入院高血糖对急诊经皮冠状动脉介入后复流的影响

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目的 评价入院血糖水平与ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后复流的相关性。方法 入选2007-2010年共1413例ST段抬高型AMI并在发病24h内成功进行急诊PCI的患者,分为无复流组和复流正常组,收集所有患者的临床、冠脉造影和PCI相关的资料以评价复流现象,采用多元回归方法评价无复流的独立预测因素。结果 1413例患者中发生无复流现象的患者为297例(21.0%),无复流患者入院血糖水平显著高于复流正常患者,多元回归分析发现吸烟、高脂血症、再灌注时间>6h、入院肌酐清除率<90ml/min、PCI前使用主动脉内气囊反搏和入院血糖水平>13.0mmol/L是ST段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的独立预测因素。随着入院血糖水平的逐渐增加,无复流发生率也显著增加,血糖水平为<7.8mmol/L和>13.0mmol/L时,无复流发生率分别为14.6%和36.7%(P=0.009)。结论 入院血糖水平>13.0mmol/L是ST段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的独立预测因素。

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