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【摘要】 目的 了解本地区支原体的感染情况以及药物的敏感性差异，指导临床合理使用抗生素。
方法 采用上海奥普生物技术生产的支原体试剂盒对285份阴道分泌物标本进行支原体培养鉴定和药敏检测。结果 285例阴道分泌物标本中，支原体培养阳性155例（54.3%），单一UU感染106例(37.2%)，单一MH阳性标本5例(1.7%)，UU+MH混合感染44例(15.4%)；支原体对交沙霉素最敏感，药敏率97.4%；其次是氧氟沙星，药敏率86.9%；林可霉素药敏率最低，为7.1%。结论 本地区妇女支原体的感染率较高，其中UU最高，值得注意；合理使用抗生素，临床应首选交沙霉素，其次为氧氟沙星和米诺环素。
【关键词】 支原体；阴道分泌物；药敏实验
文章编号：1003-1383(2008)03-0306-02中图分类号：R 695.105.189文献标识码：A
支原体是导致女性子宫颈炎、输卵管炎、附件炎、习惯性流产，继发性不孕等症的病原体之一。近年来，随着支原体感染为主的非特异性炎症不断增加、新耐药支原体株的不断出现及耐药性的不断增强，使临床用药面临很大困难。并且不同地区支原体的感染率不同，流行的耐药株亦不同，即使同一菌株对同一种抗菌药物不同时间检测，其耐药率也有显著差异。因此综合分析支原体感染情况和药敏结果，总结其规律和发展趋势可以极大地促进科学用药，合理使用抗生素。
为了掌握支原体感染的现状, 为临床用药提供参考，我们采用解脲支原体（UU）和人型支原体(MH)培养分离鉴定、药敏试剂盒,对我院妇科门诊疑似非淋菌性尿道炎(NGU)女性患者标本进行UU和MH培养和药敏分析,现将结果报告如下。
资料与方法
1.病例资料 2007年11月到2008年1月间到我院妇科门诊就诊的女性泌尿生殖道感染患者285例。年龄18~58岁，平均年龄32.5岁。就诊时均有不同程度的自觉症状。
2.标本 将宫颈口分泌物抹去,用无菌棉拭子插入宫颈口2~3 cm,旋转一周,停留片刻,取出宫颈口内分泌物,取材后立即送检。实验室收到标本后立即将标本接种于培养基中。
3.试剂 上海奥普生物技术生产的解脲支原体和人型支原体培养分离鉴定、计数、药敏试剂盒。该测试板为12孔板条,1~3孔为鉴定孔, 4~12孔为对抗生素敏感测定孔。后者共计9种抗生素，依次为林可霉素（LIN,8 μg/ml）、红霉素(ERY,4 μg/ml)、罗红霉素（LUO,4 μg/ml）、阿齐霉素（AZI,4 μg/ml)、交沙霉素(JOS，4 μg/ml)、米诺霉素（MIN,8 μg/ml）、强力霉素(DOX,8 μg/ml）、氧氟沙星（OXY,4 μg/ml)、诺氟沙星（NOV,2 μg/ml)。
4.实验方法 标本的处理、培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒操作手册进行。于培养24 h观察解脲支原体,48 h后观察人型支原体及药敏结果。对照孔（第1孔）变红色,第2孔变红色为解脲支原体阳性;对照孔 (第1孔)变红色,第3孔变红色为人型支原体阳性。对照孔(第1孔)变红色,第2、3孔均变红色为解脲支原体和人型支原体混合感染。药敏测定黄色为敏感(S),红色为耐药(R)。
结果
1.泌尿生殖道感染患者支原体培养结果 285例患中支原体培养阳性155例,总阳性率为54.3%,其中UU阳性106例 (37.2%)，MH阳性5例(1.7 %)，UU合并MH阳性44例(15.4%)。
2.药敏试验结果 155例患者支原体对林可霉素、红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉素、米诺霉素、强力霉素、氧氟沙星、诺氟沙星的耐药率分别为0.96%、8.17%、11.05%、25.00%、61.06%和85.58%。155例支原体阳性药敏结果见表1。
讨论
统计结果显示，女性非淋菌性尿道炎支原体感染中，总阳性率为54.3%，由于这一数据并非是从健康体检人群中得来，所以不能说明区域的总体感染情况，但仍可发现就诊的女性支原体感染率较高，与1999年陈阳生等报道的发病率27.16%［1］相比，支原体引起的非淋菌性尿道炎已经成为性传播疾病最常见的一种病原体，且发病率日益上升，故应加强健康教育，提高人口文化素质，法制观念，性道德及性行为知识和自我保护意识。
本次统计UU单项感染率最高为37.2%，其次是UU和MH混合感染15.4%,MH单项感染少见，这与朱国良文献报道的感染趋势一致［2］。UU的感染率高的原因是由于解脲支原体特殊的顶端结构使其能够牢固的黏附于靶细胞表面，引起非淋菌性泌尿道炎。
支原体缺乏细胞壁,对抑制细胞壁合成的药物如青霉素类、头孢菌素类等不敏感,临床上常用抑制蛋白质或合成的药物如大环内酯类、四环素类、氯霉素类、喹诺酮类等进行治疗。
罗红霉素同阿奇霉素分子结构相同，都属大环内酯类抗生素，以往是治疗支原体感染的首选抗生素，具有较好的疗效。本次统计结果表明单独UU对罗红霉素及阿奇霉素的敏感率较高，分别为91.5%、95.2%。但药敏试验发现其对交沙霉素敏感率高达100%，这可能是交沙霉素价格便宜，经济利润小，临床治疗使用少的缘故。单纯MH感染以及UU和MH混合感染，均对强力霉素、米诺环素和交沙霉素有一定的敏感性，敏感率在80%～100%之间。单纯MH感染除4种敏感抗生素外，其余的有不同程度耐药。MH和UU混合感染者对5种抗生素呈高度耐药。其余药物的敏感率均低于50%。
总的来看，UU、MH、UU和MH感染的非淋菌性尿道炎的药敏谱有一定的差异，与其他一些文献的报道也有不同，治疗支原体感染应参考药物敏感试验结果选择敏感的抗生素，提高抗生素用药的安全性及合理性，才能达到满意的效果，同时防止耐药株产生，延长抗生素的使用寿命。
参考文献
［1］陈阳生，范柳青.柳州地区380例泌尿生殖道感染者解脲支原体培养结果分析［J］.中国人兽共患病杂志，1999，15（2）：45-46.
［2］朱国良.5471例患者泌尿生殖道衣原体支原体检测及耐药性研究［J］.中国卫生检验杂志，2007，17（5）：890-892.
［3］黄小雄,黄和文,何 为,等.口服强力霉素联合外用人重组干扰素A栓对清除宫颈中解脲支原体34例临床观察［J］.岭南皮肤病科杂志,2004,11(1):13-15.
(收稿日期：2008-03-10 编辑：崔群飞)
方法 采用上海奥普生物技术生产的支原体试剂盒对285份阴道分泌物标本进行支原体培养鉴定和药敏检测。结果 285例阴道分泌物标本中，支原体培养阳性155例（54.3%），单一UU感染106例(37.2%)，单一MH阳性标本5例(1.7%)，UU+MH混合感染44例(15.4%)；支原体对交沙霉素最敏感，药敏率97.4%；其次是氧氟沙星，药敏率86.9%；林可霉素药敏率最低，为7.1%。结论 本地区妇女支原体的感染率较高，其中UU最高，值得注意；合理使用抗生素，临床应首选交沙霉素，其次为氧氟沙星和米诺环素。
【关键词】 支原体；阴道分泌物；药敏实验
文章编号：1003-1383(2008)03-0306-02中图分类号：R 695.105.189文献标识码：A
支原体是导致女性子宫颈炎、输卵管炎、附件炎、习惯性流产，继发性不孕等症的病原体之一。近年来，随着支原体感染为主的非特异性炎症不断增加、新耐药支原体株的不断出现及耐药性的不断增强，使临床用药面临很大困难。并且不同地区支原体的感染率不同，流行的耐药株亦不同，即使同一菌株对同一种抗菌药物不同时间检测，其耐药率也有显著差异。因此综合分析支原体感染情况和药敏结果，总结其规律和发展趋势可以极大地促进科学用药，合理使用抗生素。
为了掌握支原体感染的现状, 为临床用药提供参考，我们采用解脲支原体（UU）和人型支原体(MH)培养分离鉴定、药敏试剂盒,对我院妇科门诊疑似非淋菌性尿道炎(NGU)女性患者标本进行UU和MH培养和药敏分析,现将结果报告如下。
资料与方法
1.病例资料 2007年11月到2008年1月间到我院妇科门诊就诊的女性泌尿生殖道感染患者285例。年龄18~58岁，平均年龄32.5岁。就诊时均有不同程度的自觉症状。
2.标本 将宫颈口分泌物抹去,用无菌棉拭子插入宫颈口2~3 cm,旋转一周,停留片刻,取出宫颈口内分泌物,取材后立即送检。实验室收到标本后立即将标本接种于培养基中。
3.试剂 上海奥普生物技术生产的解脲支原体和人型支原体培养分离鉴定、计数、药敏试剂盒。该测试板为12孔板条,1~3孔为鉴定孔, 4~12孔为对抗生素敏感测定孔。后者共计9种抗生素，依次为林可霉素（LIN,8 μg/ml）、红霉素(ERY,4 μg/ml)、罗红霉素（LUO,4 μg/ml）、阿齐霉素（AZI,4 μg/ml)、交沙霉素(JOS，4 μg/ml)、米诺霉素（MIN,8 μg/ml）、强力霉素(DOX,8 μg/ml）、氧氟沙星（OXY,4 μg/ml)、诺氟沙星（NOV,2 μg/ml)。
4.实验方法 标本的处理、培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒操作手册进行。于培养24 h观察解脲支原体,48 h后观察人型支原体及药敏结果。对照孔（第1孔）变红色,第2孔变红色为解脲支原体阳性;对照孔 (第1孔)变红色,第3孔变红色为人型支原体阳性。对照孔(第1孔)变红色,第2、3孔均变红色为解脲支原体和人型支原体混合感染。药敏测定黄色为敏感(S),红色为耐药(R)。
结果
1.泌尿生殖道感染患者支原体培养结果 285例患中支原体培养阳性155例,总阳性率为54.3%,其中UU阳性106例 (37.2%)，MH阳性5例(1.7 %)，UU合并MH阳性44例(15.4%)。
2.药敏试验结果 155例患者支原体对林可霉素、红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉素、米诺霉素、强力霉素、氧氟沙星、诺氟沙星的耐药率分别为0.96%、8.17%、11.05%、25.00%、61.06%和85.58%。155例支原体阳性药敏结果见表1。
讨论
统计结果显示，女性非淋菌性尿道炎支原体感染中，总阳性率为54.3%，由于这一数据并非是从健康体检人群中得来，所以不能说明区域的总体感染情况，但仍可发现就诊的女性支原体感染率较高，与1999年陈阳生等报道的发病率27.16%［1］相比，支原体引起的非淋菌性尿道炎已经成为性传播疾病最常见的一种病原体，且发病率日益上升，故应加强健康教育，提高人口文化素质，法制观念，性道德及性行为知识和自我保护意识。
本次统计UU单项感染率最高为37.2%，其次是UU和MH混合感染15.4%,MH单项感染少见，这与朱国良文献报道的感染趋势一致［2］。UU的感染率高的原因是由于解脲支原体特殊的顶端结构使其能够牢固的黏附于靶细胞表面，引起非淋菌性泌尿道炎。
支原体缺乏细胞壁,对抑制细胞壁合成的药物如青霉素类、头孢菌素类等不敏感,临床上常用抑制蛋白质或合成的药物如大环内酯类、四环素类、氯霉素类、喹诺酮类等进行治疗。
罗红霉素同阿奇霉素分子结构相同，都属大环内酯类抗生素，以往是治疗支原体感染的首选抗生素，具有较好的疗效。本次统计结果表明单独UU对罗红霉素及阿奇霉素的敏感率较高，分别为91.5%、95.2%。但药敏试验发现其对交沙霉素敏感率高达100%，这可能是交沙霉素价格便宜，经济利润小，临床治疗使用少的缘故。单纯MH感染以及UU和MH混合感染，均对强力霉素、米诺环素和交沙霉素有一定的敏感性，敏感率在80%～100%之间。单纯MH感染除4种敏感抗生素外，其余的有不同程度耐药。MH和UU混合感染者对5种抗生素呈高度耐药。其余药物的敏感率均低于50%。
总的来看，UU、MH、UU和MH感染的非淋菌性尿道炎的药敏谱有一定的差异，与其他一些文献的报道也有不同，治疗支原体感染应参考药物敏感试验结果选择敏感的抗生素，提高抗生素用药的安全性及合理性，才能达到满意的效果，同时防止耐药株产生，延长抗生素的使用寿命。
参考文献
［1］陈阳生，范柳青.柳州地区380例泌尿生殖道感染者解脲支原体培养结果分析［J］.中国人兽共患病杂志，1999，15（2）：45-46.
［2］朱国良.5471例患者泌尿生殖道衣原体支原体检测及耐药性研究［J］.中国卫生检验杂志，2007，17（5）：890-892.
［3］黄小雄,黄和文,何 为,等.口服强力霉素联合外用人重组干扰素A栓对清除宫颈中解脲支原体34例临床观察［J］.岭南皮肤病科杂志,2004,11(1):13-15.
(收稿日期：2008-03-10 编辑：崔群飞)