【摘 要】
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现代中医外科学认为痈肿为外感六淫,或受外伤感染毒邪,或过食膏粱厚味、化火成毒所致,治疗多采用清热解毒的方法与药物.而中医学经典《黄帝内经》提出“营气不从,逆于肉理,乃生痈肿”,除运气七篇大论以火热论述外,其他各篇多以营卫壅滞立论.这种矛盾性的存在,使得溯源痈肿发病的核心病机、以期为临床立法用药提供理论依据和思路具有必要性.本文对比区分了痈、疽、肿、疮、疡原义及疾病特点,系统梳理了《黄帝内经》及后世医家对于痈、肿、疮、疡病机的认识,回顾了历代医家治疗痈肿的治则治法.我们发现痈、疽、肿3者特征具有相似性,均指
【机 构】
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北京中医药大学中医学院 北京100029;北京中医药大学期刊中心
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现代中医外科学认为痈肿为外感六淫,或受外伤感染毒邪,或过食膏粱厚味、化火成毒所致,治疗多采用清热解毒的方法与药物.而中医学经典《黄帝内经》提出“营气不从,逆于肉理,乃生痈肿”,除运气七篇大论以火热论述外,其他各篇多以营卫壅滞立论.这种矛盾性的存在,使得溯源痈肿发病的核心病机、以期为临床立法用药提供理论依据和思路具有必要性.本文对比区分了痈、疽、肿、疮、疡原义及疾病特点,系统梳理了《黄帝内经》及后世医家对于痈、肿、疮、疡病机的认识,回顾了历代医家治疗痈肿的治则治法.我们发现痈、疽、肿3者特征具有相似性,均指因壅塞不通导致的皮表肿起的疾病,在《黄帝内经》中常相互并见;疡与疮是近义词,都是指病灶易于破溃的病损.“痈”与“疮”“疡”为不同的疾病,一强调壅塞所致肿起病形,一强调破溃病形.《黄帝内经》以古人对“痈”的字义认识为基础,对痈肿壅而不通病机的理论进行了阐发:《黄帝内经》所论痈肿病性寒热均可见,内因外因均有,其中外邪所致痈肿以寒性为主,尚未见热性;但无论偏寒偏热还是后期郁热,营卫壅滞都是共同病机;后世医家在阐发痈肿病机时也多不离《黄帝内经》原旨.与痈肿不同,《黄帝内经》认为疮疡的病因为外在火热引发,病机为火热腐败血肉所致,症状理应多伴有局部红肿化脓乃至破溃.与之相应,治疗以清热解毒为主.由于医学重视火热的时代发展特色,以及一部分痈肿后期确实会发生火毒肉腐的脓肿溃破,后世逐渐将疮、痈混同,提倡统一以清热解毒法为主治之,但这种混用导致痈肿本身气血凝滞的独特病机特点被掩盖.治疗方面,《金匮要略》所载治疗肠痈的大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散和千金苇茎汤、外科经典名方十六味流气饮、《医学衷中参西录》所载活络效灵丹,以及后世广为使用的托里表散法都是以活血散瘀为法治疗痈肿.因此回归痈肿营卫壅滞的核心病机,是临床取得疗效的关键.
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目的:探讨不同更换方式对使用微量泵持续泵入多巴胺联合肾上腺素的心脏病术后患儿血压的影响,为临床实际护理工作提供依据.方法:随机选取行心脏手术后需持续微量泵泵入多巴胺联合肾上腺素的患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(直接更换组)、B组(双泵直接更换组)、C组(双泵并行更换组),各30例.观察更换药液10 min内3组患儿血压变化情况.结果:组内比较显示,A组和B组患儿不同时点SBP、DBP和MAP间差异均有统计学意义(P0.05);更换药液1 min,C组患儿SBP、DBP和MAP均明显高于A
目的:了解“互联网+护理服务”背景下护士对“网约护士”的认知情况以及影响护士做“网约护士”意愿的因素.方法:选取安徽省皖南地区12所医院的2241名护士为研究对象,采用自行设计的问卷对其进行“网约护士”认知和意愿的调查.结果:不同年龄段、工作年限、婚姻状况、子女情况、职称、是否喜欢护士职业者做“网约护士”意愿比较,差异均有统计学意义(P20年工作年限中28.6％的护士,副主任护师及以上中43.1％的护士,有子女中26.0％的护士,婚姻状况为其他中35.3％的护士,喜欢护士职业的护士中24.5％的护士均非常
目的:探讨基于思维导图联合定量化预测模型对缺血性脑卒中合并吞咽障碍病人的护理效果.方法:选取缺血性脑卒中病人357例作为研究对象,采用留一法将病人分为建模集(n=283)和验证集(n=74),回顾性分析建模集病人的临床资料,分析病人发生卒中后吞咽障碍的危险因素,并建立相关列线图预测模型和思维导图.结果:年龄≥60岁、高血压、糖尿病、脑干梗死、NHISS评分≥12分、GCS评分<10分均为缺血性脑卒中后吞咽障碍的独立危险因素(P<0.05～P<0.01).基于筛选出危险因素建立列线图预测模型,建模集和验证集
“溪谷”是《黄帝内经》的原创概念,在《黄帝内经》中有多处使用.古代医家对溪谷的认识有“骨隙”“肉隙”两种具有代表性的观点,当代学者在此基础上加深了溪谷在形质层面的实证研究.本文对溪谷的内涵提出了新的观点,认为溪谷和孙络(亦称孙脉)是相并列的概念,二者均是经脉在穴位处发出的分支,其中通向深处骨骼的分支即是溪谷,通向体表皮肤的分支即是孙络,溪谷和孙络是经络的最末梢结构,也是营气化生为红色血液的关键场所.这一认识能够合理解读《黄帝内经》运用溪谷概念的各个篇章,并且与生物体上的实证相符.
舒肝解郁胶囊是国内首个获批用于轻中度抑郁障碍治疗的中成药,自2009 年上市以来,广泛应用于轻中度抑郁障碍及卒中后抑郁、失眠症伴发轻中度抑郁障碍、轻中度抑郁障碍共病焦虑障碍、肠易激综合征伴发轻中度抑郁障碍等疾病,在治疗抑郁障碍的应用中积累了丰富的临床证据.舒肝解郁胶囊是《中国药典》(2020 版)收录品种,《中药大品种科技竞争力报告》2018、2019 年百强品种,已进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2009 版、2017 版、2019 版、2020 版) 乙类目录品种;并被中华医学会
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因今人嗜食肥甘厚味、饱啖辛辣过度,中风湿热证的发病率不断升高.本文通过梳理“浊邪”“清窍”“浊邪害清”理论内涵与源流,明确湿热是中风发生发展不可忽视的重要病因.湿热病因有外感、内伤之别,湿热合邪,困碍中焦,阻滞气机,上蒙清窍,清窍壅塞,导致头面诸症,甚则诱发中风的发生.叶天士“浊邪害清”理论可视为“湿热致中”的概括性论述,中风湿热证的诊断、治疗和预防应当引起临床重视.基于“脑肠相通”假说,提出中风湿热证病变核心责之“脑-脾胃-肠”,预防“湿热致中”,应树立脾胃、大肠脏腑发病观,治疗上应以祛湿清热、通腑开窍
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“钱”和“钱匕”是宋代方书中较为常见的计量单位.“钱”来源于开元通宝,于晚唐至宋初时期发展成衡重单位.宋代同时存在两种“钱”的量值换算体系,分别为“两-分-钱”体系和“两-钱-分”体系,前者为宋代多数方书所沿用.“钱”与当今计量单位的量值换算为1钱约合4g.“钱匕”起源于汉唐时期,存在简写为“钱”的情况,一般用于散剂的量取,到宋代应用更为频繁,同时用于方剂和调茶中,借助宋代调茶工艺可推算出1钱匕约合0.6 g.通过对宋代12本方书中茶调方的“钱”和“钱匕”应用进行统计和比对,发现两者的应用环境和取值范围均
目的 通过观察高血压病阴虚证舌象图像特征,为临床辨证诊治提供参考.方法 入选湖南中医药大学第一附属医院2019年3月至2019年8月心血管内科及体检中心的高血压病患者314例,依据阴虚证素积分分为非阴虚证组(n=122)、阴虚证轻病组(n=124)、阴虚证重病组(n=68)3组.应用舌诊仪采集标准舌象,基于RGB色彩模式(RGB)、HIS色彩空间HIS颜色空间、舌苔厚薄指标及纹理指标对舌象特征进行分析.结果 随着阴虚证程度的加重,舌质颜色指标R值、I值升高,G值降低;舌苔R值、B值升高,H值升高;纹理指标