论文部分内容阅读
摘要：目的：观察咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的临床治疗效果。方法：将2012年1月-2012年12月来我院治疗的96例小儿惊厥患者随机分为两组，对照组给予地西泮治疗，实验组给予咪达唑仑治疗，比较两组患者的有效率及不良反应。结果：实验组有效率为93.75%，对照组有效率为72.92%，实验组患者治疗有效率明显高于对照组，两组间差异具有显著性意义（P<0.05）；观察组48例患者经过治疗后，没有一例出现呼吸抑制等不良反应；对照组48例患者经过治疗后，其中6例出现呼吸抑制表现，经过气管插管治疗后缓解。结论：咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态效果较好，可以提高有效率，减少不良反应发生，临床应用效果显著。
关键词：咪达唑仑，小儿惊厥，持续状态，临床疗效；
中图分类号：R971+.6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-059-01
小儿惊厥持续状态主要是指一次惊厥发作时间在30min以上或惊厥反复发作期间间隙不超过30min[1]，是常见的急症之一，病情严重，应及时准确进行治疗；惊厥持续状态可导致脑组织发生不可逆的损伤，惊厥持续时间越长，患者的脑损伤越严重，严重者可以危急生命。近年来有研究发现，咪达唑仑是一种有效的抗惊厥药物，在常规治疗给予地西泮、苯巴比妥等治疗效果欠佳时，常常给予咪达唑仑是较为有效的治疗惊厥持续状态的药物，因此，本研究主要探讨咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料：将2012年1月-2012年12月来我院治疗的96例小儿惊厥患者随机分为两组，实验组：共48例，男21例，女27例，年龄1-12岁，平均年龄为5.4±1.3岁；颅内出血有12例，缺氧缺血性脑病有26例，胆红素脑病有7例，化脓性脑膜炎有3例。对照组：共48例，男22例，女26例，年龄1-11岁，平均年龄为5.1±1.4岁；颅内出血有13例，缺氧缺血性脑病有25例，胆红素脑病有8例，化脓性脑膜炎有2例，比较两组患者的年龄、性别及疾病类型，差异不具有显著性（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法：对照组48例患者给予地西泮治疗，静脉滴注，开始剂量为0.01mg/kg.min，根据患者的疾病状况选择合适静脉滴注速度，5min剂量加大0.01mg/kg.min，最大剂量应小于0.05mg/kg.min。实验组48例患者给予咪达唑仑，静脉推注，开始剂量为0.01mg/kg，随后以1μg/kg静脉推注，两组患者在惊厥症状控制后，给予维持剂量24h，直到停止用药。
1.3 疗效评价：在患者治疗后半小时观察疗效，有效：24h后惊厥完全消失不再发作；无效：治疗后仍有惊厥发作。
1.4统计方法
本研究对于两组患者有效率及不良反应发生情况进行比较时，采用卡方检验，P<0.05为差异具有显著性，软件应用SPSS13.0分析。
2 结果
2.1 两组治疗有效率比较：实验组48例治疗后，显效26例，有效19例，无效3例，其有效率为93.75%，对照组48例治疗后，显效16例，有效18例，无效14例，其有效率为72.92%，实验组有效率明显高于对照组，两组间差异具有显著性（P<0.05），具体结果见表1。
2.2 两组患者不良反应比较：观察组48例患者经过治疗后，没有一例出现呼吸抑制等不良反应；对照组48例患者经过治疗后，其中6例出现呼吸抑制表现，经过气管插管治疗后缓解。
3 讨论
小儿惊厥持续状态是儿科的常见急症之一，病情危急，若没有及时治疗，严重者可导致死亡，即使存活也可能由于脑损伤而导致后遗症，对患者的生活带来不良影响[2]。研究表明[3]，惊厥持续状态反复发作是由多种因素引起的，能够导致惊厥持续状态病灶的兴奋性增加，降低惊厥阈值，进而加重病情，导致病情较难控制。
临床常规应用地西泮进行治疗，长期临床实践表明[4]，其治疗效果不佳，容易增加呼吸道分泌物，分泌较多严重者可引起呼吸抑制，不适合长期治疗。而咪达唑仑是目前应用较多的治疗小儿惊厥持续状态的药物，其能够特异性结合中枢神经系统苯二氮卓受体，进而促进6-氨基丁酸（GABA）与GABAa受体结合，开放氯离子通道，促进氯离子内流，神经细胞胞膜处于超极化状态，进而对神经系统产生抑制作用[5]；而其对于呼吸系统的抑制作用较小，明显低于其它传统的抗癫痫药物；此外，咪达唑仑水溶性较好，在PH值接近生理状态下，其脂溶性明显增加，保证其能够顺利通过血脑屏障，增加其在脑组织的弥散，加强抗惊厥作用；咪达唑仑的半衰期较短，为1.5h-2.5h，因此，药物蓄积作用较弱，不良反应较少。
本研究对于96例小儿惊厥患者随机分为两组，对照组给予地西泮治疗，实验组给予咪达唑仑治疗，其结果显示，实验组有效率为93.75%，对照组有效率为72.92%，实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组48例患者经过治疗后，没有一例出现呼吸抑制等不良反应；对照组48例患者经过治疗后，其中6例出现呼吸抑制表现，经过气管插管治疗后缓解。综上所述，咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态效果较好，可以提高有效率，减少不良反应发生，临床应用效果显著。
参考文献：
[1] 利丹，郭伟中.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效观察 [ J ] . 中国实用神经疾病杂志，2011 ，14（13）：29-30
[2] 赵珊珊，赵传胜，张朝东.影响全身惊厥性癫持续状态治疗效果相关因素的研究 [J] .中国临床神经科学， 2008 ， 16 （ 2 ） ： 130-134.
[3] 邱萍， 唐研. 咪达唑仑鼻腔给药治疗小儿急性惊厥效果观察 [J]. 护理学杂志， 2006， 21 （ 13 ） ： 42 - 43.
关键词：咪达唑仑，小儿惊厥，持续状态，临床疗效；
中图分类号：R971+.6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-059-01
小儿惊厥持续状态主要是指一次惊厥发作时间在30min以上或惊厥反复发作期间间隙不超过30min[1]，是常见的急症之一，病情严重，应及时准确进行治疗；惊厥持续状态可导致脑组织发生不可逆的损伤，惊厥持续时间越长，患者的脑损伤越严重，严重者可以危急生命。近年来有研究发现，咪达唑仑是一种有效的抗惊厥药物，在常规治疗给予地西泮、苯巴比妥等治疗效果欠佳时，常常给予咪达唑仑是较为有效的治疗惊厥持续状态的药物，因此，本研究主要探讨咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料：将2012年1月-2012年12月来我院治疗的96例小儿惊厥患者随机分为两组，实验组：共48例，男21例，女27例，年龄1-12岁，平均年龄为5.4±1.3岁；颅内出血有12例，缺氧缺血性脑病有26例，胆红素脑病有7例，化脓性脑膜炎有3例。对照组：共48例，男22例，女26例，年龄1-11岁，平均年龄为5.1±1.4岁；颅内出血有13例，缺氧缺血性脑病有25例，胆红素脑病有8例，化脓性脑膜炎有2例，比较两组患者的年龄、性别及疾病类型，差异不具有显著性（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法：对照组48例患者给予地西泮治疗，静脉滴注，开始剂量为0.01mg/kg.min，根据患者的疾病状况选择合适静脉滴注速度，5min剂量加大0.01mg/kg.min，最大剂量应小于0.05mg/kg.min。实验组48例患者给予咪达唑仑，静脉推注，开始剂量为0.01mg/kg，随后以1μg/kg静脉推注，两组患者在惊厥症状控制后，给予维持剂量24h，直到停止用药。
1.3 疗效评价：在患者治疗后半小时观察疗效，有效：24h后惊厥完全消失不再发作；无效：治疗后仍有惊厥发作。
1.4统计方法
本研究对于两组患者有效率及不良反应发生情况进行比较时，采用卡方检验，P<0.05为差异具有显著性，软件应用SPSS13.0分析。
2 结果
2.1 两组治疗有效率比较：实验组48例治疗后，显效26例，有效19例，无效3例，其有效率为93.75%，对照组48例治疗后，显效16例，有效18例，无效14例，其有效率为72.92%，实验组有效率明显高于对照组，两组间差异具有显著性（P<0.05），具体结果见表1。
2.2 两组患者不良反应比较：观察组48例患者经过治疗后，没有一例出现呼吸抑制等不良反应；对照组48例患者经过治疗后，其中6例出现呼吸抑制表现，经过气管插管治疗后缓解。
3 讨论
小儿惊厥持续状态是儿科的常见急症之一，病情危急，若没有及时治疗，严重者可导致死亡，即使存活也可能由于脑损伤而导致后遗症，对患者的生活带来不良影响[2]。研究表明[3]，惊厥持续状态反复发作是由多种因素引起的，能够导致惊厥持续状态病灶的兴奋性增加，降低惊厥阈值，进而加重病情，导致病情较难控制。
临床常规应用地西泮进行治疗，长期临床实践表明[4]，其治疗效果不佳，容易增加呼吸道分泌物，分泌较多严重者可引起呼吸抑制，不适合长期治疗。而咪达唑仑是目前应用较多的治疗小儿惊厥持续状态的药物，其能够特异性结合中枢神经系统苯二氮卓受体，进而促进6-氨基丁酸（GABA）与GABAa受体结合，开放氯离子通道，促进氯离子内流，神经细胞胞膜处于超极化状态，进而对神经系统产生抑制作用[5]；而其对于呼吸系统的抑制作用较小，明显低于其它传统的抗癫痫药物；此外，咪达唑仑水溶性较好，在PH值接近生理状态下，其脂溶性明显增加，保证其能够顺利通过血脑屏障，增加其在脑组织的弥散，加强抗惊厥作用；咪达唑仑的半衰期较短，为1.5h-2.5h，因此，药物蓄积作用较弱，不良反应较少。
本研究对于96例小儿惊厥患者随机分为两组，对照组给予地西泮治疗，实验组给予咪达唑仑治疗，其结果显示，实验组有效率为93.75%，对照组有效率为72.92%，实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组48例患者经过治疗后，没有一例出现呼吸抑制等不良反应；对照组48例患者经过治疗后，其中6例出现呼吸抑制表现，经过气管插管治疗后缓解。综上所述，咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态效果较好，可以提高有效率，减少不良反应发生，临床应用效果显著。
参考文献：
[1] 利丹，郭伟中.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效观察 [ J ] . 中国实用神经疾病杂志，2011 ，14（13）：29-30
[2] 赵珊珊，赵传胜，张朝东.影响全身惊厥性癫持续状态治疗效果相关因素的研究 [J] .中国临床神经科学， 2008 ， 16 （ 2 ） ： 130-134.
[3] 邱萍， 唐研. 咪达唑仑鼻腔给药治疗小儿急性惊厥效果观察 [J]. 护理学杂志， 2006， 21 （ 13 ） ： 42 - 43.