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【摘 要】 目的：研究分析影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因素。方法：选取我院2012年到2014年产前检查1150例高危妊娠孕妇的临床资料，并实行回顾性分析。结果：在1150例高危妊娠孕妇中，产前平均检查（4.9±2.6）次。在影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因素上，主要包括了年龄、文化程度、居住地与方式、高危妊娠级别与因素种类等。结论：依据影响高危妊娠孕妇产前检查次数的主要因素，实施针对性的干预手段，可以促进高危妊娠孕妇产前检查依从性的提高，有助于高危妊娠管理质量的提升。
【关键词】 高危妊娠服务 影响因素 产前检查次数
对于高危妊娠来说，将会威胁到孕产妇和围产率的生命安全。因此，高危妊娠管理成为了孕产妇管理的关键部分，也是降低孕产妇和婴儿死亡率的重要手段。在孕期监护中，定期产前检查是核心内容。通过定期产前检查，可以确定孕妇以及胎儿的健康情况，及时发现并处理妊娠并发疾病，同时纠正异常胎位并发现胎儿异常发育情况等。因为诸多因素的影响，孕妇在产前检查存在较低的依从性。为此，我院选取2012年到2014年产前检查1150例高危妊娠孕妇的临床资料，研究分析影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因素，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年到2014年产前检查1150例高危妊娠孕妇的临床资料，年龄在20—44岁，平均为（28.3±4.4）岁。高危因素种类较多，主要包括年龄、体重、身高、妊娠并发症、合并症、异常妊娠分娩史等。
1.2 方法
通过社区保健医生来把《孕产妇保健手册》发放给妊娠初期的孕妇，并为以上孕妇设立电子档案手册，给予围产期保健卡。依据高危妊娠的评判指标，并对孕妇开展高危因素的评价。一旦发生高危妊娠孕妇，及时实行评分的、登记以及专案管理。在高危妊娠级别上，包括了A、B、C三个级别。其中，A级5分，B级10分，C级则为20分。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，用t来检验，计数资料使用χ2检验，并用%表示。同时，因变量是产前检查次数，对相关因素实行多元线性回归分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 本组高危妊娠孕妇产前检查次数
在1150例高危妊娠孕妇中，产前平均检查（4.9±2.6）次。在影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因素上，主要包括了年龄、文化程度、居住地与方式、高危妊娠级别与因素种类等，如表1所示。
2.2 回归分析结果
将本组患者产前检查的次数作为变量，高危妊娠孕妇产前检查次数的影响因素则包括了年龄、居住地、居住形式、文化程度、高危妊娠评分、高危因素类别等内容。，具体分析结果如表2所示。
3 讨论
3.1 高危妊娠孕妇产前检查次数的状况
早在1995年，我国卫生部就制定了《中华人民共和国母婴保健法实施办法》。自该规定落实后，产前检查被纳入到孕期管理中，并且成为一项非常重要的检查项目。对于传统产前检查模式，主要发源自上个世纪初的北美与欧洲[1]。直到今天，该检查模式仍然在包括我国在内的很多国家实行，它主要涵盖了12—14次定期产前检查。在2009年6月，就孕妇产前检查的次数，中华医学会妇产科学分会产科学组推荐为7—11次。在本组1150例高危妊娠孕妇中，孕妇产前平均检查次数只有（4.9±2.6）次。当前，我国孕期保健的主要特征就是要求在特殊的时间，系统将有证可循的产前保健项目提供出来，并对传统的规律性间隔访视模式予以取消，也就是说，孕期保健的具体安排应当取决于产前检查的项目。为此，应当重视孕妇产前保健教育，指导孕妇进行自我检测，对产前检查质量予以提升，尤其是对产前检查模式进行优化[2]。
3.2高危妊娠孕妇产前检查次数的影响因素分析
根据本次研究，对于高危妊娠孕妇产前检查次数，孕次、产次、高危妊娠评分、职业等是无关因素。本组中的1150例高危孕妇全部是初产妇。主要原因是大部分经产妇处于逃避计划生育管理的考虑，担心受到处罚尤其是经济处罚，所以没有及时办理《孕产妇保健手册》，也没有接受产前检查。同时，经产妇往往会根据过去的经验，很多经产妇还是外来务工人员。因为经济上的原因，她们一般不会进行产前检查。长时间以来，高危评分在高危妊娠筛查中得到广泛应用。不过在实际工作中，大部分被评价为“高危”的孕妇在分娩过程中没有出现异常，而一些出现并发症的孕妇在起初被评价为“低危”的。在对10年《母亲安全》项目经验分析总结后，国际目前安全技術磋商大会表示，高危评分无法有效控制孕产妇的死亡率，强调应及时发现孕期疾病而不是高危评分，并且提出运用疾病表现特征来进行筛查的观点，这也成为孕期保健中需要重点关注的问题。[3]
在本次研究中，年龄、居住地、居住形式与产前检查次数呈现出负相关的关系，相对于其他年龄段，20—40岁的高危妊娠孕妇进行较多的产前检查。该年龄段的孕妇文化水平相对较高，具有较强的自我保健意识，并更为关注自己以及胎儿的健康。相对于城市高危妊娠孕妇，农村的高危妊娠孕妇在产前检查次数上较少，流动人口由于居住不稳定，生活条件不高，不够重视孕期保健等原因，所以在产前检查次数上低于常住人口。对此，医护人员需要考虑流动人口的经济情况和文化程度，强化健康宣教。将孕期保健知识宣传给高危妊娠孕妇，就设立母子健康档案的优速和产前检查的必要性告知孕妇，促使高危孕妇可以主动接收孕早期检查，并定期进行产前检查。总而言之，依据影响高危妊娠孕妇产前检查次数的主要因素，实施针对性的干预手段，可以促进高危妊娠孕妇产前检查依从性的提高，有助于高危妊娠管理质量的提升。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：34-35.
[2]孙晓光，金丽娜，甄景然，等.标准产前检查模式的依从性和效果[J].中国医学科学院学报，2012，27（6）：723-724.
[3]漆洪波，杨慧霞.期待我国的孕前和孕期保健检查走向规范化[J].中华妇产科杂志，2011，46（2）：81-83.
【关键词】 高危妊娠服务 影响因素 产前检查次数
对于高危妊娠来说，将会威胁到孕产妇和围产率的生命安全。因此，高危妊娠管理成为了孕产妇管理的关键部分，也是降低孕产妇和婴儿死亡率的重要手段。在孕期监护中，定期产前检查是核心内容。通过定期产前检查，可以确定孕妇以及胎儿的健康情况，及时发现并处理妊娠并发疾病，同时纠正异常胎位并发现胎儿异常发育情况等。因为诸多因素的影响，孕妇在产前检查存在较低的依从性。为此，我院选取2012年到2014年产前检查1150例高危妊娠孕妇的临床资料，研究分析影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因素，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年到2014年产前检查1150例高危妊娠孕妇的临床资料，年龄在20—44岁，平均为（28.3±4.4）岁。高危因素种类较多，主要包括年龄、体重、身高、妊娠并发症、合并症、异常妊娠分娩史等。
1.2 方法
通过社区保健医生来把《孕产妇保健手册》发放给妊娠初期的孕妇，并为以上孕妇设立电子档案手册，给予围产期保健卡。依据高危妊娠的评判指标，并对孕妇开展高危因素的评价。一旦发生高危妊娠孕妇，及时实行评分的、登记以及专案管理。在高危妊娠级别上，包括了A、B、C三个级别。其中，A级5分，B级10分，C级则为20分。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，用t来检验，计数资料使用χ2检验，并用%表示。同时，因变量是产前检查次数，对相关因素实行多元线性回归分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 本组高危妊娠孕妇产前检查次数
在1150例高危妊娠孕妇中，产前平均检查（4.9±2.6）次。在影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因素上，主要包括了年龄、文化程度、居住地与方式、高危妊娠级别与因素种类等，如表1所示。
2.2 回归分析结果
将本组患者产前检查的次数作为变量，高危妊娠孕妇产前检查次数的影响因素则包括了年龄、居住地、居住形式、文化程度、高危妊娠评分、高危因素类别等内容。，具体分析结果如表2所示。
3 讨论
3.1 高危妊娠孕妇产前检查次数的状况
早在1995年，我国卫生部就制定了《中华人民共和国母婴保健法实施办法》。自该规定落实后，产前检查被纳入到孕期管理中，并且成为一项非常重要的检查项目。对于传统产前检查模式，主要发源自上个世纪初的北美与欧洲[1]。直到今天，该检查模式仍然在包括我国在内的很多国家实行，它主要涵盖了12—14次定期产前检查。在2009年6月，就孕妇产前检查的次数，中华医学会妇产科学分会产科学组推荐为7—11次。在本组1150例高危妊娠孕妇中，孕妇产前平均检查次数只有（4.9±2.6）次。当前，我国孕期保健的主要特征就是要求在特殊的时间，系统将有证可循的产前保健项目提供出来，并对传统的规律性间隔访视模式予以取消，也就是说，孕期保健的具体安排应当取决于产前检查的项目。为此，应当重视孕妇产前保健教育，指导孕妇进行自我检测，对产前检查质量予以提升，尤其是对产前检查模式进行优化[2]。
3.2高危妊娠孕妇产前检查次数的影响因素分析
根据本次研究，对于高危妊娠孕妇产前检查次数，孕次、产次、高危妊娠评分、职业等是无关因素。本组中的1150例高危孕妇全部是初产妇。主要原因是大部分经产妇处于逃避计划生育管理的考虑，担心受到处罚尤其是经济处罚，所以没有及时办理《孕产妇保健手册》，也没有接受产前检查。同时，经产妇往往会根据过去的经验，很多经产妇还是外来务工人员。因为经济上的原因，她们一般不会进行产前检查。长时间以来，高危评分在高危妊娠筛查中得到广泛应用。不过在实际工作中，大部分被评价为“高危”的孕妇在分娩过程中没有出现异常，而一些出现并发症的孕妇在起初被评价为“低危”的。在对10年《母亲安全》项目经验分析总结后，国际目前安全技術磋商大会表示，高危评分无法有效控制孕产妇的死亡率，强调应及时发现孕期疾病而不是高危评分，并且提出运用疾病表现特征来进行筛查的观点，这也成为孕期保健中需要重点关注的问题。[3]
在本次研究中，年龄、居住地、居住形式与产前检查次数呈现出负相关的关系，相对于其他年龄段，20—40岁的高危妊娠孕妇进行较多的产前检查。该年龄段的孕妇文化水平相对较高，具有较强的自我保健意识，并更为关注自己以及胎儿的健康。相对于城市高危妊娠孕妇，农村的高危妊娠孕妇在产前检查次数上较少，流动人口由于居住不稳定，生活条件不高，不够重视孕期保健等原因，所以在产前检查次数上低于常住人口。对此，医护人员需要考虑流动人口的经济情况和文化程度，强化健康宣教。将孕期保健知识宣传给高危妊娠孕妇，就设立母子健康档案的优速和产前检查的必要性告知孕妇，促使高危孕妇可以主动接收孕早期检查，并定期进行产前检查。总而言之，依据影响高危妊娠孕妇产前检查次数的主要因素，实施针对性的干预手段，可以促进高危妊娠孕妇产前检查依从性的提高，有助于高危妊娠管理质量的提升。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：34-35.
[2]孙晓光，金丽娜，甄景然，等.标准产前检查模式的依从性和效果[J].中国医学科学院学报，2012，27（6）：723-724.
[3]漆洪波，杨慧霞.期待我国的孕前和孕期保健检查走向规范化[J].中华妇产科杂志，2011，46（2）：81-83.