论文部分内容阅读
摘要：目的：分析预防性护理干预对ICU危重患者的影响效果。方法：以某院2018年1月-2018年10月期间接诊的190例患者为例，使用随机数字表法将其分为对照组、研究组，均95例，其中对照组给予常规护理，而研究组则在常规护理基础上加以预防性护理干预，分析比较两组护理效果。结果：护理后，研究组并发症发生率、病死率均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）;研究组家属护理总满意度高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：对ICU患者提供预防性护理干预，有助于降低并发症风险，进而减少并发症，降低病死率，促进患者康复进程，减短住院时间，促进患者家属对护理工作的满意，效果显著，值得使用。
关键词：ICU;危重患者;预防性护理;效果
引言
临床中急诊危重患者通常大部分存在疾病严重、复杂、发现迅速等症状，同时因为疾病的干扰与其他原因的刺激，非常容易的造成患者产生一定程度的焦虑、消极等负面情绪，不利于治疗工作的开展，从而降低治疗效果。因此，临床上开展及时有效的方法，重视对急诊危重患者心理状态的掌握，进而开展个性化的心理干预，提高治疗依从性，具有良好的临床作用。
1资料与方法
1.1一般资料
以ICU患者为例，共纳入190例，抽选自某院2018年1月-2018年10月间，均符合纳入及排除标准，且在患者家属知情同意下开展研究。按照随机数字表法将其分为以下两组，即对照组95例，男女比例50：45，年龄18-55岁，包括47卒中、34例颅脑损伤、14例其他。研究组95例，男女比例50：45，年龄20-57岁，包括45卒中、32例颅脑损伤、18例其他。对两组基线资料进行统计，差异不明显（P>0.05）。纳入标准：①研究符合医学伦理;②患者家属知晓研究，且签署了知情同意书;③格拉斯哥昏迷评分低于8分。排除标准：①既往病史存在吞咽障碍、消化系统疾病;②血流动力学变化处于不稳定状态;③合并肝肾功能异常、糖尿病、严重贫血等疾病。
1.2方法
研究组除了给予常规护理之外，向其施行预防性护理，如下：（1）严格执行无菌操作原则，组织培训，要求护理人员参与，重点学习《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院感染管理规范》，以及ICU护理相关理论知识及操作技术，提高自我业务水平，便于在护理操作前、操作中、操作后完成洗手行为，另外使用500mg/L含氯消毒剂对ICU的地面、物体表面进行擦拭，与此同时确保呼吸机、吸痰器等医疗设备做到專人专用、定期消毒，以免交叉感染;（2）提高护理人员的综合素养和护理能力。今天，社会群体对医院的工作质量要求越来越高，医护人员理所应当地承担着很大的责任，尤其是ICU病房。因此，要更加注重ICU病房护理人员的个人素养问题和职业道德规范，应该提高护理人员的个人综合素养和专业护理能力。（3）营养支持，以患者病情、营养等状况为依据，制定营养计划，向其提供清淡、易消化的高蛋白及富含维生素食物，以满足机体需要，增强抗病能力;（4）口腔护理，以医嘱为依据，定期使用浸泡过0.02%呋喃西林溶液的棉球依次按照舌面、硬腭、牙齿顺序进行擦洗，确保口腔清洁度;（5）并发症的预防护理，如泌尿系统感染，密切观察引流液的颜色、性质、量，及时发现异常并积极处理。此外，妥善固定导尿管，避免折叠、受压，而诱发逆行感染，特别是在为患者更换体位时，注意保护导尿管，避免发生脱出现象，针对长期留置导尿者，使用碳酸氢钠进行膀胱冲洗，彻底降低真菌感染风险;呼吸道感染，张口呼吸者，在其嘴唇表面覆盖一层浸泡过生理盐水的无菌纱布，达到湿化吸入空气、防止异物吸入等目的，降低肺部感染风险。（5）健全应对护理风险的规章制度。按照国家卫生行政部门颁布的建立健全风险管理体系的法律法规，医院更应该义无反顾地健全相关规定，如：危重病人救助制度、危重病人检查和转院制度、危重病人转院制度、ICU设备检查和维修系统、危重病人访问系统等。同时，医院还应该开展专项监督质量管理，这也是健全护理制度的一个方面，这样可以做到有效防范隐患。
1.3观察指标
观察两组并发症发生情况（肺部感染、压疮、泌尿系统感染等），以及病死率、家属护理总满意度、住院时间。家属护理总满意度判定标准：以该院自行定制的护理满意度调查表为工具，评估患者家属对护理工作的满意程度，总分100分，①十分满意100-80分;②较满意79-60分;③不满意低于60分。总满意度=（①+②）例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
对比两组患者的实验结果采取SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，若P<0.05则表明研究组患者的临床效果情况明显强于对照组，差异明显，在临床上具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组并发症发生率
研究组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（x2=4.368，P=0.037<0.05），见表1。
2.2比较两组病死率及家属护理满意度
研究组病死率低于对照组，且家属护理总满意度明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。
3讨论
随着社会经济发展和时代的进步，医院对护理安全的重视力度越来越明显，目前，实施持续性、灵活性、人性化和科学性的护理工作与降低护理风险已经直接关联。ICU专注于接待大量危重病人，危重病人临床抢救等重要工作也在ICU进行，但这并不意味着护理风险就会消失，反之，由于病情严重且特殊，ICU的风险事件发生率远高于普通病房。随着现代护理事业的发展，有关ICU危重患者临床护理研究的深入分析，提出一项新兴护理模式，即预防性护理干预措施，其在临床上的广泛使用，取得了显著的作用效果。鉴于此，本文以ICU危重患者为例，向其提供预防性干预措施，发现研究组并发症发生率较对照组降低明显（P<0.05），提示预防性护理干预通过无菌观念的执行、营养支持、并发症的预防等方面向ICU危重患者提供一系列干预措施，可以充分体现出护理措施的系统性、计划性特点，即确保各项护理工作有章可循，从而降低并发症风险，降低并发症发生率。
综上，预防性护理在ICU危重患者护理中的应用效果显著，利于并发症的减少，睡眠质量的提高，从而提升患者机体恢复水平，促使患者家属对护理工作予以高度评价。
参考文献：
[1]徐静.系统性护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防作用[J].青岛医药卫生，2016.
[2]李茹.预见性压疮预防护理在ICU患者中应用效果[J].蚌埠医学院学报，2016.
关键词：ICU;危重患者;预防性护理;效果
引言
临床中急诊危重患者通常大部分存在疾病严重、复杂、发现迅速等症状，同时因为疾病的干扰与其他原因的刺激，非常容易的造成患者产生一定程度的焦虑、消极等负面情绪，不利于治疗工作的开展，从而降低治疗效果。因此，临床上开展及时有效的方法，重视对急诊危重患者心理状态的掌握，进而开展个性化的心理干预，提高治疗依从性，具有良好的临床作用。
1资料与方法
1.1一般资料
以ICU患者为例，共纳入190例，抽选自某院2018年1月-2018年10月间，均符合纳入及排除标准，且在患者家属知情同意下开展研究。按照随机数字表法将其分为以下两组，即对照组95例，男女比例50：45，年龄18-55岁，包括47卒中、34例颅脑损伤、14例其他。研究组95例，男女比例50：45，年龄20-57岁，包括45卒中、32例颅脑损伤、18例其他。对两组基线资料进行统计，差异不明显（P>0.05）。纳入标准：①研究符合医学伦理;②患者家属知晓研究，且签署了知情同意书;③格拉斯哥昏迷评分低于8分。排除标准：①既往病史存在吞咽障碍、消化系统疾病;②血流动力学变化处于不稳定状态;③合并肝肾功能异常、糖尿病、严重贫血等疾病。
1.2方法
研究组除了给予常规护理之外，向其施行预防性护理，如下：（1）严格执行无菌操作原则，组织培训，要求护理人员参与，重点学习《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院感染管理规范》，以及ICU护理相关理论知识及操作技术，提高自我业务水平，便于在护理操作前、操作中、操作后完成洗手行为，另外使用500mg/L含氯消毒剂对ICU的地面、物体表面进行擦拭，与此同时确保呼吸机、吸痰器等医疗设备做到專人专用、定期消毒，以免交叉感染;（2）提高护理人员的综合素养和护理能力。今天，社会群体对医院的工作质量要求越来越高，医护人员理所应当地承担着很大的责任，尤其是ICU病房。因此，要更加注重ICU病房护理人员的个人素养问题和职业道德规范，应该提高护理人员的个人综合素养和专业护理能力。（3）营养支持，以患者病情、营养等状况为依据，制定营养计划，向其提供清淡、易消化的高蛋白及富含维生素食物，以满足机体需要，增强抗病能力;（4）口腔护理，以医嘱为依据，定期使用浸泡过0.02%呋喃西林溶液的棉球依次按照舌面、硬腭、牙齿顺序进行擦洗，确保口腔清洁度;（5）并发症的预防护理，如泌尿系统感染，密切观察引流液的颜色、性质、量，及时发现异常并积极处理。此外，妥善固定导尿管，避免折叠、受压，而诱发逆行感染，特别是在为患者更换体位时，注意保护导尿管，避免发生脱出现象，针对长期留置导尿者，使用碳酸氢钠进行膀胱冲洗，彻底降低真菌感染风险;呼吸道感染，张口呼吸者，在其嘴唇表面覆盖一层浸泡过生理盐水的无菌纱布，达到湿化吸入空气、防止异物吸入等目的，降低肺部感染风险。（5）健全应对护理风险的规章制度。按照国家卫生行政部门颁布的建立健全风险管理体系的法律法规，医院更应该义无反顾地健全相关规定，如：危重病人救助制度、危重病人检查和转院制度、危重病人转院制度、ICU设备检查和维修系统、危重病人访问系统等。同时，医院还应该开展专项监督质量管理，这也是健全护理制度的一个方面，这样可以做到有效防范隐患。
1.3观察指标
观察两组并发症发生情况（肺部感染、压疮、泌尿系统感染等），以及病死率、家属护理总满意度、住院时间。家属护理总满意度判定标准：以该院自行定制的护理满意度调查表为工具，评估患者家属对护理工作的满意程度，总分100分，①十分满意100-80分;②较满意79-60分;③不满意低于60分。总满意度=（①+②）例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
对比两组患者的实验结果采取SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，若P<0.05则表明研究组患者的临床效果情况明显强于对照组，差异明显，在临床上具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组并发症发生率
研究组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（x2=4.368，P=0.037<0.05），见表1。
2.2比较两组病死率及家属护理满意度
研究组病死率低于对照组，且家属护理总满意度明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。
3讨论
随着社会经济发展和时代的进步，医院对护理安全的重视力度越来越明显，目前，实施持续性、灵活性、人性化和科学性的护理工作与降低护理风险已经直接关联。ICU专注于接待大量危重病人，危重病人临床抢救等重要工作也在ICU进行，但这并不意味着护理风险就会消失，反之，由于病情严重且特殊，ICU的风险事件发生率远高于普通病房。随着现代护理事业的发展，有关ICU危重患者临床护理研究的深入分析，提出一项新兴护理模式，即预防性护理干预措施，其在临床上的广泛使用，取得了显著的作用效果。鉴于此，本文以ICU危重患者为例，向其提供预防性干预措施，发现研究组并发症发生率较对照组降低明显（P<0.05），提示预防性护理干预通过无菌观念的执行、营养支持、并发症的预防等方面向ICU危重患者提供一系列干预措施，可以充分体现出护理措施的系统性、计划性特点，即确保各项护理工作有章可循，从而降低并发症风险，降低并发症发生率。
综上，预防性护理在ICU危重患者护理中的应用效果显著，利于并发症的减少，睡眠质量的提高，从而提升患者机体恢复水平，促使患者家属对护理工作予以高度评价。
参考文献：
[1]徐静.系统性护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防作用[J].青岛医药卫生，2016.
[2]李茹.预见性压疮预防护理在ICU患者中应用效果[J].蚌埠医学院学报，2016.