论文部分内容阅读
目的 回顾性分析社区获得性肺炎(CAP)对急性心肌梗死(AMI)住院患者近期预后的影响.方法 收集解放军总医院1993年1月至2009年12月所有的AMI住院病例,根据入院时是否合并CAP分为两组;比较两组患者病史、临床特点等情况,应用logistic回归法对其近期预后影响因素进行分析.结果 共分析5 524例AMI患者,其中合并CAP组477例(8.6％),未合并CAP组5 047例(91.4％).与非CAP组相比,CAP组患者年龄(岁)较大(74.3±6.5比67.8±4.5),更易合并陈旧性心肌梗死(20.8％比11.5％)、高血压(54.3％比48.9％)、糖尿病(32.7％比22.6％)、脑血管病(8.2％比3.5％)、慢性肾衰竭(10.5％比3.0％)等基础疾病,而合并高脂血症患者的比例显著降低(18.9％比30.6％,P＜0.05或P＜0.01).合并CAP的AMI患者住院期间较未合并CAP者更容易发生心律失常(8.8％比4.6％)、消化道出血(5.0％比0.8％)、休克(8.6％比3.1％)等并发症(均P＜0.01).CAP组30 d全因病死率显著高于非CAP组(32.1％比9.7％,P＜0.01).多变量logistic回归分析显示,CAP、慢性肾衰竭是增加AMI患者30 d全因病死率的独立危险因素[CAP的优势比(OR)3.693,95％可信区间(95％CI)2.340～5.829,P＜0.01;慢性肾衰竭的OR12.608,95％CI4.448～35.739,P＜0.01).结论 入院时合并CAP的AMI患者年龄较大,合并症多,近期病死率高;CAP是增加AMI住院患者近期病死率的独立危险因素。