【摘 要】
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目的 比较锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)和带锁髓内钉(locked intramedullary nail,IMN)内固定治疗B、C型肱骨干骨折的疗效. 方法 回顾性分析2010年1月-2012
【机 构】
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解放军总医院骨科分院 北京,100853 ;南开大学医学院;解放军总医院骨科分院 北京,100853
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目的 比较锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)和带锁髓内钉(locked intramedullary nail,IMN)内固定治疗B、C型肱骨干骨折的疗效. 方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月收治的46例B、C型肱骨干骨折患者临床资料,其中22例采用LCP内固定治疗(LCP组),24例采用IMN内固定治疗(IMN组).两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折部位、骨折分型、合并伤及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05),具有可比性.术后随访行临床检查和影像学评估,根据Neer肩关节评定标准和Mayo肘关节评定标准评价肩、肘关节功能. 结果 LCP组手术时间和术中出血量显著多于IMN组(P＜0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(t=0.344,P=0.733).两组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16.8个月.术后6个月,LCP组1例、IMN组2例发生骨不连,骨折愈合率分别为95.5％ (21/22)和91.7％ (22/24),比较差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000).除骨不连患者外,LCP组骨折愈合时间为(11.77±0.75)周,IMN组为(11.38±0.82)周,比较差异无统计学意义(t=1.705,P=0.095).术后两组桡神经损伤(LCP组4例、IMN组无)、肩部撞击(LCP组无、IMN组6例)发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);浅表性感染(LCP组1例、IMN组无)、医源性骨折(LCP组1例、IMN组2例)发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1年,两组肩、肘关节功能评价比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 采用LCP和IMN内固定治疗B、C型肱骨干骨折均可取得较好疗效.使用LCP时需注意避免损伤桡神经;使用IMN时需注意将钉尾埋入大结节皮质并保护肩袖,以免发生肩部撞击.
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