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【摘要】目的：分析脑卒中后发生便秘的原因、影响因素和护理对策。方法：回顾性分析2021年1月-2021年6月本医院治疗的80例脑卒中患者临床资料，结果出现便秘的患者有45例，深入分析脑卒中后便秘患者的临床资料，了解其便秘原因并制定有效的护理对策。结果：导致脑卒中患者便秘的原因较多，护理人员需要制定与之对应的防范措施，降低脑卒中患者便秘发生几率。结论：脑卒中患者便秘发生几率较高，原因多样，护理人员要具体情况具体分析，帮助患者制定有效的预防便秘护理措施。
【关键词】脑卒中;便秘;原因;影响因素;护理对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】
便秘主要表现为排便次数明显减少，排除的大便干硬。临床中发现脑卒中患者出现便秘的情况较为多见，大量粪便积累在肠道内产生了较多毒素，严重影响患者身体健康。引起脑卒中患者出现便秘的原因较多，护理人员要针对患者具体情况具体分析，帮助患者制定有效的预防便秘护理对策，降低脑卒中患者便秘发生几率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2021年1月-2021年6月本医院治疗的80例脑卒中患者临床资料，男性患者46例，女性患者34例，最小年龄51岁，最大74岁，平均 （63.12±2.14） 岁。
1.2 方法
1.2.1脑卒中患者发生便秘的原因
导致脑卒中患者发生便秘的原因较多，总结起来主要有以下几点。一是患者自身生理因素。脑卒中患者起病较急，病情变化快。多数患者会呈现出不同程度的肢体功能障碍。脑卒中患者由于肢体功能障碍，活动量明显较少。患者食欲下降，胃肠蠕动功能不足。加上周围生活环境和体位的改变，不能很好适应床上排便，一旦粪便在肠道内停留时间较长，粪便水分被肠道吸收变得又干又硬，加重了患者排便难度;二是饮食因素。脑卒中患者以老年人居多。伴随年龄增长人体各项机能逐渐衰退，老年人的消化吸收能力逐渐下降。加上受慢性疾病的影响进食减少，摄入量的不足也会诱发便秘。加上老年人患病之后家属为了增加患者营养，会选择高蛋白精细食物作为患者的主要饮食。但是此种食物纤维素含量不足，饮食结构的不合理也会诱发患者便秘;三是心理因素。排便活动需要神经反射完成。脑卒中患者神经功能受损，情绪出现了很大变化，焦虑抑郁等不良情绪也会影响患者正常排便;四是药物副作用。脑卒中患者治疗中会使用多种药物，包括抗生素、激素、脱水剂等，这些药物具有一定的副作用，会紊乱患者肠胃功能加重便秘;五是家庭和社会因素。患者及家属缺少对正确排便的认识，认为进食量少或者不进食的情况下不排便是正常现象。一旦患者排便次数减少也不会引起家属的重视，进而诱发便秘。六是情境因素。腦卒中患者受自身疾病的影响不敢用力排便或者脏腑功能减退没有力量排便，也会加重便秘[1-2]。
1.2.2脑卒中患者发生便秘的影响因素
影响脑卒中患者发生便秘的因素较多，包括脑卒中的部位、长期卧床、精神因素、生活环境的改变、进食方式的改变以及药物的使用等。尤其是老年患者机体各个器官的功能逐渐衰退，胃肠道消化功能不足。情绪上的长期紧张难以有效控制排便肌肉的收缩，降低了排便动力。有些患者牙齿脱落不能进食足够的水果蔬菜，粗纤维摄入的不足影响了胃肠道的蠕动，也会诱发便秘。患者为了减轻家属和护理人员负担常常延后排便时间，排便时间慢慢推后将诱发患者便秘。此外，大量临床资料证实脑卒中发生在基底节部位的患者出现便秘的情况较多，其原因可能与以下几点相关。一是基底节部位脑卒中直接影响患者交感神经、副交感神经中枢，患者神经功能受损肠道肌肉协调蠕动功能减退，导致患者诱发便秘;二是病变部位侵袭了患者丘脑下部，患者出现植物神经功能失调的表现;三是胃肠激素分泌异常，诱发了便秘;四是患者意识障碍、颅内压增高等多种因素的共同作用诱发了便秘。总而言之，导致脑卒中患者出现便秘的因素较多，多种因素综合在一起加重了患者便秘程度[3-4]。
1.2.3防范脑卒中患者便秘的护理对策
一是护理人员为患者实施饮食疗法，积极预防便秘。护理人员要将合理饮食预防便秘的重要性告知患者和家属，指导家属调理好患者正确的饮食方案。鼓励患者多进食新鲜的蔬菜、水果等粗纤维丰富的食物，多喝水，加快胃肠道的蠕动。对于不能经口进食的鼻饲患者，可将水果和蔬菜打成汁，为患者食用。护理人员要鼓励患者适当进食油脂类食物，起到润滑肠道的作用;二是护理人员可为患者采取运动疗法。对于可以下床的患者要护理他们尽早下床活动，不能下床活动的患者也可以在床上练习翻身，嘱咐家属经常为患者叩背、按摩下腹部，诱导患者排便;三是普及患者和家属的健康教育。护理人员要将脑卒中和预防便秘的基本知识详细讲给患者，让患者意识到保持大便通畅的重要性。此外，护理人员要根据患者实际心理状态疏导他们的不良情绪，避免不良情绪影响患者正常排便。同时要嘱咐患者排便时不要过分用力，正常排便即可。指导患者养成每天定时排便的习惯，如厕时精力要集中，不管有没有大便都要尝试蹲一蹲;四是对于排便困难的患者，护理人员可遵医嘱为患者进行药物疗法。为患者服用番泻叶、石蜡油等促进排便的药物。这种药物的起效时间一般在七到九小时，护理人员在患者睡觉前给药，这样早上起床就可以排便。对于大便干硬患者，护理人员可为患者使用开塞露，将开塞露顶端剪去，先挤出少量液体起到润滑作用，随后插入肛门将药液全部进入肛门。之后护理人员可嘱咐患者尽可能保留药液十分钟左右再排便，以便充分润滑肠道内的秘结粪便[5]。
2 结果
导致脑卒中患者便秘的原因较多，护理人员需要制定与之对应的防范措施，降低脑卒中患者便秘发生几率。
3 总结
综上所述，脑卒中患者便秘发生几率较高，护理人员要具体情况具体分析，帮助患者制定有效的预防便秘护理措施，降低便秘发生几率。
参考文献：
[1]李芬芬.脑卒中卧床患者便秘的原因分析及护理对策[J].糖尿病天地，2020（2）：32.
[2]戚文娇.脑卒中患者便秘原因分析与护理对策研究[J].饮食科学，2018（2）.
[3]陈金桃.临床分析脑卒中患者便秘原因及护理[J].健康必读，2020（5）：28-29.
[4]温玉媚.脑卒中卧床患者发生便秘相关因素与护理对策[J].健康前沿，2017，26（8）：101.
[5]何月.脑卒中卧床患者便秘的相关因素及护理对策[J].医学信息，2015（10）：149-149.
*通讯作者：尚胜军，北京中日友好医院。
【关键词】脑卒中;便秘;原因;影响因素;护理对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】
便秘主要表现为排便次数明显减少，排除的大便干硬。临床中发现脑卒中患者出现便秘的情况较为多见，大量粪便积累在肠道内产生了较多毒素，严重影响患者身体健康。引起脑卒中患者出现便秘的原因较多，护理人员要针对患者具体情况具体分析，帮助患者制定有效的预防便秘护理对策，降低脑卒中患者便秘发生几率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2021年1月-2021年6月本医院治疗的80例脑卒中患者临床资料，男性患者46例，女性患者34例，最小年龄51岁，最大74岁，平均 （63.12±2.14） 岁。
1.2 方法
1.2.1脑卒中患者发生便秘的原因
导致脑卒中患者发生便秘的原因较多，总结起来主要有以下几点。一是患者自身生理因素。脑卒中患者起病较急，病情变化快。多数患者会呈现出不同程度的肢体功能障碍。脑卒中患者由于肢体功能障碍，活动量明显较少。患者食欲下降，胃肠蠕动功能不足。加上周围生活环境和体位的改变，不能很好适应床上排便，一旦粪便在肠道内停留时间较长，粪便水分被肠道吸收变得又干又硬，加重了患者排便难度;二是饮食因素。脑卒中患者以老年人居多。伴随年龄增长人体各项机能逐渐衰退，老年人的消化吸收能力逐渐下降。加上受慢性疾病的影响进食减少，摄入量的不足也会诱发便秘。加上老年人患病之后家属为了增加患者营养，会选择高蛋白精细食物作为患者的主要饮食。但是此种食物纤维素含量不足，饮食结构的不合理也会诱发患者便秘;三是心理因素。排便活动需要神经反射完成。脑卒中患者神经功能受损，情绪出现了很大变化，焦虑抑郁等不良情绪也会影响患者正常排便;四是药物副作用。脑卒中患者治疗中会使用多种药物，包括抗生素、激素、脱水剂等，这些药物具有一定的副作用，会紊乱患者肠胃功能加重便秘;五是家庭和社会因素。患者及家属缺少对正确排便的认识，认为进食量少或者不进食的情况下不排便是正常现象。一旦患者排便次数减少也不会引起家属的重视，进而诱发便秘。六是情境因素。腦卒中患者受自身疾病的影响不敢用力排便或者脏腑功能减退没有力量排便，也会加重便秘[1-2]。
1.2.2脑卒中患者发生便秘的影响因素
影响脑卒中患者发生便秘的因素较多，包括脑卒中的部位、长期卧床、精神因素、生活环境的改变、进食方式的改变以及药物的使用等。尤其是老年患者机体各个器官的功能逐渐衰退，胃肠道消化功能不足。情绪上的长期紧张难以有效控制排便肌肉的收缩，降低了排便动力。有些患者牙齿脱落不能进食足够的水果蔬菜，粗纤维摄入的不足影响了胃肠道的蠕动，也会诱发便秘。患者为了减轻家属和护理人员负担常常延后排便时间，排便时间慢慢推后将诱发患者便秘。此外，大量临床资料证实脑卒中发生在基底节部位的患者出现便秘的情况较多，其原因可能与以下几点相关。一是基底节部位脑卒中直接影响患者交感神经、副交感神经中枢，患者神经功能受损肠道肌肉协调蠕动功能减退，导致患者诱发便秘;二是病变部位侵袭了患者丘脑下部，患者出现植物神经功能失调的表现;三是胃肠激素分泌异常，诱发了便秘;四是患者意识障碍、颅内压增高等多种因素的共同作用诱发了便秘。总而言之，导致脑卒中患者出现便秘的因素较多，多种因素综合在一起加重了患者便秘程度[3-4]。
1.2.3防范脑卒中患者便秘的护理对策
一是护理人员为患者实施饮食疗法，积极预防便秘。护理人员要将合理饮食预防便秘的重要性告知患者和家属，指导家属调理好患者正确的饮食方案。鼓励患者多进食新鲜的蔬菜、水果等粗纤维丰富的食物，多喝水，加快胃肠道的蠕动。对于不能经口进食的鼻饲患者，可将水果和蔬菜打成汁，为患者食用。护理人员要鼓励患者适当进食油脂类食物，起到润滑肠道的作用;二是护理人员可为患者采取运动疗法。对于可以下床的患者要护理他们尽早下床活动，不能下床活动的患者也可以在床上练习翻身，嘱咐家属经常为患者叩背、按摩下腹部，诱导患者排便;三是普及患者和家属的健康教育。护理人员要将脑卒中和预防便秘的基本知识详细讲给患者，让患者意识到保持大便通畅的重要性。此外，护理人员要根据患者实际心理状态疏导他们的不良情绪，避免不良情绪影响患者正常排便。同时要嘱咐患者排便时不要过分用力，正常排便即可。指导患者养成每天定时排便的习惯，如厕时精力要集中，不管有没有大便都要尝试蹲一蹲;四是对于排便困难的患者，护理人员可遵医嘱为患者进行药物疗法。为患者服用番泻叶、石蜡油等促进排便的药物。这种药物的起效时间一般在七到九小时，护理人员在患者睡觉前给药，这样早上起床就可以排便。对于大便干硬患者，护理人员可为患者使用开塞露，将开塞露顶端剪去，先挤出少量液体起到润滑作用，随后插入肛门将药液全部进入肛门。之后护理人员可嘱咐患者尽可能保留药液十分钟左右再排便，以便充分润滑肠道内的秘结粪便[5]。
2 结果
导致脑卒中患者便秘的原因较多，护理人员需要制定与之对应的防范措施，降低脑卒中患者便秘发生几率。
3 总结
综上所述，脑卒中患者便秘发生几率较高，护理人员要具体情况具体分析，帮助患者制定有效的预防便秘护理措施，降低便秘发生几率。
参考文献：
[1]李芬芬.脑卒中卧床患者便秘的原因分析及护理对策[J].糖尿病天地，2020（2）：32.
[2]戚文娇.脑卒中患者便秘原因分析与护理对策研究[J].饮食科学，2018（2）.
[3]陈金桃.临床分析脑卒中患者便秘原因及护理[J].健康必读，2020（5）：28-29.
[4]温玉媚.脑卒中卧床患者发生便秘相关因素与护理对策[J].健康前沿，2017，26（8）：101.
[5]何月.脑卒中卧床患者便秘的相关因素及护理对策[J].医学信息，2015（10）：149-149.
*通讯作者：尚胜军，北京中日友好医院。