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【摘 要】目的：对血液透析病人进行健康教育的探讨。方法：2012年1月—2012年12月对60例血液透析病人进行健康教育。结果：进行健康教育的病人疾病知识提高、生活质量提高。结论：对健康教育的病人自我保健能力增加，提高病人的生存质量。
【关键词】慢性肾衰竭；血液透析；健康教育；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0497-01
近年来，糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭的发病不断上升，各种慢性肾炎，药物性损害，遗传性肾病所导致的尿毒病人年年以一定的比例在增加，随着我国经济水平的发展和医疗保险的逐步普及，越来越多的尿毒症病人已经有条件进行血液透析治疗，由原来的单纯延长寿命逐渐向提高病人生活质量转变，在提高慢性肾衰竭病人的生活质量中，健康教育对预防远期并发症，提高透析病人的生活质量具有重要意义，现报道如下。
1、临床资料。
2012年1月—2012年12月对60例血液透析病人进行健康教育。男35例，女25例，年龄15-75岁，高中以上20例，初中30例，小学10例，原发病为慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病15例，肾损害13例，多囊肾7例，医疗保险25例，农村合作医疗35例。
2、健康教育内容
2.1 心理指导开始透析的病人对透析产生焦虑，恐惧心理或由于经济原因存在侥幸心理，减少透析次数，甚至不愿透析，血液透析护士应根据病人的文化程度及病人对医学知识的理解程度，给予血液透析相关知识教育。讲原发病的基本知识治疗方式，血液透析的基本理论以及透析的注意事项，合理安排病人的透析时间，次数。病人来到透析时，护士应语言亲切，态度和蔼，需主动热情，充满信心，以熟练的技术为病人治疗，使病人获得安全感和信任感，同时争取家属的配合，使其关心，理解，照顾好病人，让病人得到家庭社会关心和尊重，保证血液透析顺利进行，鼓励有能力的病人从事力所能及的活动，甚至重返岗位，感受到自身价值，消除自卑感【1】。
2.2饮食指导。慢性肾衰竭病人营养状况是影响病人生存质量并发症的发生和长期存活率重要因素之一，因此，对病人进行饮食指导非常重要，根据病人的每日食量，每日进水量，营养成份比例，体重控制情况，两次血液透析期间体重，有无高血压控制情况，有无心力衰竭等【2】，，来确定病人的膳食营养标准，向病人提供常用食物营养成分手册，并标出100g食物中糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠、磷等的含量，便于病人参考，向病人反复强调水钠控制的重要性和超重的危害性，严格要求病人两次透析期间体重增加量控制在3%—4%，最好家里购置1台人体称，每天观察体重变化，以便水分摄入的控制，逐步使病人接受长期控制水分的生活方式。
2.3 用药指导。详细告诉病人及家属所用药物的名称剂量、作用、副反应及注意事项，强调遵医嘱定时定量服药，如降压药，透析血压波动较大以及透析过程中经常低血压的病人透析可停服1次降压药，教会病人及家属测量血压，根据血压变化对降压药剂量调整给予指导，从而达到正确用药，减少药物副反应。
2.4 动静脉内瘘自我保护的指导。血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方法，动静脉内瘘的通畅又是病人维持血液透析俗称“第二生命线”，一旦建立内瘘，保护具有十分重要意义【3】，由于反复穿刺使用，低血压，高凝状态都可能导致内瘘的阻塞，因此，对内瘘的保护除了护士在使用中注意外，指导病人在透析期间的内瘘自我保护也非常重要【4】，并向病人讲解内瘘的基本原理，注意保护内瘘的肢体，提醒病人经常自查内瘘是否通畅，用手触摸内瘘有良好的喘息颤动音为正常，否则，尽快与医生联系，以免错过治疗的最佳期，告诉病人禁止在动静脉内瘘侧肢体，测量血压、抽血、注射用药。穿宽松的衣服，不戴手表、首饰，对不成熟的内瘘指导病人进行肢体功能锻炼的方法，如握拳、抬高肢体等动作，以便促进内瘘的扩张和成熟。
3、小结
全面的健康教育可使病人医学知识普遍提高，自我管理，自我保健能力显著增强，病人在透析期间也配合医护人员的工作建立良好的护患关系，提高病人的生存质量，通过对血液透析病人的健康教育，護士的医学护理专业知识水平有所提高，但是随着社会的发展，病人对护理工作要求不断提高，因此护士还需要加强专科理论的学习和操作训练，掌握新技术，总结经验，更新知识，以满足病人不同需求。
参考文献：
[1] 升华玲，维持性血液透析患者生活质量调查及护理干预 中国医刊2009.34（2）52—53
[2] 王爱武，周建丽，健康教育改善血液透析患者生活质量的观察，中国实用护理杂志2010.19（16）8—9
[3] 姜敏敏，陈江化，血液透析患者的生活质量评价 中华肾脏病杂志，2007.19（6）260
[4] 王永芳，王志刚，维持血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查，中华护理杂志2010.38（3）186—187
【关键词】慢性肾衰竭；血液透析；健康教育；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0497-01
近年来，糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭的发病不断上升，各种慢性肾炎，药物性损害，遗传性肾病所导致的尿毒病人年年以一定的比例在增加，随着我国经济水平的发展和医疗保险的逐步普及，越来越多的尿毒症病人已经有条件进行血液透析治疗，由原来的单纯延长寿命逐渐向提高病人生活质量转变，在提高慢性肾衰竭病人的生活质量中，健康教育对预防远期并发症，提高透析病人的生活质量具有重要意义，现报道如下。
1、临床资料。
2012年1月—2012年12月对60例血液透析病人进行健康教育。男35例，女25例，年龄15-75岁，高中以上20例，初中30例，小学10例，原发病为慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病15例，肾损害13例，多囊肾7例，医疗保险25例，农村合作医疗35例。
2、健康教育内容
2.1 心理指导开始透析的病人对透析产生焦虑，恐惧心理或由于经济原因存在侥幸心理，减少透析次数，甚至不愿透析，血液透析护士应根据病人的文化程度及病人对医学知识的理解程度，给予血液透析相关知识教育。讲原发病的基本知识治疗方式，血液透析的基本理论以及透析的注意事项，合理安排病人的透析时间，次数。病人来到透析时，护士应语言亲切，态度和蔼，需主动热情，充满信心，以熟练的技术为病人治疗，使病人获得安全感和信任感，同时争取家属的配合，使其关心，理解，照顾好病人，让病人得到家庭社会关心和尊重，保证血液透析顺利进行，鼓励有能力的病人从事力所能及的活动，甚至重返岗位，感受到自身价值，消除自卑感【1】。
2.2饮食指导。慢性肾衰竭病人营养状况是影响病人生存质量并发症的发生和长期存活率重要因素之一，因此，对病人进行饮食指导非常重要，根据病人的每日食量，每日进水量，营养成份比例，体重控制情况，两次血液透析期间体重，有无高血压控制情况，有无心力衰竭等【2】，，来确定病人的膳食营养标准，向病人提供常用食物营养成分手册，并标出100g食物中糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠、磷等的含量，便于病人参考，向病人反复强调水钠控制的重要性和超重的危害性，严格要求病人两次透析期间体重增加量控制在3%—4%，最好家里购置1台人体称，每天观察体重变化，以便水分摄入的控制，逐步使病人接受长期控制水分的生活方式。
2.3 用药指导。详细告诉病人及家属所用药物的名称剂量、作用、副反应及注意事项，强调遵医嘱定时定量服药，如降压药，透析血压波动较大以及透析过程中经常低血压的病人透析可停服1次降压药，教会病人及家属测量血压，根据血压变化对降压药剂量调整给予指导，从而达到正确用药，减少药物副反应。
2.4 动静脉内瘘自我保护的指导。血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方法，动静脉内瘘的通畅又是病人维持血液透析俗称“第二生命线”，一旦建立内瘘，保护具有十分重要意义【3】，由于反复穿刺使用，低血压，高凝状态都可能导致内瘘的阻塞，因此，对内瘘的保护除了护士在使用中注意外，指导病人在透析期间的内瘘自我保护也非常重要【4】，并向病人讲解内瘘的基本原理，注意保护内瘘的肢体，提醒病人经常自查内瘘是否通畅，用手触摸内瘘有良好的喘息颤动音为正常，否则，尽快与医生联系，以免错过治疗的最佳期，告诉病人禁止在动静脉内瘘侧肢体，测量血压、抽血、注射用药。穿宽松的衣服，不戴手表、首饰，对不成熟的内瘘指导病人进行肢体功能锻炼的方法，如握拳、抬高肢体等动作，以便促进内瘘的扩张和成熟。
3、小结
全面的健康教育可使病人医学知识普遍提高，自我管理，自我保健能力显著增强，病人在透析期间也配合医护人员的工作建立良好的护患关系，提高病人的生存质量，通过对血液透析病人的健康教育，護士的医学护理专业知识水平有所提高，但是随着社会的发展，病人对护理工作要求不断提高，因此护士还需要加强专科理论的学习和操作训练，掌握新技术，总结经验，更新知识，以满足病人不同需求。
参考文献：
[1] 升华玲，维持性血液透析患者生活质量调查及护理干预 中国医刊2009.34（2）52—53
[2] 王爱武，周建丽，健康教育改善血液透析患者生活质量的观察，中国实用护理杂志2010.19（16）8—9
[3] 姜敏敏，陈江化，血液透析患者的生活质量评价 中华肾脏病杂志，2007.19（6）260
[4] 王永芳，王志刚，维持血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查，中华护理杂志2010.38（3）186—187