论文部分内容阅读
前不久，在国内各大城市的主要报纸及多家网站上，都刊登了一篇题为《中国治疗乙肝研究获突破进展，临床治愈百余患者》的文章。文章指出：“乙肝患者只要没有肝硬化，就能通过免疫重建，得到临床治愈。”如果报道属实的话，就意味着乙肝问题已经被攻克!可以说是具有里程碑意义的乙肝治疗“新突破”。
然而仅仅两天之后，就有专家出面，质疑该报道的真实性，称这篇文章严重误导患者。这，究竟是怎么回事?
我们先来看看这篇报道的摘要：
中新社三亚1月13日电 因患乙肝被妻子抛弃的陈先生怀着强烈的治疗愿望，从2001年开始采用拉米夫定治疗，两年半以后出现病毒变异；2005年开始采用派罗欣长效干扰素方案治疗，一年半后出现表面抗原血清学转换，使乙肝临床治愈。目前他已再婚，成为中国内地103位通过免疫重建，达到临床治愈乙肝的典型病例之一。
中华医学会肝病学分会、中国肝炎防治基金会今天在此间召开的“2007年三亚肝病论坛”上，为内地近2000万乙肝患者提供的信息是：只要你的病情没有发展到肝硬化，就可通过免疫重建，获得表面抗原血清学转换，得到临床治愈。
首都医科大学附属北京佑安医院陈新月教授称，这些临床治愈的成功案例结束了乙肝甩不掉的历史，患者一旦获得临床治愈，就意味着病毒载量非常低，不再具有传染性，再也不需要和家人分餐。这条新闻之所以引人关注，主要是因为其中包含了几个关键信息。
其一：消息来源于中华医学会肝病学分会、中国肝炎防治基金会
按照这篇报道的说法，文中所包含的信息是“中华医学会肝病学分会、中国肝炎防治基金会为内地近2000万乙肝患者提供的”。
可事实是，就在该报道播发后的第3天，中华医学会肝病学分会贾继东主任委员和中国肝炎防治基金会王钊副理事长，就针对此事发表谈话，称中华医学会肝病学分会和中国肝炎防治基金会从未发布这条消息。也就是说，这篇报道的内容并未得到上述两个机构的认可。
其二：103名患者
报道中说，已有103名患者通过派罗欣治疗而治愈了乙肝。可文中只提到103例患者达到了表面抗原的血清学转换(编者注：即乙肝表面抗原变为阴性，表面抗体变为阳性)，却并没有说是在多少名患者中有103例达到这一效果。也就是说，当我们想要计算治愈率的时候，却发现只有“分子”，没有“分母”。因此，很多专家认为这一数字毫无意义。
对此，第三军医大学西南医院感染科王宇明教授指出，这“103名患者”来自全国各个大医院的报告，这个数字还是真实可信的。遗憾的是，会上确实没有公布有多少患者参与了这项治疗。因为这其中有些患者可能联合使用了其他药物，也可能是经过其他治疗后转而用派罗欣治疗，因此统计确切人数有些困难。所以我们光看“103”这个数字，不能反推认为采用派罗欣疗法可以将所有乙肝患者治愈，也不能说明这项治疗取得了多么大的突破。
不过，王教授也说，有103名患者实现表面抗原血清学转换毕竟是一个好的现象，告诉患乙肝的朋友一定不能失去信心，要有一个积极的治疗态度。
其三：临床治愈
这篇报道通篇使用的是“临床治愈”这个概念，而非“治愈”，这也引起了一些患者的疑惑：难道“临床治愈”就等同于“治愈”?
对于这个问题，王宇明教授解释说，“临床治愈”跟“治愈”或“根治”并不是一个概念。治愈、根治指的是乙肝病毒完全被消灭，永不复发。实际上，要达到这个目标目前还不可能，因为即便实现表面抗原的血清学转换(也就是这篇报道中所说的派罗欣所达到的效果)，患者肝内还可能有少量的乙肝病毒DNA存在。“临床治愈”虽然已经是现在所能达到的最好状态，但还是不能与“治愈”划等号，只是体内的病毒量被控制在一个很低水平，至于以后是否会复发，现在还不能确定。
其四：只要没有肝硬化，乙肝就能治愈
这篇报道明确指出：“只要你的病情没有发展到肝硬化，就可通过免疫重建，获得表面抗原血清学转换，得到临床治愈。”言下之意就是说，只要没有肝硬化，乙肝就都能治愈!
其实，这是媒体对此事件最严重的误读。据国内外文献报道，病情稳定的慢性乙肝表面抗原阳性者不经任何治疗，每年也约有1％左右的患者转阴。而经过正规的治疗，3％－5％的慢性乙肝患者可以达到乙肝表面抗原转阴。王宇明教授也提到，即使是最乐观的估计，这种治疗的转阴率也不会超过10％。可见，如果以表面抗原的血清学转换(这篇报道所宣称的效果)为治疗的目标，那绝大多数人都会大失所望。
所以，正确的说法应该是：“只要没有肝硬化，乙肝就可能(而且可能性不超过10％)治愈。”一字之差，意思可就差得远了。
综上所述，这篇报道所传达的乙肝治疗“突破”其实并不能成立，充其量，只是乙肝治疗领域出现了令人欣慰的现象。对于乙肝治疗，现实目标是e抗原的消失或血清学转换，或者长期抑制病毒，达到减少肝硬化和肝癌发生的目的。
编辑／张宇zhangyu@cpcw．com
部分网民对此新闻的网上留言：
◇乙型肝炎本来就不会通过消化道传播，而新闻称“他们不再具有传染性，再也不需和别人分餐”，这个记者太不专业了！
◇乙肝治疗一定要到正规医院找专科专家咨询，千万不可听信广告和包治转阴的宣传。
◇患者药学知识需要普及……
◇只说派罗欣的优点，却不说它的缺点，显然是片面的。
◇新闻报道应客观和实事求是，不要去诱导病人使用某药或不使用某药。
然而仅仅两天之后，就有专家出面，质疑该报道的真实性，称这篇文章严重误导患者。这，究竟是怎么回事?
我们先来看看这篇报道的摘要：
中新社三亚1月13日电 因患乙肝被妻子抛弃的陈先生怀着强烈的治疗愿望，从2001年开始采用拉米夫定治疗，两年半以后出现病毒变异；2005年开始采用派罗欣长效干扰素方案治疗，一年半后出现表面抗原血清学转换，使乙肝临床治愈。目前他已再婚，成为中国内地103位通过免疫重建，达到临床治愈乙肝的典型病例之一。
中华医学会肝病学分会、中国肝炎防治基金会今天在此间召开的“2007年三亚肝病论坛”上，为内地近2000万乙肝患者提供的信息是：只要你的病情没有发展到肝硬化，就可通过免疫重建，获得表面抗原血清学转换，得到临床治愈。
首都医科大学附属北京佑安医院陈新月教授称，这些临床治愈的成功案例结束了乙肝甩不掉的历史，患者一旦获得临床治愈，就意味着病毒载量非常低，不再具有传染性，再也不需要和家人分餐。这条新闻之所以引人关注，主要是因为其中包含了几个关键信息。
其一：消息来源于中华医学会肝病学分会、中国肝炎防治基金会
按照这篇报道的说法，文中所包含的信息是“中华医学会肝病学分会、中国肝炎防治基金会为内地近2000万乙肝患者提供的”。
可事实是，就在该报道播发后的第3天，中华医学会肝病学分会贾继东主任委员和中国肝炎防治基金会王钊副理事长，就针对此事发表谈话，称中华医学会肝病学分会和中国肝炎防治基金会从未发布这条消息。也就是说，这篇报道的内容并未得到上述两个机构的认可。
其二：103名患者
报道中说，已有103名患者通过派罗欣治疗而治愈了乙肝。可文中只提到103例患者达到了表面抗原的血清学转换(编者注：即乙肝表面抗原变为阴性，表面抗体变为阳性)，却并没有说是在多少名患者中有103例达到这一效果。也就是说，当我们想要计算治愈率的时候，却发现只有“分子”，没有“分母”。因此，很多专家认为这一数字毫无意义。
对此，第三军医大学西南医院感染科王宇明教授指出，这“103名患者”来自全国各个大医院的报告，这个数字还是真实可信的。遗憾的是，会上确实没有公布有多少患者参与了这项治疗。因为这其中有些患者可能联合使用了其他药物，也可能是经过其他治疗后转而用派罗欣治疗，因此统计确切人数有些困难。所以我们光看“103”这个数字，不能反推认为采用派罗欣疗法可以将所有乙肝患者治愈，也不能说明这项治疗取得了多么大的突破。
不过，王教授也说，有103名患者实现表面抗原血清学转换毕竟是一个好的现象，告诉患乙肝的朋友一定不能失去信心，要有一个积极的治疗态度。
其三：临床治愈
这篇报道通篇使用的是“临床治愈”这个概念，而非“治愈”，这也引起了一些患者的疑惑：难道“临床治愈”就等同于“治愈”?
对于这个问题，王宇明教授解释说，“临床治愈”跟“治愈”或“根治”并不是一个概念。治愈、根治指的是乙肝病毒完全被消灭，永不复发。实际上，要达到这个目标目前还不可能，因为即便实现表面抗原的血清学转换(也就是这篇报道中所说的派罗欣所达到的效果)，患者肝内还可能有少量的乙肝病毒DNA存在。“临床治愈”虽然已经是现在所能达到的最好状态，但还是不能与“治愈”划等号，只是体内的病毒量被控制在一个很低水平，至于以后是否会复发，现在还不能确定。
其四：只要没有肝硬化，乙肝就能治愈
这篇报道明确指出：“只要你的病情没有发展到肝硬化，就可通过免疫重建，获得表面抗原血清学转换，得到临床治愈。”言下之意就是说，只要没有肝硬化，乙肝就都能治愈!
其实，这是媒体对此事件最严重的误读。据国内外文献报道，病情稳定的慢性乙肝表面抗原阳性者不经任何治疗，每年也约有1％左右的患者转阴。而经过正规的治疗，3％－5％的慢性乙肝患者可以达到乙肝表面抗原转阴。王宇明教授也提到，即使是最乐观的估计，这种治疗的转阴率也不会超过10％。可见，如果以表面抗原的血清学转换(这篇报道所宣称的效果)为治疗的目标，那绝大多数人都会大失所望。
所以，正确的说法应该是：“只要没有肝硬化，乙肝就可能(而且可能性不超过10％)治愈。”一字之差，意思可就差得远了。
综上所述，这篇报道所传达的乙肝治疗“突破”其实并不能成立，充其量，只是乙肝治疗领域出现了令人欣慰的现象。对于乙肝治疗，现实目标是e抗原的消失或血清学转换，或者长期抑制病毒，达到减少肝硬化和肝癌发生的目的。
编辑／张宇zhangyu@cpcw．com
部分网民对此新闻的网上留言：
◇乙型肝炎本来就不会通过消化道传播，而新闻称“他们不再具有传染性，再也不需和别人分餐”，这个记者太不专业了！
◇乙肝治疗一定要到正规医院找专科专家咨询，千万不可听信广告和包治转阴的宣传。
◇患者药学知识需要普及……
◇只说派罗欣的优点，却不说它的缺点，显然是片面的。
◇新闻报道应客观和实事求是，不要去诱导病人使用某药或不使用某药。