他汀类药物免疫调节作用研究进展

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他汀类药物是3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶特异性抑制剂,作用于胆固醇合成的关键限速步骤,有明显降低血胆固醇的效果,是目前心血管临床最广泛应用的调脂药物。多个大规模临床试验也证实其无论在冠心病的一级还是二级预防中,均起到了重要作用。有关他汀类药物作用机制的研究不断深入,发现除了经典调脂作用以外,还具有调脂以外的多效性作用:(1)改善内皮功能:他汀类药物能够上调内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)的表达,选择性地维持NO介导的内皮依赖性动脉松弛,并使血管内皮对其他舒血管物质敏感性提高;(2)抑制炎症反应:他汀类药物通过降低ICAM-1、炎症相关因子和蛋白分子的表达而抑制炎症反应;(3)抗氧化作用:在动脉粥样硬化斑块中,他汀类药物通过抑制低密度脂蛋白(LDL)氧化和泡沫细胞的形成,减少粥样硬化斑块;(4)降低血小板凝集活性。近年来,有关他汀类药物对免疫功能的调节引起了重视。其免疫调控作用最早表现在心脏移植术后的患者,这些患者应用普伐他汀以后,降低了移植术后的急性排斥反应,提高了生存率。通过多方面不同疾病谱的研究,对他汀类药物免疫调节作用有了更进一步的认识。

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