【摘 要】
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目的 探讨术前MRI解剖定位与术中MER功能定位相结合立体定向脑深部电刺激手术治疗帕金森病的安全性和有效性.方法 本组男8例,女13例,年龄46～74岁,平均64.38岁.病程6～15年,平均7.86年.临床分型:僵直为主型10例,僵直—震颤混合型11例.按照Hoehn&Yahr分级:Ⅲ级6例,Ⅵ级15例.所有患者术前均先在MRI上行双侧底丘脑的解剖定位,术中再结合MER功能定位调整手术靶点,确认无误后行脑深部电刺激手术,术后均随访1年以上以观察手术的疗效.结果 21例患者术前在MRI上均能准确定位双侧底
【机 构】
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430010武汉 武汉脑科医院·长航总医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
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目的 探讨术前MRI解剖定位与术中MER功能定位相结合立体定向脑深部电刺激手术治疗帕金森病的安全性和有效性.方法 本组男8例,女13例,年龄46～74岁,平均64.38岁.病程6～15年,平均7.86年.临床分型:僵直为主型10例,僵直—震颤混合型11例.按照Hoehn&Yahr分级:Ⅲ级6例,Ⅵ级15例.所有患者术前均先在MRI上行双侧底丘脑的解剖定位,术中再结合MER功能定位调整手术靶点,确认无误后行脑深部电刺激手术,术后均随访1年以上以观察手术的疗效.结果 21例患者术前在MRI上均能准确定位双侧底丘脑的解剖位置,术中有10例患者在MER功能定位下调整了手术靶点,调整的位置均在对侧靶点.所有患者手术过程均顺利,平均用时3.51±1.23 h,共置入42根刺激电极.术后一周复查MRI提示靶点位置均良好.术后1年以上随访发现21例患者的运动症状改善率为41.25～87.64％,平均60.24 4.35％.术后LDE明显低于术前(P＜0.05);术后开机状态下(服药和未服药)UPDRS—Ⅲ评分明显低于术前(P＜0.05).结论 术前MRI解剖定位与术中MER功能定位相结合能够提高脑深部电刺激手术的疗效,是中晚期帕金森病患者一种安全有效的手术方法.
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