早期抗菌治疗联合声门下持续负压吸引对呼吸机相关性下呼吸道感染发生发展的影响

来源 :重庆医科大学学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kashemir
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目的:研究早期抗菌药物应用联合声门下持续负压吸引(continuous aspiration of subglottic suction,CASS)对机械通气(mechanical ventilation,MV)患者呼吸机相关性下呼吸道感染(ventilator associated lower respiratory tract infections,VA-LRTIs)的发生及转化的影响。方法:选择2017年7月至2018年9月我院康欣舒缓病区重症监护室(Intensive care unit,ICU)收治的MV患者101例。选取合适病例92例,随机分为3组。G1组:给予早期抗菌治疗+CASS处理;G2组:CASS处理;G3组为对照组。评估一般状况,监测相关指标,根据相关诊断标准,统计呼吸机相关性气管一支气管炎(ventilator-associated tracheobronehitis,VAT)发病率、进展型呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)即由VAT进展的VAP的发病率、VAP发病率、总死亡率、MV时间、抗菌药物应用时间、ICU住院时间等。结果:治疗前3组患者一般临床资料无统计学差异(P>0.05);在采取不同治疗方式后,VAT、VAP发生时间、MV时间及抗菌药物应用时间等方面,3组间差异有统计学意义(P<0.05),G1组、G2组与G3组相比,差异均有统计学意义。此外,VAP、进展型VAP、VA-LRTIs的发病率、VAT进展为VAP时间及ICU住院时间方面,差异均有统计学意义,组内两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于MV患者,CASS有助于延迟VAT、VAP的发生,并可以减少MV时间与抗菌药物应用时间;CASS及早期抗菌治疗均可减少并延迟VAT向VAP的进展、降低VAP及VA-LRTLs发病率,减少ICU住院时间;且两者联合应用,保护作用更明确。
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