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访谈嘉宾 北京大学第三医院妇产科 王威
大众健康：在计划生育门诊，有一个奇怪的现象：每年寒暑假过后，会有很多大学生扎堆儿来做人流手术，为什么会出现这种人流高峰呢？
王威：从时间方面来看，假期正处在大学生身心最放松的阶段，同时也是年轻情侣们独处的大好时机，在卿卿我我的过程中，“造人运动”不可避免吧！
但根本的原因，还是现在的年轻人性观念比较开放，性知识却很缺乏。他们只看到爱情，却不知道在亲昵的行为中如何保护自己，不知道流产会给自己带来怎样的伤害，更不知道这种爱的代价有时是非常惨痛的！
性观念开放，性知识缺乏
大众健康：在您的人流患者中，大学生群体占了多大的比例呢？
王威： 2011年，曾有一项针对大中城市的高等院校本科生的大学生性调查。调查报告显示，在所有被调查的大学生中，有30%承认在此之前与他人发生过性行为，令人担忧的是，大一学生由于好奇发生性关系的比例高达五成，第一次性行为未使用安全套的比例高达六成。
一项针对高校大学生“性与生殖健康状况”的调查报告显示，60% 左右的学生持性解放的观念，70% 以上的学生对婚前性行为及未婚同居等行为持宽容态度。比较而言，大学女生、医科学生以及每月可支配费用在400元以下的学生性观念较为保守，性行为的发生率低于其他学生。14.4%的未婚高校学生承认有过性行为，而在首次性行为中采取避孕措施的为47%，在性行为中每次都采取避孕措施的只有28.7%。
（王威大夫指着屏幕上的数据）你看这个数据，有调查显示，大学生开始性行为的平均年龄为19.51岁。就读学院（系）不同，学生性行为的发生率存在着很大的差别。其中体育学院和艺术设计学院的性行为发生率最高，分别为36.3%和24.9%，其次是计算机、生物与环境、电子信息、文化与传播等专业，最低是理学院和师范学院，分别为7.4%和8.1%。
人流到底伤害了谁
大众健康：这些数字真是触目惊心啊！我记得您说过，健康像条船，对女性来说，人流就像一个个暗礁，你要小心航行才能不碰触到它。为什么这么说呢？
王威：因为人流无论是对于女性自身还是对其家庭，都有很大的伤害。女性应该学会保护自己。避开危险，才可能获得健康。
曾经有一个女孩子，结婚半年了，想要个孩子，来作孕前检查。我发现她的月经一天就干净，这说明她可能存在卵巢功能的问题，不容易怀孕。追问之下得知，她从17岁开始有性行为，怀过5次流过5次，其中2次药流，3次人流，那她的月经量减少就不是卵巢的问题了，很可能是子宫内膜的问题，与她多次流产有直接的关系。可怕的是，她对流产带来不孕的危险一无所知（说到这里，王威轻轻地摇了摇头）。
大众健康：药流和无痛流产对女性的伤害是不是就轻一些呢？这两种方法和人流有什么不同吗？
王威：药流，说的是早孕49天之内的药物流产，其实是一种不全流产，通过药物使子宫收缩，将妊娠的胎囊排出，因为不用经历手术，曾经一度成为十分“时髦”的流产方式。除了胎囊，还有很多蜕膜组织要在药物流产后，靠女性自己的子宫收缩逐渐将其排出，这个过程中有可能出现出血多、出血时间长、蜕膜排出不干净，导致还要行清宫术的情况。也有一部分女性吃完药物后完全没有反应，胎儿在腹中继续生长。总体来讲，药物流产不全或药物流产失败这些情况占全部药流的5%～10%。
人工流产是通过手术的方法终止妊娠，最为大众熟知的就是“负压吸引术”，通过手术操作将宫腔内的妊娠组织全部吸引出来而流产。目前，为了减少手术的痛苦，各个医院都开展了无痛人流。
人流手术本身如果操作得当，不会对女性造成过大伤害，但是手术中会有子宫穿孔、出血以及人流综合征的风险，还有人流不全、漏吸、残留的可能，有时也会面临二次清宫手术。还有就是反复多次的人流就有可能造成子宫内膜的损伤，影响月经和再次妊娠。因此，没有任何一种流产方式是既没有风险又百分之百有效的。
大众健康：除了不孕，人流还会带来什么伤害呢？
王威：不孕只是人流对女性及其未来家庭的伤害之一。人流虽然是个小手术，但它同样可以引起并发症，近期的风险如大出血、子宫穿孔、人流综合征（如低血压、慢心率、大汗淋漓等）；远期的风险如习惯性流产（反复人工流产，再次妊娠容易在相同的周数出现流产征兆）、输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，这些往往都和流产后的盆腔感染有关，没有流产就没有发生并发症的机会。
更严重的是，流产与宫颈癌可能密切关联。近年来，宫颈癌有年轻化的趋势。人类乳头瘤状病毒（HPV）感染是导致宫颈癌的原因。过早性生活、多次人流、多产、多个性伴侣都是宫颈癌的高危因素。过早性生活，尚未发育成熟的生殖系统对致癌因素比较敏感，容易感染病毒、细菌。多次流产容易造成宫颈的损伤，也增加患宫颈癌的风险。
盘点几种不靠谱的避孕方法
大众健康：这些大学生在性行为当中不采取保护措施吗？怎么会那么不小心就怀上了呢？
王威：在我讲的那个故事里，在那个下午，那几位来做人流的女大学生无一例外地选择安全期避孕。她们不知道安全期避孕其实不安全。这样的例子还有很多。
还有一位研究生，她说自己没有性行为却怀孕了，她觉得不可思议，不知道为什么会怀孕。其实，有些边缘性行为也可以导致怀孕。当男性兴奋时，他所分泌的体液里含有精子，当精子有机会与卵子相遇的时候，也是有机会让女性怀孕的。
所以说，没有什么可以百分之百避免怀孕。即便没有实质的性行为，或者即便有性行为而采取了避孕措施，都不是百分之百能够避免怀孕的，就更不用说有性行为而不避孕的怀孕几率会有多大了！
大众健康：为什么说安全期不安全呢？
王威：安全期避孕是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法，是一个古老的方法。它不需任何器具和药品，只需要一个日历牌。这也许就是年轻人愿意采用这种方法的原因之一。 安全期是排除排卵期和月经期的日子。具体来说，从下次月经来潮的第1天算起，往回推14天就是排卵日，排卵日前后的3～5天是“不安全”的时期，此外的日子则为“安全期”。
为什么说安全期避孕不安全呢？因为有的女性月经周期不准，这样她的排卵日就没法推算。另外，女性排卵的时间，还受外界环境、气候、本人的情绪以及健康状态等因素影响，可出现排卵推迟或提前，并且还有可能发生额外排卵。因此，安全期无法算得准确，所以说安全期避孕不安全。
大众健康：有调查显示，采取体外射精导致意外怀孕的比例非常大。是这样吗？
王威：这种方法也不需要工具和药物，但是需要技巧和极度克制。如果男性在射精前没有及时抽出阴茎，就会导致避孕失败。在古埃及壁画上可以见到体外射精的图画，当时没有更先进的避孕方法。其实，在男性射精之前流出的分泌物中，已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕。所以说，采用体外射精的方法避孕不靠谱。
大众健康：有些人喜欢在事后吃紧急避孕药，是不是吃了紧急避孕药就不会怀孕了呢？
王威：确实有人把紧急避孕药当常规避孕药来吃。我就见到过这样一个年轻人，她来看月经不调，详细询问之下，我发现她只要同房就在事后吃紧急避孕药，一个月要吃好几次。而一片紧急避孕药的量相当于一整板短效避孕药，其副作用很大，对女性月经的影响非常大，有的人刚吃了就发生不规则出血，有的人则下个月就不来月经。
紧急避孕药是在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，房事后72小时内有效，一般越早服用效果越好，但它的避孕率不是百分之百的，而且只能偶尔为之。
有些女性把服用紧急避孕药当做了常规避孕方式，这是极其错误的。紧急避孕药是通过抑制卵巢排卵来达到避孕目的的，反复多次服药会对卵巢功能产生不良影响，因此，它是一种万不得已的补救措施，一年最多只能服用2次，最好是能不吃就不吃。
没法保证百分之百不怀孕
大众健康：常用的避孕方法有哪些呢？
王威：给大家介绍三种常用的避孕方法。
安全套避孕法属于阻隔式避孕工具。这种方法可以预防HIV（艾滋病病毒）及其他性传播疾病，而且使用方便，但使用舒适度差，使用不当可导致避孕失败，还可能引起橡胶过敏和妇科炎症。
需要注意的是，避孕套的使用必须要正确，使用前和使用后都要对避孕套进行检查；同时，每次性行为都要使用，不要存侥幸心理。使用避孕套避孕要记住8个字“每次都用，全程使用”。
宫内节育器，由医生将其放置于宫腔，干扰精子与卵子相遇，或阻止受精卵在子宫内着床。就是人们常说的“上环”。
有些人一听说“上环”就感到可怕，因为她们听妈妈或者邻居讲，带宫内节育器可以引起月经多、盆腔炎、下腹痛，取的时候还特别不好取，因此，对宫内节育器非常抵触。有时我们医生有一种尴尬，我们的十句话可能顶不上邻居大妈的一句话（说到这里，王威“呵呵”笑了笑）。
其实，宫内节育器并没有大家“传说”的那么可怕。宫内节育器避孕是一种长效、安全及可逆的避孕方法，可连续使用5～10年不等，适合已经生育、有稳定的性伴侣，并且数年之内没有再生育要求的女性。
目前我国的宫内节育器有很多种类，普通含铜节育器的使用年限在8～15年不等，大多数女性都可以使用，但是对于对金属过敏的女性在选择宫内节育器时，就要考虑到节育器的材质，应该使用不含金属的药物环。带环之后每年都应该进行常规的妇科检查，了解环的位置是否正常，虽然带环仍然有一定的意外妊娠几率，但相对采取避孕套和不避孕的女性还是怀孕几率大大降低了。
在欧洲，排名第一位的避孕方法是口服复方短效避孕药。这种方法有效率高，不影响性爱体验，但需要每天服用，适合性伴侣稳定、年轻健康未怀孕的女性。需要注意的是，35岁以上、吸烟较多（超过10支/日）、过度肥胖、有血栓性疾病病史、自身免疫性疾病患者等不宜使用此种方法避孕。
大众健康：哪种避孕方法的有效率高一些呢？大学生适合选择什么方法避孕呢？
王威：目前医学界普遍使用“比尔指数”来衡量避孕方法的有效性。比尔指数即每100名妇女使用某种避孕办法1年所发生的妊娠数。比尔指数越低，避孕方法的有效性就越高。
安全期避孕的比尔指数为14～40，不可靠；体外射精的比尔指数为18，不可靠；安全套的比尔指数为7～14，在正确使用的情况下相对较为可靠；宫内节育器的比尔指数为0.1，可靠性高；输卵管/输精管结扎的比尔指数为0.1，可靠性高；复方短效口服避孕药的比尔指数为0.03～1.0，可靠性高。
大众健康：如果不得已做了人流，有什么需要注意的吗？
王威：一般人工流产后的一个月之内，应该避免性生活、避免盆浴（可以洗淋浴）、避免游泳以及泡温泉等可能造成下生殖道感染的活动。正常情况下，术后2周阴道出血应该干净；如果发现出血还没有干净，应该尽快到流产医院进行复诊，除外一些合并症的情况。流产后一个月月经恢复以后，应该到流产医院进行一次复诊。
大众健康：谢谢您的建议。
专家简介 王威
北京大学第三医院妇产科、妇科、计划生育科副主任医师。目前主要从事更年期、妇科内分泌疾病（尤其是多囊卵巢、功能失调性子宫出血）及生殖道感染性疾病的诊断和治疗、高危计划生育手术及宫腔镜技术。
大众健康：在计划生育门诊，有一个奇怪的现象：每年寒暑假过后，会有很多大学生扎堆儿来做人流手术，为什么会出现这种人流高峰呢？
王威：从时间方面来看，假期正处在大学生身心最放松的阶段，同时也是年轻情侣们独处的大好时机，在卿卿我我的过程中，“造人运动”不可避免吧！
但根本的原因，还是现在的年轻人性观念比较开放，性知识却很缺乏。他们只看到爱情，却不知道在亲昵的行为中如何保护自己，不知道流产会给自己带来怎样的伤害，更不知道这种爱的代价有时是非常惨痛的！
性观念开放，性知识缺乏
大众健康：在您的人流患者中，大学生群体占了多大的比例呢？
王威： 2011年，曾有一项针对大中城市的高等院校本科生的大学生性调查。调查报告显示，在所有被调查的大学生中，有30%承认在此之前与他人发生过性行为，令人担忧的是，大一学生由于好奇发生性关系的比例高达五成，第一次性行为未使用安全套的比例高达六成。
一项针对高校大学生“性与生殖健康状况”的调查报告显示，60% 左右的学生持性解放的观念，70% 以上的学生对婚前性行为及未婚同居等行为持宽容态度。比较而言，大学女生、医科学生以及每月可支配费用在400元以下的学生性观念较为保守，性行为的发生率低于其他学生。14.4%的未婚高校学生承认有过性行为，而在首次性行为中采取避孕措施的为47%，在性行为中每次都采取避孕措施的只有28.7%。
（王威大夫指着屏幕上的数据）你看这个数据，有调查显示，大学生开始性行为的平均年龄为19.51岁。就读学院（系）不同，学生性行为的发生率存在着很大的差别。其中体育学院和艺术设计学院的性行为发生率最高，分别为36.3%和24.9%，其次是计算机、生物与环境、电子信息、文化与传播等专业，最低是理学院和师范学院，分别为7.4%和8.1%。
人流到底伤害了谁
大众健康：这些数字真是触目惊心啊！我记得您说过，健康像条船，对女性来说，人流就像一个个暗礁，你要小心航行才能不碰触到它。为什么这么说呢？
王威：因为人流无论是对于女性自身还是对其家庭，都有很大的伤害。女性应该学会保护自己。避开危险，才可能获得健康。
曾经有一个女孩子，结婚半年了，想要个孩子，来作孕前检查。我发现她的月经一天就干净，这说明她可能存在卵巢功能的问题，不容易怀孕。追问之下得知，她从17岁开始有性行为，怀过5次流过5次，其中2次药流，3次人流，那她的月经量减少就不是卵巢的问题了，很可能是子宫内膜的问题，与她多次流产有直接的关系。可怕的是，她对流产带来不孕的危险一无所知（说到这里，王威轻轻地摇了摇头）。
大众健康：药流和无痛流产对女性的伤害是不是就轻一些呢？这两种方法和人流有什么不同吗？
王威：药流，说的是早孕49天之内的药物流产，其实是一种不全流产，通过药物使子宫收缩，将妊娠的胎囊排出，因为不用经历手术，曾经一度成为十分“时髦”的流产方式。除了胎囊，还有很多蜕膜组织要在药物流产后，靠女性自己的子宫收缩逐渐将其排出，这个过程中有可能出现出血多、出血时间长、蜕膜排出不干净，导致还要行清宫术的情况。也有一部分女性吃完药物后完全没有反应，胎儿在腹中继续生长。总体来讲，药物流产不全或药物流产失败这些情况占全部药流的5%～10%。
人工流产是通过手术的方法终止妊娠，最为大众熟知的就是“负压吸引术”，通过手术操作将宫腔内的妊娠组织全部吸引出来而流产。目前，为了减少手术的痛苦，各个医院都开展了无痛人流。
人流手术本身如果操作得当，不会对女性造成过大伤害，但是手术中会有子宫穿孔、出血以及人流综合征的风险，还有人流不全、漏吸、残留的可能，有时也会面临二次清宫手术。还有就是反复多次的人流就有可能造成子宫内膜的损伤，影响月经和再次妊娠。因此，没有任何一种流产方式是既没有风险又百分之百有效的。
大众健康：除了不孕，人流还会带来什么伤害呢？
王威：不孕只是人流对女性及其未来家庭的伤害之一。人流虽然是个小手术，但它同样可以引起并发症，近期的风险如大出血、子宫穿孔、人流综合征（如低血压、慢心率、大汗淋漓等）；远期的风险如习惯性流产（反复人工流产，再次妊娠容易在相同的周数出现流产征兆）、输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，这些往往都和流产后的盆腔感染有关，没有流产就没有发生并发症的机会。
更严重的是，流产与宫颈癌可能密切关联。近年来，宫颈癌有年轻化的趋势。人类乳头瘤状病毒（HPV）感染是导致宫颈癌的原因。过早性生活、多次人流、多产、多个性伴侣都是宫颈癌的高危因素。过早性生活，尚未发育成熟的生殖系统对致癌因素比较敏感，容易感染病毒、细菌。多次流产容易造成宫颈的损伤，也增加患宫颈癌的风险。
盘点几种不靠谱的避孕方法
大众健康：这些大学生在性行为当中不采取保护措施吗？怎么会那么不小心就怀上了呢？
王威：在我讲的那个故事里，在那个下午，那几位来做人流的女大学生无一例外地选择安全期避孕。她们不知道安全期避孕其实不安全。这样的例子还有很多。
还有一位研究生，她说自己没有性行为却怀孕了，她觉得不可思议，不知道为什么会怀孕。其实，有些边缘性行为也可以导致怀孕。当男性兴奋时，他所分泌的体液里含有精子，当精子有机会与卵子相遇的时候，也是有机会让女性怀孕的。
所以说，没有什么可以百分之百避免怀孕。即便没有实质的性行为，或者即便有性行为而采取了避孕措施，都不是百分之百能够避免怀孕的，就更不用说有性行为而不避孕的怀孕几率会有多大了！
大众健康：为什么说安全期不安全呢？
王威：安全期避孕是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法，是一个古老的方法。它不需任何器具和药品，只需要一个日历牌。这也许就是年轻人愿意采用这种方法的原因之一。 安全期是排除排卵期和月经期的日子。具体来说，从下次月经来潮的第1天算起，往回推14天就是排卵日，排卵日前后的3～5天是“不安全”的时期，此外的日子则为“安全期”。
为什么说安全期避孕不安全呢？因为有的女性月经周期不准，这样她的排卵日就没法推算。另外，女性排卵的时间，还受外界环境、气候、本人的情绪以及健康状态等因素影响，可出现排卵推迟或提前，并且还有可能发生额外排卵。因此，安全期无法算得准确，所以说安全期避孕不安全。
大众健康：有调查显示，采取体外射精导致意外怀孕的比例非常大。是这样吗？
王威：这种方法也不需要工具和药物，但是需要技巧和极度克制。如果男性在射精前没有及时抽出阴茎，就会导致避孕失败。在古埃及壁画上可以见到体外射精的图画，当时没有更先进的避孕方法。其实，在男性射精之前流出的分泌物中，已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕。所以说，采用体外射精的方法避孕不靠谱。
大众健康：有些人喜欢在事后吃紧急避孕药，是不是吃了紧急避孕药就不会怀孕了呢？
王威：确实有人把紧急避孕药当常规避孕药来吃。我就见到过这样一个年轻人，她来看月经不调，详细询问之下，我发现她只要同房就在事后吃紧急避孕药，一个月要吃好几次。而一片紧急避孕药的量相当于一整板短效避孕药，其副作用很大，对女性月经的影响非常大，有的人刚吃了就发生不规则出血，有的人则下个月就不来月经。
紧急避孕药是在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，房事后72小时内有效，一般越早服用效果越好，但它的避孕率不是百分之百的，而且只能偶尔为之。
有些女性把服用紧急避孕药当做了常规避孕方式，这是极其错误的。紧急避孕药是通过抑制卵巢排卵来达到避孕目的的，反复多次服药会对卵巢功能产生不良影响，因此，它是一种万不得已的补救措施，一年最多只能服用2次，最好是能不吃就不吃。
没法保证百分之百不怀孕
大众健康：常用的避孕方法有哪些呢？
王威：给大家介绍三种常用的避孕方法。
安全套避孕法属于阻隔式避孕工具。这种方法可以预防HIV（艾滋病病毒）及其他性传播疾病，而且使用方便，但使用舒适度差，使用不当可导致避孕失败，还可能引起橡胶过敏和妇科炎症。
需要注意的是，避孕套的使用必须要正确，使用前和使用后都要对避孕套进行检查；同时，每次性行为都要使用，不要存侥幸心理。使用避孕套避孕要记住8个字“每次都用，全程使用”。
宫内节育器，由医生将其放置于宫腔，干扰精子与卵子相遇，或阻止受精卵在子宫内着床。就是人们常说的“上环”。
有些人一听说“上环”就感到可怕，因为她们听妈妈或者邻居讲，带宫内节育器可以引起月经多、盆腔炎、下腹痛，取的时候还特别不好取，因此，对宫内节育器非常抵触。有时我们医生有一种尴尬，我们的十句话可能顶不上邻居大妈的一句话（说到这里，王威“呵呵”笑了笑）。
其实，宫内节育器并没有大家“传说”的那么可怕。宫内节育器避孕是一种长效、安全及可逆的避孕方法，可连续使用5～10年不等，适合已经生育、有稳定的性伴侣，并且数年之内没有再生育要求的女性。
目前我国的宫内节育器有很多种类，普通含铜节育器的使用年限在8～15年不等，大多数女性都可以使用，但是对于对金属过敏的女性在选择宫内节育器时，就要考虑到节育器的材质，应该使用不含金属的药物环。带环之后每年都应该进行常规的妇科检查，了解环的位置是否正常，虽然带环仍然有一定的意外妊娠几率，但相对采取避孕套和不避孕的女性还是怀孕几率大大降低了。
在欧洲，排名第一位的避孕方法是口服复方短效避孕药。这种方法有效率高，不影响性爱体验，但需要每天服用，适合性伴侣稳定、年轻健康未怀孕的女性。需要注意的是，35岁以上、吸烟较多（超过10支/日）、过度肥胖、有血栓性疾病病史、自身免疫性疾病患者等不宜使用此种方法避孕。
大众健康：哪种避孕方法的有效率高一些呢？大学生适合选择什么方法避孕呢？
王威：目前医学界普遍使用“比尔指数”来衡量避孕方法的有效性。比尔指数即每100名妇女使用某种避孕办法1年所发生的妊娠数。比尔指数越低，避孕方法的有效性就越高。
安全期避孕的比尔指数为14～40，不可靠；体外射精的比尔指数为18，不可靠；安全套的比尔指数为7～14，在正确使用的情况下相对较为可靠；宫内节育器的比尔指数为0.1，可靠性高；输卵管/输精管结扎的比尔指数为0.1，可靠性高；复方短效口服避孕药的比尔指数为0.03～1.0，可靠性高。
大众健康：如果不得已做了人流，有什么需要注意的吗？
王威：一般人工流产后的一个月之内，应该避免性生活、避免盆浴（可以洗淋浴）、避免游泳以及泡温泉等可能造成下生殖道感染的活动。正常情况下，术后2周阴道出血应该干净；如果发现出血还没有干净，应该尽快到流产医院进行复诊，除外一些合并症的情况。流产后一个月月经恢复以后，应该到流产医院进行一次复诊。
大众健康：谢谢您的建议。
专家简介 王威
北京大学第三医院妇产科、妇科、计划生育科副主任医师。目前主要从事更年期、妇科内分泌疾病（尤其是多囊卵巢、功能失调性子宫出血）及生殖道感染性疾病的诊断和治疗、高危计划生育手术及宫腔镜技术。