法预测疾病,还是要落实到“观象”上面,即“夫阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,天地阴阳者,不以数推,以象之谓也”(《内经·五运行大论》)(意释:虽然阴阳的基本法则是可以由十推百,由千推万的,然而天空寥阔,所以它不适用单纯数推的办法,而是应该落实到观察体认自然现象来推求的。)
  以上是典型的象科学方法,它标志两千年前中医正式进入学象科学的殿堂,并以此成为中国象科学的经典代表,并遥遥领先古代西方医学。
  二、“时气交变”的病机观
  运气学说认为,一切疾病的发病病机,在本质上是一种“时气交变”病,即是一种四时五运六气引起的时气交变之病。所谓:“气交乃变,变易非常,即四时失序,万化不安,变民病也”(《内经·本病论》)。比如说,今年应当木运为主,在天发号施令,展现木运的特点。但是,木运之气,受到严重干扰而无法按时正常发号施令,木运之气就会混乱,各种时令节律会发生连锁式错乱。天人相应,人在其中,则人肝之气等等也会相应错乱,而形成疾病。由此《内经·至真大要论》又归纳出病机十九条。
  从时间角度确立一切疾病的基本病机,乃是“时气交变,变易非常”。而这正是中医象科学的基本特点。
  三、“郁”字当头的病理观
  “时气交变,变易非常”乃一切疾病的基本病机,那么它所产生的基本病理是什么?一个字“郁”!即所谓“气交有变,即成暴郁”(《内经·刺法论)。这一个“郁”字,成为形成中医病机病理的基石。
  这个结论的科学价格,怎么高的估价都不为过。它直接引发了宋代医学家朱丹溪名言:“气血冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉”;近代郑守谦“郁非一症之专名,乃万病之所起也”。
  在上三方面,实际为紧接着引出针刺排郁法做了伟大的理论铺垫。
  四、针刺排郁法
  既然知道了所有的病皆源于“郁”,怎么办呢?运气学说认为首先要采用针刺之法去排郁。《内经·刺法论》原话:“何如预救生灵,可得却乎……须穷刺法,可以折郁扶运,补弱全真,泻盛蠲余,令除斯苦”(意释:有什么办法加以预防,挽救人的疾苦……要深知和使用各种针刺之法,就可以折服郁气,使升降运行,补助虚弱,保全真气,泻其盛气,祛除余邪,便能消除时气交变带来的病苦)
  奇妙的是,在《内经·刺法论》《本病论》里,制定了针刺排郁的原则和具体的经脉穴位。
  一般来说,当不同运气上升时受到阻遇形成不同的“郁”,就应该先刺相应的经脉。比如厥阴风木之气上升时受到阻遏,木气“郁”抑,应当先针刺厥阴经井穴大敦。如少阴君火上升时受到阻遏,火气“郁”抑,应当先刺心包经劳宫穴。以此类推。
  而当不同运气下降时受到阻遇,降而不下,形成不同的“郁”,就应该先刺“所胜”的经脉。比如厥阴风木之气降而不下,应刺能克胜它的手太阴肺金的经脉。以此类推。
  总之,这就确立了一个医学预防学理论,即一切疾病的病机病理,都是因为时气交变引起各种“郁”而形成,都可以也应该首先用针刺之法去排除“郁”,可将一切疾患化于无形。
  五、疫疠的防治与针刺法
  运气学说指出,特殊的“郁”气如果不能化解,三年必产生疫疠,要用特殊的针刺法和服药法去预防。这是《内经》最精妙处,也是二千年前开始遥遥领先古代西方医学的标志性理念。
  《内经》说的疫,大致类似于现代所指的急性烈性温热性传染病,有“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”(《内经·刺法论》)之说。这一论断,为后世明清医家创立温病学派奠定了理论基础。
  疠:大致类似于现代疑难杂症,如肿瘤、代谢性病(如糠尿病、甲状腺功能异常)、自身免疫性病(如红斑狼疮、类风湿、青年眼底出血、眼睛暴盲、眼玻璃体出血等),地方性病(如克山病)。时气交变,特殊的“郁”不能解除,则天气不正“三年化疫”,地气不正“三年化疠”。尚需指出,这里所谓的“天气”,今人可理解与气候,太阳黑子,空气、花粉、飞禽散播病毒相关;“地气”,今人可理解以周围环境、水土、水污染、重金属排放、农药化肥、有害食品等相关。
  比如甲子之年,为阳气特别刚强之年。“甲”为阳土之运。“子”为强势的少阴君火。但是这种阳刚之气不能按时令要求主持司天之令,不能够在应有的天的位置上发号施令,展示特点,则形成天地大郁,三年之后必形成土疫。这叫天气不正“三年化疫”。
  反之,如果甲子之年,以甲子刚强之气对应的柔弱之气不能按时令要求主持地下在泉之气,也形成大郁,三年之后,必形成土疠,这叫做地气不正,“三年化疠”。
  绝妙就绝妙在《内经》指出要预防发生各种疫疠,首先要用针刺排郁法,先在膀胱经上用补法,再在相应运气的经脉用泄法。
  现代医学提示我们,一般癌症从早期发生到完全形成大致是三年。这与《内经》疫疠发生的理论十分吻合。如果我们遵循《内经》早已提出的针刺排郁法,应该预防多少疫疠可能发生的苦痛啊。更值得关注的是,《内经刺法论》使用了类似道家的术语,如“避其毒气,天牝从来” “气出于脑,即不邪干”。 天牝即“玄牝”,道家的人身真元之气。气与脑的关系,原本是道家最为强调的。
  值得注意的是,除了针刺排郁法可以防治疫疠,《内经》同时指出要合理配合食疗、气功、药物等则效果更佳。
  以上简要说明针刺排郁法实为中医预防医学的核心法门。仅供抛砖引玉,不吝赐教。
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