【摘 要】
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王师傅是一位老汽车修理师,出毛病的汽车只要一听就知道毛病在哪儿,一动手准将毛病找出修理好,但这次自己身体有病,检查却未选准“点子”! 近半月来,王师傅一直感到右肋下隐隐胀痛不适,不发烧,但食欲下降、恶心,尤其厌油腻食物,全身困乏无力,家人和同事劝他去医院检查,他一直拖着不愿去:一是怕麻烦,二是怕抽血化验。王师傅听人说,十滴血一个鸡蛋也补不上,那一管子血得补多少鸡蛋呀!他自己决定做CT检查
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王师傅是一位老汽车修理师,出毛病的汽车只要一听就知道毛病在哪儿,一动手准将毛病找出修理好,但这次自己身体有病,检查却未选准“点子”!
近半月来,王师傅一直感到右肋下隐隐胀痛不适,不发烧,但食欲下降、恶心,尤其厌油腻食物,全身困乏无力,家人和同事劝他去医院检查,他一直拖着不愿去:一是怕麻烦,二是怕抽血化验。王师傅听人说,十滴血一个鸡蛋也补不上,那一管子血得补多少鸡蛋呀!他自己决定做CT检查,他知道CT是高科技,人又不痛苦,据说,什么病都能诊断出来。
我给王师傅检查了身体,发现他的眼珠有些发黄,肝肿大,柔软,但有触痛,要他先查肝功能。王师傅有些不乐意,我猜透了他的心事,告诉他:‘‘选什么检查,先检查什么,后检查什么,这是医学中的大学问,叫诊断学。选得准,先后安排得好,不但省钱,更重要的是可以较快查出病因,节省时间,少走弯路,说实话,这也是医生诊疗水平的反映。
“以肝病为例,有三大类检查方法:
“第一类肝功能,准确地说叫作肝脏生化功能检查,肝脏是体内功能最多、最复杂的器官之一,检查项目多达百余项,常用的也有数十项,一个项目也只反映一方面的情况。一般地说,弥漫性肝病,如肝炎、肝坏死、肝硬化……大都有肝功能不正常,而孤立性肝病(如肝血管瘤、与瘤……),肝功能常常无改变。我怀疑你?肝炎,所以要你先查肝功能。查肝功能必因为血液成分的变化反映肝功能,而抽几毫升血是绝不会影响身体健康的。”一席话说得王师傅直点头。
“第二类为形态学检查。包括CT、B超、磁共振……通俗地讲就是看肝脏里里外外的样子是否正常?是否长了东西?……统称为影像学检查,顾名思义,就是靠看影子、看图像来辨病,不需抽血,检查无痛苦,但不能说明肝脏功能的好坏,某些疾病(如肝炎、肝硬化),这类检查也查不出来,当然,如果临床上怀疑肝肿瘤、肝脓肿……CT等检查必不可少,且需首选。”
王师傅说:“我懂了,没叫我先查CT是不怀疑我肝癌啊,那是好事!”
“第三大类检查是肝炎性质检查。我国是肝炎多发国家,在肝病中肝炎比例最大,占80%— 90%。目前已知有甲、乙、丙、丁、戊、庚等多种肝炎,其中又以乙肝流行面最广、危害最大。根据病毒侵入后人体免疫反应而设计出多种检测项目,最为大家熟知的就是“乙肝两对半”。这一类检查可以知道:有无肝炎病毒感染?是过去感染的还是现在还活动?病毒有无复制(增殖)?有无传染性?机体抵抗力如何?……一系列重要问题,作为治疗的依据。但是肝脏功能好不好?形态上有无改变?这一类检查就无能为力了。总之,没有单独的一种方法能说明一切、概括一切的。”
王师傅口服心服,抽了血查肝功能及肝炎系列。第二天下午,检验报告出来了,王师傅被诊断为甲肝,急性活动期,肝菌有损害。经过1个月的积极治疗,王师傅恢复了健康。(编辑李军)
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