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慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）因其患病率高、知晓率低、预后差和疾病负担重的特点，已成为不容忽视的公共卫生问题。健康体检机构已成为慢病防控的重要“哨点”，依托其开展检后跟踪随访有利于肾损伤指标定期监测和CKD高危人群识别，具有不可替代的独特优势。本研究从规范化质量管理角度，通过对中南大学湘雅三医院检后随访质量控制实践模式研究，就目前CKD防控检后随访中亟待解决的信息标准、循证依据和评价体系等三大核心问题整理总结了相应策略，包括基于循证制订随访内容、规范随访评估流程、多学科医护团队协作、基于风险预测制订随访路径以及搭建互联网+检后随访信息化平台，以期为健康管理机构开展包括CKD在内的慢病防控规范化检后随访提供有益参考。