探讨切开复位内固定(ORIF)结合硫酸钙骨粉移植治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。
方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月— 2015年12月收治的30例SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者临床资料。根据治疗方法分为ORIF＋硫酸钙骨粉移植组(植骨组)和ORIF组(对照组)。植骨组17例，其中男12例，女5例；年龄19～62岁[(41.6±12.9)岁]；SandersⅢ型12例，Ⅳ型5例。对照组13例，其中男8例，女5例；年龄20～59岁[(39.4±11.8)岁]；SandersⅢ型10例，Ⅳ型3例。术后1，2，3，6，12个月随访记录并发症情况。观察术前、术后2 d、术后12个月跟骨Böhler角和Gissan角变化。末次随访时以美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足评分评价两组患者功能改善情况。
结果植骨组3例发生切口皮缘坏死，软组织浅表感染2例；对照组发生皮缘坏死2例，软组织浅表感染1例。两组患者术后Böhler角、Gissan角均有明显改善，术后早期组间比较，Böhler角、Gissan角差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月，植骨组与对照组Böhler角分别为(23.2±9.0)°、(19.5±11.1)°，角度丢失分别为(3.6±2.7)°、(6.9±3.1)°，两组角度丢失差异有统计学意义(P<0.05)；而Gissan角分别为(123.4±9.4)°、(122.2±9.0)°，角度改变分别(2.8±1.8)°、(3.8±2.3)°(P>0.05)。末次随访时所有患者均达骨性愈合，AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。
结论SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折进行切开复位内固定时，植骨与否均能达到良好的治疗效果，但植骨可能对骨折块的稳定、跟距关节面的早期支撑起到良好的作用。