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目的 探讨在重型肝炎中，乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位基因突变与机体免疫水平的关系。方法 采用限制性酶切片段长度多态性分析(RFLP)检测HBV基因组前C区1896位是否存在变异，以单克隆抗体APAAP法比较末梢血T细胞亚群的分布情况，用双抗体夹心ELISA法检测血清细胞因子(TNF-a、IFN-γ、IL-6、IL-8)水平。结果 23例重型肝炎中，HBV基因变异株感染率为52 2%，而22例急性乙型肝炎中仅1例为变异株感染；变异株组CD8+T细胞百分率明显下降，CD4+/CD8+比值明显增高，CD3+、CD4+T细胞的百分率未见明显变化；重型肝炎中细胞因子(TNF-a、IFN-γ、IL-6、IL-8)水平均明显高于急性乙型肝炎相应之细胞因子水平，而变异株组IFN-γ、IL-6水平明显高于非变异株组，TNF-a和IL-8在两组间无明显差异；变异株组病死率(100%)明显高于野毒株组的病死率(9%)。结论 重型肝炎中，变异株HBV感染率很高；基因变异的HBV可能通过各种途径刺激机体的免疫系统，使免疫细胞活化，从而释放大量细胞因子，导致肝细胞损伤，甚至肝衰竭。