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摘要：目的：分析肌电图检查对临床常见的手臂麻木的临床价值。
方法：选取我院于2011年2月到2013年4月收治的70例有明确手部憋胀、刺痛以及麻木等症状的患者，采用神经电检诊仪进行检查，并对肌电图结果进行分析研究。
结果：所选取的70例患者中，总检查阳性率为91.4%，其中肌电图结果正常6例，颈部神经根受损10例，周围神经受损11例，肘管综合征16例，腕管综合征27例。
结论：在对手部麻木患者实施诊断中，采用肌电图进行检查，具有重要的临床诊断价值。
关键词：肌电图检查 手部麻木 临床价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.021
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0021-01
在神经内科和骨科中，手部出现憋胀、刺痛以及麻木为临床常见的症状，可发病于不同年龄，对于具有典型体征以及临床症状的患者，可准确做出明确诊断，而对于那些临床体征以及症状并不明显的患者，较难对其进行明确诊断。在临床诊断中，采用肌电图进行诊断，提供了较为可靠的依据。笔者选取我院于2011年2月到2013年4月收治的70例明确手部憋胀、刺痛以及麻木等症状的患者，研究分析采用肌电图检查的临床诊断价值，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院于2011年2月到2013年4月收治的70例明确手部憋胀、刺痛以及麻木等症状的患者。所选取的70例患者中，男30例，女为40例，年龄为22-78岁，平均年龄为50±2.1岁，病史为25天-12年。所选取的70例患者，15例患者在手部麻木的同时伴有大鱼际肌萎缩，16例患者仅指尖出现轻微的刺痛、麻木，13例患者诉双手或单手五个手指均出现麻木，在甩手后未有效缓解；26例患者在手部麻木的同时伴有大鱼际肌萎缩单侧手或双侧手桡侧三个半手指出现疼痛、麻木，且夜间病情加重，甩手后患者病症有所缓解。
1.2 检测方法。采用NDI-200P+神经电检诊仪，使用表面刺激器、表面电极、同心圆针等进行检测。测定前皮温为30°C左右，保持室温为18-25°C。检测项目：运动神经传导速度检查，先在肌腹处使用同心圆针进行标记，在近端神经干处实施电刺激，获取运动神经传导速度（MCV）、波幅（AMP）、潜伏期（LAT），刺激强度达到最强；感觉神经传导速度检查，采用顺向检查法进行测定，测定感觉神经传导速度（SCV）、AMP、LAT，刺激强度以引出神经电位幅值不再增长。使用同心圆针对重用力以及轻用力时的运动单位电位、肌肉的静息电位进行测定。异常标准：SCV、MCV减慢，LAT延长，AMP消失或降低为神经传导异常；被检肌肉静息时出现多于两处正锐波或纤颤。轻用力运动单位电位波幅上升、时限增宽。
2 结果
所选取的70例患者中，总检查阳性率为91.4%，其中肌电图结果正常6例，颈部神经根受损10例，周围神经受损11例，肘管综合征16例，腕管综合征27例。具体见表1：
3 讨论
手部麻木在神经内科、骨科就诊患者为常见的主诉之一，其中手部麻木多见于胸廓出口综合征、颈部神经根病变、周围神经病变、单根神经嵌压等[1]。腕管综合征的病理生理该病主要为节段性脱髓鞘，病变不断发展，而后继发轴索变性，肌电图主要表现为运动传导异常或正中神经远端节段感觉传导，而同侧手尺神经远侧节段以及正中神经近侧节段较为正常，为一种严重病例，拇短展肌显示为失神经发生变化[2]。肘管综合征的病例生理改变主要为节段性脱髓鞘，神经传导检测可见跨肘的神经传导速度减慢超过10m/s。周围神经受损是因多种病因而引发的，同时可对四肢的感觉神经以及运动神经造成损伤。肌电图检查颈部神经根受损时，可对其进行准确定位。如果不同周围神经同一神经根支配的肌肉会受到神经源性损伤，可考虑其为根性受损[3]。肌电图检查可见在远端支配区和颈椎旁肌可探测为正锐波、纤颤电位，神经传导检测无明显异常。从本次研究中可以看出，6例肌电图未出现明显异常，可能与患者出现手术症状时间时间较短相关，也可能是因在常规肌电图检测中上运动神经元损害无明显临床症状相关。本次研究的总检查阳性率为91.4%，与李晓的研究结果基本相符。
从本次研究中可以看出，在对手部麻木患者实施检查中，肌电图为一种首选的检查方法，为临床进行正确诊断提供了可参考的依据，可减少实施不必要手术或减少延误病情出现。肌电图检查为一项显著的检测肌肉病变以及神经病变辅助检测方法，在临床治疗中具有一定的实用性，其临床价值显著。
参考文献
[1] 李晓.100例手部麻木患者的肌电图分析[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：142-143
[2] 刘明生，崔丽英，冯新红.床旁肌电图检查在危重神经肌肉疾病诊断中的价值[J].中华神经科杂志，2012，67（9）：147-148
[3] 杨昀，王娆，诸寅.肌电图检查在腕管综合征与神经根型颈椎病诊断中的应用[J].中国医刊，2012，34（10）：558-559
方法：选取我院于2011年2月到2013年4月收治的70例有明确手部憋胀、刺痛以及麻木等症状的患者，采用神经电检诊仪进行检查，并对肌电图结果进行分析研究。
结果：所选取的70例患者中，总检查阳性率为91.4%，其中肌电图结果正常6例，颈部神经根受损10例，周围神经受损11例，肘管综合征16例，腕管综合征27例。
结论：在对手部麻木患者实施诊断中，采用肌电图进行检查，具有重要的临床诊断价值。
关键词：肌电图检查 手部麻木 临床价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.021
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0021-01
在神经内科和骨科中，手部出现憋胀、刺痛以及麻木为临床常见的症状，可发病于不同年龄，对于具有典型体征以及临床症状的患者，可准确做出明确诊断，而对于那些临床体征以及症状并不明显的患者，较难对其进行明确诊断。在临床诊断中，采用肌电图进行诊断，提供了较为可靠的依据。笔者选取我院于2011年2月到2013年4月收治的70例明确手部憋胀、刺痛以及麻木等症状的患者，研究分析采用肌电图检查的临床诊断价值，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院于2011年2月到2013年4月收治的70例明确手部憋胀、刺痛以及麻木等症状的患者。所选取的70例患者中，男30例，女为40例，年龄为22-78岁，平均年龄为50±2.1岁，病史为25天-12年。所选取的70例患者，15例患者在手部麻木的同时伴有大鱼际肌萎缩，16例患者仅指尖出现轻微的刺痛、麻木，13例患者诉双手或单手五个手指均出现麻木，在甩手后未有效缓解；26例患者在手部麻木的同时伴有大鱼际肌萎缩单侧手或双侧手桡侧三个半手指出现疼痛、麻木，且夜间病情加重，甩手后患者病症有所缓解。
1.2 检测方法。采用NDI-200P+神经电检诊仪，使用表面刺激器、表面电极、同心圆针等进行检测。测定前皮温为30°C左右，保持室温为18-25°C。检测项目：运动神经传导速度检查，先在肌腹处使用同心圆针进行标记，在近端神经干处实施电刺激，获取运动神经传导速度（MCV）、波幅（AMP）、潜伏期（LAT），刺激强度达到最强；感觉神经传导速度检查，采用顺向检查法进行测定，测定感觉神经传导速度（SCV）、AMP、LAT，刺激强度以引出神经电位幅值不再增长。使用同心圆针对重用力以及轻用力时的运动单位电位、肌肉的静息电位进行测定。异常标准：SCV、MCV减慢，LAT延长，AMP消失或降低为神经传导异常；被检肌肉静息时出现多于两处正锐波或纤颤。轻用力运动单位电位波幅上升、时限增宽。
2 结果
所选取的70例患者中，总检查阳性率为91.4%，其中肌电图结果正常6例，颈部神经根受损10例，周围神经受损11例，肘管综合征16例，腕管综合征27例。具体见表1：
3 讨论
手部麻木在神经内科、骨科就诊患者为常见的主诉之一，其中手部麻木多见于胸廓出口综合征、颈部神经根病变、周围神经病变、单根神经嵌压等[1]。腕管综合征的病理生理该病主要为节段性脱髓鞘，病变不断发展，而后继发轴索变性，肌电图主要表现为运动传导异常或正中神经远端节段感觉传导，而同侧手尺神经远侧节段以及正中神经近侧节段较为正常，为一种严重病例，拇短展肌显示为失神经发生变化[2]。肘管综合征的病例生理改变主要为节段性脱髓鞘，神经传导检测可见跨肘的神经传导速度减慢超过10m/s。周围神经受损是因多种病因而引发的，同时可对四肢的感觉神经以及运动神经造成损伤。肌电图检查颈部神经根受损时，可对其进行准确定位。如果不同周围神经同一神经根支配的肌肉会受到神经源性损伤，可考虑其为根性受损[3]。肌电图检查可见在远端支配区和颈椎旁肌可探测为正锐波、纤颤电位，神经传导检测无明显异常。从本次研究中可以看出，6例肌电图未出现明显异常，可能与患者出现手术症状时间时间较短相关，也可能是因在常规肌电图检测中上运动神经元损害无明显临床症状相关。本次研究的总检查阳性率为91.4%，与李晓的研究结果基本相符。
从本次研究中可以看出，在对手部麻木患者实施检查中，肌电图为一种首选的检查方法，为临床进行正确诊断提供了可参考的依据，可减少实施不必要手术或减少延误病情出现。肌电图检查为一项显著的检测肌肉病变以及神经病变辅助检测方法，在临床治疗中具有一定的实用性，其临床价值显著。
参考文献
[1] 李晓.100例手部麻木患者的肌电图分析[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：142-143
[2] 刘明生，崔丽英，冯新红.床旁肌电图检查在危重神经肌肉疾病诊断中的价值[J].中华神经科杂志，2012，67（9）：147-148
[3] 杨昀，王娆，诸寅.肌电图检查在腕管综合征与神经根型颈椎病诊断中的应用[J].中国医刊，2012，34（10）：558-559