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中图分类号：R473.74 文献标识码：C
文章编号：1672-1888(2008)6A-1423-03
脑血管疾病为临床常见病和多发病，其发病率、病死率和致残率等均位于我国各项疾病的前列。在美国，该病已经成为第三致死疾病，第一致残因素。我国脑卒中的发病率为219／10万，致残率高达83％，而缺血性脑卒中占脑血管病的60％～70％，此病往往在静息状态下起病，大多数病人常在12h以后前去医院就诊。现对110例缺血性脑血管病病人相关知识进行调查分析，并提出干预对策，旨在早期预防、及时治疗，以降低脑血管病的发病率和致残率。
1对象与方法
1.1对象2007年4月～2007年11月我院神经内科收治缺血性脑血管病病人110例，男90例，女20例；年龄35岁～75岁(58.53岁±10.1岁)；均经头颅CT或MRI确诊，符合缺血性脑血管病诊断标准；短暂性脑缺血发作37例，脑梗死合并高血压病53例，脑梗死合并糖尿病7例，脑梗死合并高脂血症13例；首次发病72例，再次发病38例；文化程度：高中以上42例，初中以下64例，文盲4例；职业：干部37例，工人64例，农民5例，家庭妇女4例。
1.2方法采用问卷调查法进行调查，自行设计调查表，内容包括：①病人对缺血性脑血管疾病认知和行为情况：采用单项选择法，被调查者对每个问题只做肯定或否定回答；②首次发病和再次发病相关知识知晓情况(包括先兆症状、就诊时间、危险因素、发病季节)。本次调查发放调查表110份，收回有效调查表110份，有效回收率100％。
1.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用r2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果(见表1、表2)
3讨论
本研究显示，住院病人具备一定的健康知识。了解一些有关疾病的信息，但对61.9％的先兆症状，72.7％就诊时间。59.1％危险因素，73.6％康复时间的知识不甚了解。63.6％的病人对肠溶阿司匹林的使用方法、时间、剂量不了解。尤其是阿司匹林的剂量。83.6％的病人相信戒烟、酒和良好的生活方式能促进健康，但在行为方式上有很大差异，表现高达50％左右病人仍未戒烟、酒。表明病人未真正懂得行的重要性，只知未行。
本研究显示，首次发病和再次发病的知识有很大差异。再发住院的病人对疾病的相关知识有一定的了解，尤其是脑梗死的先兆症状、就诊时间、危险因素、发病季节和用药知识。首发的病人仅16％～29％的知晓，表明应加大脑血管疾病预防知识的科普宣传，也就是提高社区卫生院医务人员的认知水平，通过对健康教育和行为干预来降低脑血管疾病的发病率。要降低脑血管病的发病率，一级预防尤为重要，即对健康人群或存在脑卒中危险因素但尚无症状的人群的各种相关危险因素、生活方式进行控制干预治疗。从调查中发现有48.2％的病人合并1种或2种危险因素，但有59.1％的病人不知晓其危害性.故专家建议对每个年龄超过35岁的未患脑血管病的人应当知道以下内容：了解自己的血压；知道自己是否有心房颤动；要戒烟、限酒；要知道自己的胆固醇和血糖指标；要低盐、低脂饮食；如果有任何卒中症状立即就诊；也就是把脑卒中的防治关注点前移，即脑卒中发生前的预防上。
缺血性脑血管发病与季节密切相关，冬春季最高，其次为夏季L4J。其机制为寒冷刺激外周血管阻力增加，加之原有动脉硬化，促使血压增高。夏季天气炎热，气温升高，出汗多，血液黏稠度增加，而诱发缺血性脑血管疾病。提醒大众在此季节做好防护工作。
超早期就诊治疗可减少梗死灶面积，改善疾病和预后。短暂性脑缺血发作。如一过性肢体麻木、无力、黑蒙等，可在24h内恢复。反复发作的短暂性脑缺血发作病人，最终会发展成为不可逆的脑梗死。据统计。首次发生短暂性脑缺血发作的病人，如不给予积极的治疗。将有约1／3会在5年内发生脑梗死。有研究表明，急性缺血性脑血管病的梗死血管在梗死后最初几小时内很难自发再通，只有尽快地、最大限度地挽救功能已受损、而缺血期内尚存活的脑组织，以改善其缺损的局部功能，才能使临床症状有较大改观，因而积极有效地早期溶栓治疗尤为重要。提示：缺血性脑血管病在时间窗内(<6h)及时入院溶栓治疗。
康复护理介入的越早，病人的功能和整体疗效就越好。有资料显示。63.6％的病人对功能康复锻炼要求不强烈，这与病人对功能康复的意义不了解有关，误认为神经功能的康复主要依靠药物实现。随着文化程度的降低而突出。还有83.6％的病人认识到康复训练的重要性，但由于经济条件受限，因为大部分康复训练项目不在医保统筹范围内，故失去了正确的康复训练机会。大量的研究表明，90％神经功能的恢复出现在脑卒中3个月内。目前国内大多学者认为，在生命体征平稳，意识清楚。神经系统症状不再恶化48h的情况下就可进行。因此护理人员应注意强化病人功能锻炼的意识，提高病人的认识与主动参与，同时呼吁社会和家人的支持。
重视随访，按时服药。出院后要定期进行随访，即便自我感觉良好也应定期门诊随访。调查中发现仍有37.3％的病人不知道定期随访；部分病人不知道所用药物的作用、剂量和使用方法，许多人知道预防心脑血管疾病阿司匹林应该使用小剂量，但不知道是多少，大部分人只服用25mg～50mg，但国外资料显示，每天服用75mg～150mg阿司匹林效果最好。因此，加强公众的科普宣传，增强社区卫生医务人员健康教育的意识，使预防的关注点前移，争取社会和家人的支持，降低卒中病人的发病率和致残率。
文章编号：1672-1888(2008)6A-1423-03
脑血管疾病为临床常见病和多发病，其发病率、病死率和致残率等均位于我国各项疾病的前列。在美国，该病已经成为第三致死疾病，第一致残因素。我国脑卒中的发病率为219／10万，致残率高达83％，而缺血性脑卒中占脑血管病的60％～70％，此病往往在静息状态下起病，大多数病人常在12h以后前去医院就诊。现对110例缺血性脑血管病病人相关知识进行调查分析，并提出干预对策，旨在早期预防、及时治疗，以降低脑血管病的发病率和致残率。
1对象与方法
1.1对象2007年4月～2007年11月我院神经内科收治缺血性脑血管病病人110例，男90例，女20例；年龄35岁～75岁(58.53岁±10.1岁)；均经头颅CT或MRI确诊，符合缺血性脑血管病诊断标准；短暂性脑缺血发作37例，脑梗死合并高血压病53例，脑梗死合并糖尿病7例，脑梗死合并高脂血症13例；首次发病72例，再次发病38例；文化程度：高中以上42例，初中以下64例，文盲4例；职业：干部37例，工人64例，农民5例，家庭妇女4例。
1.2方法采用问卷调查法进行调查，自行设计调查表，内容包括：①病人对缺血性脑血管疾病认知和行为情况：采用单项选择法，被调查者对每个问题只做肯定或否定回答；②首次发病和再次发病相关知识知晓情况(包括先兆症状、就诊时间、危险因素、发病季节)。本次调查发放调查表110份，收回有效调查表110份，有效回收率100％。
1.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用r2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果(见表1、表2)
3讨论
本研究显示，住院病人具备一定的健康知识。了解一些有关疾病的信息，但对61.9％的先兆症状，72.7％就诊时间。59.1％危险因素，73.6％康复时间的知识不甚了解。63.6％的病人对肠溶阿司匹林的使用方法、时间、剂量不了解。尤其是阿司匹林的剂量。83.6％的病人相信戒烟、酒和良好的生活方式能促进健康，但在行为方式上有很大差异，表现高达50％左右病人仍未戒烟、酒。表明病人未真正懂得行的重要性，只知未行。
本研究显示，首次发病和再次发病的知识有很大差异。再发住院的病人对疾病的相关知识有一定的了解，尤其是脑梗死的先兆症状、就诊时间、危险因素、发病季节和用药知识。首发的病人仅16％～29％的知晓，表明应加大脑血管疾病预防知识的科普宣传，也就是提高社区卫生院医务人员的认知水平，通过对健康教育和行为干预来降低脑血管疾病的发病率。要降低脑血管病的发病率，一级预防尤为重要，即对健康人群或存在脑卒中危险因素但尚无症状的人群的各种相关危险因素、生活方式进行控制干预治疗。从调查中发现有48.2％的病人合并1种或2种危险因素，但有59.1％的病人不知晓其危害性.故专家建议对每个年龄超过35岁的未患脑血管病的人应当知道以下内容：了解自己的血压；知道自己是否有心房颤动；要戒烟、限酒；要知道自己的胆固醇和血糖指标；要低盐、低脂饮食；如果有任何卒中症状立即就诊；也就是把脑卒中的防治关注点前移，即脑卒中发生前的预防上。
缺血性脑血管发病与季节密切相关，冬春季最高，其次为夏季L4J。其机制为寒冷刺激外周血管阻力增加，加之原有动脉硬化，促使血压增高。夏季天气炎热，气温升高，出汗多，血液黏稠度增加，而诱发缺血性脑血管疾病。提醒大众在此季节做好防护工作。
超早期就诊治疗可减少梗死灶面积，改善疾病和预后。短暂性脑缺血发作。如一过性肢体麻木、无力、黑蒙等，可在24h内恢复。反复发作的短暂性脑缺血发作病人，最终会发展成为不可逆的脑梗死。据统计。首次发生短暂性脑缺血发作的病人，如不给予积极的治疗。将有约1／3会在5年内发生脑梗死。有研究表明，急性缺血性脑血管病的梗死血管在梗死后最初几小时内很难自发再通，只有尽快地、最大限度地挽救功能已受损、而缺血期内尚存活的脑组织，以改善其缺损的局部功能，才能使临床症状有较大改观，因而积极有效地早期溶栓治疗尤为重要。提示：缺血性脑血管病在时间窗内(<6h)及时入院溶栓治疗。
康复护理介入的越早，病人的功能和整体疗效就越好。有资料显示。63.6％的病人对功能康复锻炼要求不强烈，这与病人对功能康复的意义不了解有关，误认为神经功能的康复主要依靠药物实现。随着文化程度的降低而突出。还有83.6％的病人认识到康复训练的重要性，但由于经济条件受限，因为大部分康复训练项目不在医保统筹范围内，故失去了正确的康复训练机会。大量的研究表明，90％神经功能的恢复出现在脑卒中3个月内。目前国内大多学者认为，在生命体征平稳，意识清楚。神经系统症状不再恶化48h的情况下就可进行。因此护理人员应注意强化病人功能锻炼的意识，提高病人的认识与主动参与，同时呼吁社会和家人的支持。
重视随访，按时服药。出院后要定期进行随访，即便自我感觉良好也应定期门诊随访。调查中发现仍有37.3％的病人不知道定期随访；部分病人不知道所用药物的作用、剂量和使用方法，许多人知道预防心脑血管疾病阿司匹林应该使用小剂量，但不知道是多少，大部分人只服用25mg～50mg，但国外资料显示，每天服用75mg～150mg阿司匹林效果最好。因此，加强公众的科普宣传，增强社区卫生医务人员健康教育的意识，使预防的关注点前移，争取社会和家人的支持，降低卒中病人的发病率和致残率。