【摘 要】
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目的 对比无神经损伤胸腰椎A型骨折采用开放或经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的效果。方法 回顾性分析2017年7月—2020年5月江苏大学附属医院骨科收治的无神经损伤胸腰椎A型骨折患者87例。根据手术方式不同分为开放组（开放椎弓根螺钉内固定术，42例）和经皮组（经皮椎弓根螺钉内固定术，45例）。开放组男性24例，女性18例；年龄23～46岁，平均32.6岁；道路交通伤21例，高处坠落伤16例，其他伤5例
【基金项目】
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江苏省自然科学基金青年科技人才专项（BK20162511）；
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目的 对比无神经损伤胸腰椎A型骨折采用开放或经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的效果。方法 回顾性分析2017年7月—2020年5月江苏大学附属医院骨科收治的无神经损伤胸腰椎A型骨折患者87例。根据手术方式不同分为开放组（开放椎弓根螺钉内固定术，42例）和经皮组（经皮椎弓根螺钉内固定术，45例）。开放组男性24例，女性18例；年龄23～46岁，平均32.6岁；道路交通伤21例，高处坠落伤16例，其他伤5例。经皮组男性26例，女性19例；年龄25～49岁，平均33.1岁；道路交通伤23例，高处坠落伤18例，其他伤4例。观察并比较两组围术期指标、视觉模拟评分、肌酸激酶、C反应蛋白、Cobb角、伤椎前缘高度、并发症发生率。结果 经皮组手术出血量（97.6±11.0）mL、术后引流量（10.4±0.3）mL少于开放组的（289.4±17.8）mL、（185.1±15.2）mL，手术时间（53.6±6.3）min、住院天数（9.7±1.2）d、手术切口长度（60.7±6.2）mm少于开放组的（72.4±7.2）min、（14.2±2.3）d、（121.1±9.2）mm（P＜0.05）。经皮组术后7、60、120d视觉模拟评分（3.9±0.4）分、（2.4±0.4）分、（1.3±0.2）分低于开放组（5.1±0.5）分、（3.9±0.6）分、（2.7±0.4）分（P＜0.05）。经皮组术后24h血清肌酸激酶（167.9±15.1）U/L、C反应蛋白（11.5±2.4）mg/mL水平低于开放组的（248.2±16.2）U/L、（22.8±2.7）mg/mL（P＜0.05）。两组术后7d、术后1年Cobb角、伤椎前缘高度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经皮组的并发症发生率6.67%低于开放组的21.43%（P＜0.05）。结论 两种手术方式改善无神经损伤胸腰椎A型骨折患者Cobb角、伤椎前缘高度的效果相当，而经皮椎弓根螺钉内固定在缩短手术时间、手术切口长度、住院天数，减少术后引流量、手术出血量，减轻疼痛及应激刺激方面效果更好，同时经皮椎弓根螺钉内固定术并发症也相对更少，安全性更好。
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