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【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响。方法：选择2009年6月至2011年6月难治性大出血患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予动脉栓塞术治疗，对照组给予髂内(或子宫)动脉结扎术治疗，观察两组临床效果。结果：观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为42.93±7.1min、平均出血量966.9±227.5ml、术后阴道流血天数11.4±2.6d、子宫切除率6.7%、止血有效率94.8%；对照组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为71.26±10.7min、平均出血量1451.5±250.5ml、术后阴道流血天数16.3±2.6d、子宫切除率33.3%、止血有效率65.7%。两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效满意，具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点。
【关键词】妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；髂内(或子宫)动脉结扎术；疗效
妇产科大出血多由创伤、产科、肿瘤等因素导致，以往在药物止血及促宫缩等保守治疗无效后，临床上通常采用双侧髂内动脉结扎术或子宫切除术。前者难度高、效率低，休克状态下患者难以耐受手术，并且成功率仅为42%。而后者对生育期妇女则是致命打击，对身心造成严重创伤[1]。本文旨在探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2009年6月至2011年6月难治性大出血患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组产科20例，妇科10例；并发DIC8例，其中2例为DIC合并肾功能衰竭，平均年龄(26.6±2.7)岁；对照组产科19例，妇科11例；并发DIC9例，1例合并肾功能衰竭，平均年龄(25.5±2.4)岁。
1.2 治疗方法 观察组给予动脉栓塞术治疗，对照组给予髂内(或子宫)动脉结扎术治疗，观察两组的难治性妇产科大出血平均手术时间、平均出血量、术后阴道流血天数、子宫切除率、止血有效率。
1.3 统计学方法 采用采用SPSS13.0统计软件包，所有数据计算均值及标准差后行t检验。
2 结 果见表1
3讨论
子宫动脉栓塞术（Uterinearterialembolization简称UAE），子宫动脉栓塞术,用于治疗急性子宫出血，由于UAE方法較简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广[2]。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。子宫动脉栓塞术近期疗效显著，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察[3]。UAE的适应症基本于手术相同，此疗法的主要优点有:疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力。UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法[4]。本研究结果显示：观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为42.93±7.1min、平均出血量966.9±227.5ml、术后阴道流血天数11.4±2.6d、子宫切除率6.7%、止血有效率94.8%；对照组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为71.26±10.7min、平均出血量1451.5±250.5ml、术后阴道流血天数16.3±2.6d、子宫切除率33.3%、止血有效率65.7%。两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。表明子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效满意，具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点。
参考文献
[1] 黄瑾，顾美皎，方玲，等.难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，2O(6)：343．
[2] 杨秀玉．血管性介入技术在妇产科领域的应用[J].中华妇产科杂志，2009，37(1)：3．
[3] 张英，孙江川，常淑芳.产后出血的介入治疗进展[J].重庆医药，2010，35(13)：1229．
[4] 张伟峰，壬山米.不同年代产后出血346例临床特点分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，7(5)：336．
【关键词】妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；髂内(或子宫)动脉结扎术；疗效
妇产科大出血多由创伤、产科、肿瘤等因素导致，以往在药物止血及促宫缩等保守治疗无效后，临床上通常采用双侧髂内动脉结扎术或子宫切除术。前者难度高、效率低，休克状态下患者难以耐受手术，并且成功率仅为42%。而后者对生育期妇女则是致命打击，对身心造成严重创伤[1]。本文旨在探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2009年6月至2011年6月难治性大出血患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组产科20例，妇科10例；并发DIC8例，其中2例为DIC合并肾功能衰竭，平均年龄(26.6±2.7)岁；对照组产科19例，妇科11例；并发DIC9例，1例合并肾功能衰竭，平均年龄(25.5±2.4)岁。
1.2 治疗方法 观察组给予动脉栓塞术治疗，对照组给予髂内(或子宫)动脉结扎术治疗，观察两组的难治性妇产科大出血平均手术时间、平均出血量、术后阴道流血天数、子宫切除率、止血有效率。
1.3 统计学方法 采用采用SPSS13.0统计软件包，所有数据计算均值及标准差后行t检验。
2 结 果见表1
3讨论
子宫动脉栓塞术（Uterinearterialembolization简称UAE），子宫动脉栓塞术,用于治疗急性子宫出血，由于UAE方法較简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广[2]。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。子宫动脉栓塞术近期疗效显著，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察[3]。UAE的适应症基本于手术相同，此疗法的主要优点有:疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力。UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法[4]。本研究结果显示：观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为42.93±7.1min、平均出血量966.9±227.5ml、术后阴道流血天数11.4±2.6d、子宫切除率6.7%、止血有效率94.8%；对照组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为71.26±10.7min、平均出血量1451.5±250.5ml、术后阴道流血天数16.3±2.6d、子宫切除率33.3%、止血有效率65.7%。两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。表明子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效满意，具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点。
参考文献
[1] 黄瑾，顾美皎，方玲，等.难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，2O(6)：343．
[2] 杨秀玉．血管性介入技术在妇产科领域的应用[J].中华妇产科杂志，2009，37(1)：3．
[3] 张英，孙江川，常淑芳.产后出血的介入治疗进展[J].重庆医药，2010，35(13)：1229．
[4] 张伟峰，壬山米.不同年代产后出血346例临床特点分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，7(5)：336．