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目的
观察应用富血小板血浆(PRP)联合持续负压伤口疗法(NPWT)治疗开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道的疗效。
方法回顾性分析2011年3月—2015年6月笔者单位收治的62例开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道患者，按是否采用PRP治疗，将2011年3月—2012年12月收治的22例患者纳入单纯NPWT组，2013年1月—2015年6月收治的40例患者纳入联合治疗组。单纯NPWT组患者于清创手术后仅行持续NPWT(负压值为－15.96～－13.30 kPa)；联合治疗组患者于清创手术后使用当天制备的PRP凝胶[PRP中血小板计数(1 450～1 800)×109/L，每次使用10～15 mL]填充窦道及创面，而后行持续NPWT。2组患者均每5天更换负压材料直到术后20 d，联合治疗组患者更换负压材料前补充PRP凝胶。记录2组患者窦道封闭时间、创面愈合时间，行二次修复手术例数及创面愈合后3个月内窦道复发例数及住院时间。对数据行t检验、Fisher确切概率法检验、χ2检验。
结果联合治疗组患者窦道封闭时间、创面愈合时间、住院时间分别为(16±8)、(27±13)、(43±13)d，均明显短于单纯NPWT组的(29±14)、(41±17)、(60±20)d，t值为3.88～4.67，P值均小于0.01。联合治疗组患者行二次修复手术例数明显少于单纯NPWT组(P<0.01)。2组患者窦道复发例数相近(P>0.05)。
结论与单纯NPWT相比，PRP联合持续NPWT能有效治疗开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道的患者，显著缩短窦道封闭时间、创面愈合时间、患者住院时间，避免二次修复手术；且该方法简单易行、损伤小、安全可靠。