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摘要：目的：针对胃十二指肠溃疡穿孔患者的疾病特征，给予患者ω-3不饱和脂肪酸乳剂进行治疗，探究其对患者术后炎性反应的影响与临床价值。方法：从来我院就诊的患者中随机抽取59例作为研究对象，按照其就诊的先后顺序将其分为研究组和参照组。参照组患者给予常规的等热量、等氮TPN支持，研究组患者在参照组患者的基础上给予ω-3不饱和脂肪酸乳剂进行治疗。将两组患者的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原以及并发症情况等进行比较分析。结果：与参照组相比，研究组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原细胞计数均明显较低，且研究组患者的并发症发生率（13.33%）较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃十二指肠溃疡穿孔术后患者采取ω-3不饱和脂肪酸乳剂进行治疗，疗效显著，能够有效抑制患者的炎症反应，保证患者的生存质量。
关键词：胃十二指肠溃疡穿孔;ω-3不饱和脂肪酸乳剂;炎性反应;疗效
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-066-02
胃十二指肠溃疡作为临床上的一种常见外科疾病，具有较高的发病率。临床上该疾病主要表现为周期性腹痛嗳气、反酸等，对患者的身心健康带来严重威胁[1]。胃十二指肠溃疡溃疡逐渐向患者机体内深部侵蚀，由黏膜至肌层，最终穿破浆膜而发生穿孔。究其病因，胃十二指肠溃疡穿孔主要与过度疲劳、饱食以及情绪过度紧张等因素有关。饱食会导致患者胃泌素分泌过量，引发自主神经的功能紊乱，致使胃部黏膜缺血，加之胃蛋白酶与胃酸的分泌量加大，使得原有的溃疡病加剧最终导致穿孔[2]。为了研究ω-3不饱和脂肪酸乳劑对胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者的治疗疗效，我院开展此项研究。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年2月-2018年5月期间来我院就诊的患者中随机抽取59例作为研究对象，按照其就诊的先后顺序将其分为研究组和参照组。参与本次研究的所有患者均经病史、影像学特征以及特征等确诊为胃十二指肠溃疡穿孔患者[3]。排出标准：合并心脑肺等严重疾病不能行插管全麻者、胃及十二指肠后壁穿孔者、全身一般情况较差者等的干扰。研究组中的30例患者，男性14例，女性16例，年龄在20-78岁之间，平均年龄为（49.91±12.03）岁;参照组中的29例患者，男性19例，女性10例，年龄在21-80岁之间，平均年龄为（50±12.45）岁。
1.2方法
术后所有患者禁食水，并经过外周静脉给予肠外营养，根据患者体重行等热量、等氮TPN支持。参照组患者给予常规的等热量、等氮TPN支持：采用卡文1920ml或1440ml，按等氮和等热量TNP方案，热量为83.68-104.6kJ （20-25 kcal）/（kg·d），氮量为0.15～0.2g/（kg·d）[4]。研究组在参照组上述治疗的基础上，给予ω-3不饱和脂肪酸乳剂（100ml/10g）进行治疗，其中TPN方案与剂量与参照组同。
1.3统计学分析
此次实验中的数据处理涉及SPSS18.0进行统计学分析，白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原细胞计数等为为计量资料，使用（X±S）表示;并发症发生率等为计数资料，使用百分率（%）表示，涉及到卡方（t）和P值的计算。
2结果
2.1两组患者白细胞计数情况比较
手术前，两组患者的白细胞计数情况基本一致，差异不具有统计学意义;术后3天，研究组患者的白细胞计数明显少于参照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1：
2.2中性粒细胞计数、降钙素原情况比较
手术前，两组患者的中性粒细胞计数、降钙素原情况基本一致，差异不具有统计学意义;术后3天，研究组患者的中性粒细胞计数、降钙素原情况明显少于参照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2：
2.3两组患者并发症情况比较
与参照组相比，研究组患者的并发症情况较少，且并发症发生率（13.33%）明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表3：
3讨论
胃十二指肠穿孔是最严重的消化性溃疡最严重的并发症，具有发病急、病情重、变化快等特点，严重者可发生感染性休克，甚至死亡。胃十二指肠溃疡穿孔可发病于任何年龄段，发病人群集中在老年群体。由于十二指肠球部的肠壁较薄，其血供主要来自于上下缘与后壁血管，因此急性穿孔大多发生在前壁溃疡处，尽早诊断可提高临床治愈率[4]。临床上对于胃十二指肠溃疡穿孔往往不难诊断，多数患者均有溃疡病史，有明显的剑突下部压痛，肠鸣音减弱或者消失，X线检查下可见膈下部有游离气体等。胃十二指肠溃疡穿孔一旦诊断，主要以手术治疗为主，术后予以禁食、补液、抗炎、抑制胃酸等治疗。开腹穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用方法，但由于各地手术技术以及医疗条件的差异患者术后存在不同程度的十二指肠残端瘘、肠粘连、切口感染等并发症。基于此，做好十二指肠溃疡穿孔修补术后的抗炎工作就显得十分重要。
本次研究结果显示：与参照组相比，研究组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原细胞计数均明显较低，且研究组患者的并发症发生率（13.33%）较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。ω-3不饱和脂肪酸乳剂的主要成分主要是从鱼油里提取所得，在人体内不能合成，属于必须脂肪酸。同时，ω-3不饱和脂肪酸乳剂在场外营养中对腹部外科手术是安全有效的，不仅能够有效降低术后感染以及并发症的发生，还能提高患者的生存质量。术后3天，研究组患者的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原以及并发症情况明显降低，说明ω-3不饱和脂肪酸乳剂可以降低胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的炎症反应，控制患者机体感染的发生。
总之，胃十二指肠溃疡穿孔修补术后加ω-3不饱和脂肪酸乳剂进行抗炎治疗，操作简单，安全性高。
参考文献
[1]刘立刚，方兴中，王岩，李晓凤.ω-3不饱和脂肪酸乳剂对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后炎性反应的影响[J].甘肃医药，2016，35（05）：336-338.
[2]王艳.手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学体会[J].中国卫生产业，2017，14（35）：106-107.
[3]张建辉，仇晨，孟丛俊.十二指肠溃疡穿孔单纯修补加药物治疗临床分析[J].中外医学研究，2017，15（36）：49-50.
[4]刘海燕.消化内镜联合泮托拉唑治疗胃及十二指肠溃疡出血的疗效研究[J].心电图杂志（电子版），2018，7（02）：277-278.
关键词：胃十二指肠溃疡穿孔;ω-3不饱和脂肪酸乳剂;炎性反应;疗效
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-066-02
胃十二指肠溃疡作为临床上的一种常见外科疾病，具有较高的发病率。临床上该疾病主要表现为周期性腹痛嗳气、反酸等，对患者的身心健康带来严重威胁[1]。胃十二指肠溃疡溃疡逐渐向患者机体内深部侵蚀，由黏膜至肌层，最终穿破浆膜而发生穿孔。究其病因，胃十二指肠溃疡穿孔主要与过度疲劳、饱食以及情绪过度紧张等因素有关。饱食会导致患者胃泌素分泌过量，引发自主神经的功能紊乱，致使胃部黏膜缺血，加之胃蛋白酶与胃酸的分泌量加大，使得原有的溃疡病加剧最终导致穿孔[2]。为了研究ω-3不饱和脂肪酸乳劑对胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者的治疗疗效，我院开展此项研究。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年2月-2018年5月期间来我院就诊的患者中随机抽取59例作为研究对象，按照其就诊的先后顺序将其分为研究组和参照组。参与本次研究的所有患者均经病史、影像学特征以及特征等确诊为胃十二指肠溃疡穿孔患者[3]。排出标准：合并心脑肺等严重疾病不能行插管全麻者、胃及十二指肠后壁穿孔者、全身一般情况较差者等的干扰。研究组中的30例患者，男性14例，女性16例，年龄在20-78岁之间，平均年龄为（49.91±12.03）岁;参照组中的29例患者，男性19例，女性10例，年龄在21-80岁之间，平均年龄为（50±12.45）岁。
1.2方法
术后所有患者禁食水，并经过外周静脉给予肠外营养，根据患者体重行等热量、等氮TPN支持。参照组患者给予常规的等热量、等氮TPN支持：采用卡文1920ml或1440ml，按等氮和等热量TNP方案，热量为83.68-104.6kJ （20-25 kcal）/（kg·d），氮量为0.15～0.2g/（kg·d）[4]。研究组在参照组上述治疗的基础上，给予ω-3不饱和脂肪酸乳剂（100ml/10g）进行治疗，其中TPN方案与剂量与参照组同。
1.3统计学分析
此次实验中的数据处理涉及SPSS18.0进行统计学分析，白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原细胞计数等为为计量资料，使用（X±S）表示;并发症发生率等为计数资料，使用百分率（%）表示，涉及到卡方（t）和P值的计算。
2结果
2.1两组患者白细胞计数情况比较
手术前，两组患者的白细胞计数情况基本一致，差异不具有统计学意义;术后3天，研究组患者的白细胞计数明显少于参照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1：
2.2中性粒细胞计数、降钙素原情况比较
手术前，两组患者的中性粒细胞计数、降钙素原情况基本一致，差异不具有统计学意义;术后3天，研究组患者的中性粒细胞计数、降钙素原情况明显少于参照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2：
2.3两组患者并发症情况比较
与参照组相比，研究组患者的并发症情况较少，且并发症发生率（13.33%）明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表3：
3讨论
胃十二指肠穿孔是最严重的消化性溃疡最严重的并发症，具有发病急、病情重、变化快等特点，严重者可发生感染性休克，甚至死亡。胃十二指肠溃疡穿孔可发病于任何年龄段，发病人群集中在老年群体。由于十二指肠球部的肠壁较薄，其血供主要来自于上下缘与后壁血管，因此急性穿孔大多发生在前壁溃疡处，尽早诊断可提高临床治愈率[4]。临床上对于胃十二指肠溃疡穿孔往往不难诊断，多数患者均有溃疡病史，有明显的剑突下部压痛，肠鸣音减弱或者消失，X线检查下可见膈下部有游离气体等。胃十二指肠溃疡穿孔一旦诊断，主要以手术治疗为主，术后予以禁食、补液、抗炎、抑制胃酸等治疗。开腹穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用方法，但由于各地手术技术以及医疗条件的差异患者术后存在不同程度的十二指肠残端瘘、肠粘连、切口感染等并发症。基于此，做好十二指肠溃疡穿孔修补术后的抗炎工作就显得十分重要。
本次研究结果显示：与参照组相比，研究组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原细胞计数均明显较低，且研究组患者的并发症发生率（13.33%）较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。ω-3不饱和脂肪酸乳剂的主要成分主要是从鱼油里提取所得，在人体内不能合成，属于必须脂肪酸。同时，ω-3不饱和脂肪酸乳剂在场外营养中对腹部外科手术是安全有效的，不仅能够有效降低术后感染以及并发症的发生，还能提高患者的生存质量。术后3天，研究组患者的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原以及并发症情况明显降低，说明ω-3不饱和脂肪酸乳剂可以降低胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的炎症反应，控制患者机体感染的发生。
总之，胃十二指肠溃疡穿孔修补术后加ω-3不饱和脂肪酸乳剂进行抗炎治疗，操作简单，安全性高。
参考文献
[1]刘立刚，方兴中，王岩，李晓凤.ω-3不饱和脂肪酸乳剂对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后炎性反应的影响[J].甘肃医药，2016，35（05）：336-338.
[2]王艳.手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学体会[J].中国卫生产业，2017，14（35）：106-107.
[3]张建辉，仇晨，孟丛俊.十二指肠溃疡穿孔单纯修补加药物治疗临床分析[J].中外医学研究，2017，15（36）：49-50.
[4]刘海燕.消化内镜联合泮托拉唑治疗胃及十二指肠溃疡出血的疗效研究[J].心电图杂志（电子版），2018，7（02）：277-278.