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目的 探讨地塞米松对椎管内麻醉过程中出现神经并发症的预防效果.方法 2005年1月至2009年10月在椎管内麻醉穿刺、置管等操作过程中出现异感1 870例为对照组,以2009年11月至2013年5月出现异感的1 548例患者为治疗组.对照组患者以2 ml/h速度给予0.125％左布比卡因100 ml与舒芬太尼100 μg的硬膜外腔术后镇痛;治疗组患者经硬膜外腔注入地塞米松10 mg,然后行经静脉术后镇痛治疗,镇痛液为舒芬太尼100 μg与布托非诺5 mg,0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml.观察2组患者触发异感情况、神经并发症类型及治疗效果,并进行统计学分析.结果 2组患者触发异感时针尖同位置比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组异感程度a、b、c级分别为1 249例(80.7％)、245例(15.8％)、54例(3.5％);对照组分别为1 227例(65.6％)、481例(25.7％)、162例(8.7％),2组患者同级异感程度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组发生暂时性神经根激惹(TNS) 968例(62.5％)、马尾综合征194例(12.5％)、神经刺激征97例(6.3％)、延迟性骶神经感觉障碍0例(0.0％)、其他神经并发症289例(18.7％);对照组分别为650例(34.8％)、386例(20.6％)、163例(8.7％)、3例(0.2％)、528例(28.2％).对照组TNS比例明显低于治疗组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);而马尾综合征、延迟性骶神经感觉障碍发生率高于治疗组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过地塞米松对椎管内穿刺神经并发症进行早期干预,能明显减少穿刺引起的神经并发症发生率,患者症状轻,易于恢复.