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摘要：目的：探讨在腹腔镜胆囊摘除术患者中应用临床护理路径的作用价值。
方法：随机抽样选取120例腹腔镜胆囊摘除术患者平均分成研究组和对照组。对照组术后实行常规护理，研究组使用临床护理路径进行护理。对比两组的对健康知识的知晓程度、住院时间及对护理工作的满意度。
结果：两组中以研究组对健康知识的知晓程度更好，住院时间更短，满意度更高。
结论：对腹腔镜胆囊摘除术患者中实行临床护理路径可促进患者对相关知识的掌握，并缩短临床恢复的时间和提升护理工作的质量。
关键词：腹腔镜 胆囊摘除术 临床护理路径
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.434
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0269-01
胆囊摘除术是临床较为常见的手术之一[1]，腹腔镜下胆囊摘除术更有痛苦轻、并发症少的特点[3]，但患者术后仍有腹痛、发热等症状的发生。同时多数患者对疾病及治疗方式的不了解，术后缺乏有效的自我防护方法，给临床恢复造成的一定的影响。我们对60例腹腔镜胆囊摘除患者实行临床护理路径，并选择另60例实行常规的患者进行比较，有关情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机抽样选取2012年10月-2013年9月的120例腹腔镜胆囊摘除术患者平均分成研究组和对照组。研究组60例中男40例，女20例；年龄35-73岁，平均（46.95±8.63）岁；胆囊炎38例，胆石症22例；文化程度：小学10例，初中15例，中专12例，高中及以上23例。对照组60例中男41例，女19例；年龄33-70岁，平均（46.08±9.12）岁；胆囊炎39例，胆石症21例；文化程度：小学8例，初中16例，中专11例，高中及以上25例。两组在年龄、性别等方面差别不明显。
1.2 方法。对照组实行常规护理，如病情观察、饮食指导、告知注意事项等，研究组采用临床护理路径进行护理：①路径制定 患者入院安置后积极与其进行沟通，了解其的需求和健康问题，并查阅资料，科主任、护士长、主治医师、管床护士共同参与路径的制定。②路径内容：a.入院时 向患者介绍病区环境的分布；告知作息及就餐时间、陪护制度；简单介绍主治医师及管床护士的情况。b.入院1d-手术前1d。告知患者进行相关检查的目的，大致讲解检查方法及步骤，告知注意事项及配合方式，并协助其完善相关检查；针对疾病及治疗进行讲解，包括病因、症状、腹腔镜的相关知识等；对患者进行饮食指导；积极沟通，了解内心状态，发现不良状态时针对原因采取干预措施；告知患者常用药物的目的、使用方法及注意事项；讲解充足睡眠的重要性，嘱其按时就寝；针对手术室环境进行简单介绍；告知麻醉方式及注意事项、可能出现的不良反应；指导患者进行床上大、小便的训练；教会其正确、有效的咳嗽方式；积极进行禁食、禁饮等术前准备，并告知患者准备的目的，促进患者的配合；告知手术的具体时间。c.手术当天。术前解释留置胃管和导尿管的原因，促进患者的配合；常规插入胃管和导尿管；告知患者麻醉及术中的注意事项；术后向患者及家属介绍病情监测的原因，并做好相应的监护工作；对患者进行体位、活动的指导；告知引流管及尿管、胃管的作用及护理要点；告知伤口疼痛及呕吐的正确护理方式；告知患者及家属首次排尿的注意事项。d.术后1d-出院前1d。正确的进行术后用药，并告知用药的目的及注意事项；做好引流管、伤口的护理；指导饮食及功能锻炼。e.出院日。告知出院后的注意事项、伤口的护理方式、复诊的时间等。将以上内容以表格的形式在护士长、责任组长的监督下执行。
1.3 观察指标及判定标准。主要为对健康知识的知晓程度、住院时间及对护理工作的满意度。健康知识知晓程度和满意度均采用护理部统一自制问卷在患者出现当日进行调查，满分均为100分，分值越高，结果越好。
1.4 统计学处理。本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用X±S表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结果
两组在对健康知识的知晓程度、住院时间、满意度三方面均存在差异，见表1。
3 讨论
临床护理路径又称护理路径，是医护人员针对疾病或手术所做的有规律性、有时间性的照顾计划，目的在于促进患者的临床恢复，减少医疗资源的浪费，并使患者获得最佳的护理质量[3，4]。其根据患者的具体情况制定详细的护理计划，将治疗、护理等以表格的形式详细、规律、科学的进行安排，避免了常规护理盲目、机械的执行医嘱的缺点，使患者获得了连续的、全方位的服务，也可较好的提高患者对护理工作的满意度。同时其从患者入院开始便开始进行健康教育，并贯穿全程，有条不紊的教育方式更有利于患者對知识的掌握，使患者清晰的了解到“什么行为影响健康和恢复”、”什么情况不利于健康和恢复“等，故恢复时间更快。我们将临床护理路径应用到50例腹腔镜胆囊摘除术患者的护理中，并选择另50例实行常规护理的患者进行比较，表1中显示，使用临床护理路径的一组患者对健康知识的知晓得分更高，住院时间更短，对护理工作的满意也更高，P<0.05。因此，对腹腔镜胆囊摘除术患者中实行临床护理路径可促进患者对相关知识的掌握，并缩短临床恢复的时间和提升护理工作的质量，值得开展。
参考文献
[1] 孙洪贤.腹腔镜胆囊结石患者实施胆囊摘除术围手术期的护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（8）：348
[2] 刘洁.舒适护理在腹腔镜胆囊摘除术中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：174-175
[3] 谭卡利，李智敏.临床路径在腹腔镜胆囊摘除术中的应用[J].当代护士（专科版），2009（3）：22-23
[4] 段海瑛，黄松.护理路径在社区2型糖尿病病人中的应用研究[J].护理进修杂志，2011，26（9）：777-779
方法：随机抽样选取120例腹腔镜胆囊摘除术患者平均分成研究组和对照组。对照组术后实行常规护理，研究组使用临床护理路径进行护理。对比两组的对健康知识的知晓程度、住院时间及对护理工作的满意度。
结果：两组中以研究组对健康知识的知晓程度更好，住院时间更短，满意度更高。
结论：对腹腔镜胆囊摘除术患者中实行临床护理路径可促进患者对相关知识的掌握，并缩短临床恢复的时间和提升护理工作的质量。
关键词：腹腔镜 胆囊摘除术 临床护理路径
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.434
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0269-01
胆囊摘除术是临床较为常见的手术之一[1]，腹腔镜下胆囊摘除术更有痛苦轻、并发症少的特点[3]，但患者术后仍有腹痛、发热等症状的发生。同时多数患者对疾病及治疗方式的不了解，术后缺乏有效的自我防护方法，给临床恢复造成的一定的影响。我们对60例腹腔镜胆囊摘除患者实行临床护理路径，并选择另60例实行常规的患者进行比较，有关情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机抽样选取2012年10月-2013年9月的120例腹腔镜胆囊摘除术患者平均分成研究组和对照组。研究组60例中男40例，女20例；年龄35-73岁，平均（46.95±8.63）岁；胆囊炎38例，胆石症22例；文化程度：小学10例，初中15例，中专12例，高中及以上23例。对照组60例中男41例，女19例；年龄33-70岁，平均（46.08±9.12）岁；胆囊炎39例，胆石症21例；文化程度：小学8例，初中16例，中专11例，高中及以上25例。两组在年龄、性别等方面差别不明显。
1.2 方法。对照组实行常规护理，如病情观察、饮食指导、告知注意事项等，研究组采用临床护理路径进行护理：①路径制定 患者入院安置后积极与其进行沟通，了解其的需求和健康问题，并查阅资料，科主任、护士长、主治医师、管床护士共同参与路径的制定。②路径内容：a.入院时 向患者介绍病区环境的分布；告知作息及就餐时间、陪护制度；简单介绍主治医师及管床护士的情况。b.入院1d-手术前1d。告知患者进行相关检查的目的，大致讲解检查方法及步骤，告知注意事项及配合方式，并协助其完善相关检查；针对疾病及治疗进行讲解，包括病因、症状、腹腔镜的相关知识等；对患者进行饮食指导；积极沟通，了解内心状态，发现不良状态时针对原因采取干预措施；告知患者常用药物的目的、使用方法及注意事项；讲解充足睡眠的重要性，嘱其按时就寝；针对手术室环境进行简单介绍；告知麻醉方式及注意事项、可能出现的不良反应；指导患者进行床上大、小便的训练；教会其正确、有效的咳嗽方式；积极进行禁食、禁饮等术前准备，并告知患者准备的目的，促进患者的配合；告知手术的具体时间。c.手术当天。术前解释留置胃管和导尿管的原因，促进患者的配合；常规插入胃管和导尿管；告知患者麻醉及术中的注意事项；术后向患者及家属介绍病情监测的原因，并做好相应的监护工作；对患者进行体位、活动的指导；告知引流管及尿管、胃管的作用及护理要点；告知伤口疼痛及呕吐的正确护理方式；告知患者及家属首次排尿的注意事项。d.术后1d-出院前1d。正确的进行术后用药，并告知用药的目的及注意事项；做好引流管、伤口的护理；指导饮食及功能锻炼。e.出院日。告知出院后的注意事项、伤口的护理方式、复诊的时间等。将以上内容以表格的形式在护士长、责任组长的监督下执行。
1.3 观察指标及判定标准。主要为对健康知识的知晓程度、住院时间及对护理工作的满意度。健康知识知晓程度和满意度均采用护理部统一自制问卷在患者出现当日进行调查，满分均为100分，分值越高，结果越好。
1.4 统计学处理。本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用X±S表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结果
两组在对健康知识的知晓程度、住院时间、满意度三方面均存在差异，见表1。
3 讨论
临床护理路径又称护理路径，是医护人员针对疾病或手术所做的有规律性、有时间性的照顾计划，目的在于促进患者的临床恢复，减少医疗资源的浪费，并使患者获得最佳的护理质量[3，4]。其根据患者的具体情况制定详细的护理计划，将治疗、护理等以表格的形式详细、规律、科学的进行安排，避免了常规护理盲目、机械的执行医嘱的缺点，使患者获得了连续的、全方位的服务，也可较好的提高患者对护理工作的满意度。同时其从患者入院开始便开始进行健康教育，并贯穿全程，有条不紊的教育方式更有利于患者對知识的掌握，使患者清晰的了解到“什么行为影响健康和恢复”、”什么情况不利于健康和恢复“等，故恢复时间更快。我们将临床护理路径应用到50例腹腔镜胆囊摘除术患者的护理中，并选择另50例实行常规护理的患者进行比较，表1中显示，使用临床护理路径的一组患者对健康知识的知晓得分更高，住院时间更短，对护理工作的满意也更高，P<0.05。因此，对腹腔镜胆囊摘除术患者中实行临床护理路径可促进患者对相关知识的掌握，并缩短临床恢复的时间和提升护理工作的质量，值得开展。
参考文献
[1] 孙洪贤.腹腔镜胆囊结石患者实施胆囊摘除术围手术期的护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（8）：348
[2] 刘洁.舒适护理在腹腔镜胆囊摘除术中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：174-175
[3] 谭卡利，李智敏.临床路径在腹腔镜胆囊摘除术中的应用[J].当代护士（专科版），2009（3）：22-23
[4] 段海瑛，黄松.护理路径在社区2型糖尿病病人中的应用研究[J].护理进修杂志，2011，26（9）：777-779