论文部分内容阅读
目的
分析眼底血管样条纹（AS）并发CNV的临床特征，探讨光动力疗法（PDT）联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗AS合并黄斑病变的临床疗效及安全性。
方法回顾性系列病例研究。分析21例（42眼）AS的临床资料，包括BCVA、眼底表现、FFA、ICGA以及OCT。其中18例（22眼）合并黄斑CNV，先采用PDT治疗，3d内玻璃体腔注射雷珠单抗，治疗后定期随访，至少随访12个月。随访时如发现视力下降、黄斑区出现新病灶、视网膜下或层间积液、CNV活动性病变，则重复玻璃体腔注射。数据采用独立样本t检验或配对样本t检验进行分析。
结果本组21例患者均双眼发病，仅5例（24%）合并全身病变，男性为主（76%），其中18例（86%）继发黄斑CNV，BCVA显著低于病变未侵及黄斑者。联合治疗的22眼末次随访时BCVA较治疗前提高10.4个字母；OCT示治疗后黄斑区视网膜厚度从基线的（338.4±55.2）μm降至（212.6±36.2）μm；FFA（ICGA）显示15眼（68%）CNV完全闭合，渗漏消失，5眼呈瘢痕染色。所有患者接受1次PDT，平均玻璃体腔注射次数3.2次。1例PDT后出现黄斑区视网膜下出血，行玻璃体腔注射雷珠单抗后出血吸收，5例发生一过性眼压升高，4例出现结膜下出血，均完全恢复，无其他明显眼部及全身不良反应。
结论眼底AS具有特殊的眼底表现，FFA （ICGA）有助于明确诊断，相当比例的患者可继发黄斑部CNV. PDT联合玻璃体腔注射雷珠单抗能有效控制AS合并黄斑病变的病情进展，显著改善患者视功能，减少CNV渗漏，且不良反应少。