【摘 要】
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随着人口老龄化、艾滋病以及糖尿病发病率的不断上升，广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等在临床中的广泛使用，以及骨髓器官移植、介入治疗等技术的不断推广，许多患者的免疫力下降或缺陷，使得深部真菌感染的发病率和病死率呈急剧上升的趋势。侵袭性真菌病多发生在有严重基础疾病的患者，预后差、病死率高，假丝酵母菌病死率30%～40%，曲霉病病死率高达50%～100%。因此深部真菌感染必须引起我们
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随着人口老龄化、艾滋病以及糖尿病发病率的不断上升，广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等在临床中的广泛使用，以及骨髓器官移植、介入治疗等技术的不断推广，许多患者的免疫力下降或缺陷，使得深部真菌感染的发病率和病死率呈急剧上升的趋势。侵袭性真菌病多发生在有严重基础疾病的患者，预后差、病死率高，假丝酵母菌病死率30%～40%，曲霉病病死率高达50%～100%。因此深部真菌感染必须引起我们的关注。
显延长，应适当调整剂量。需在荷量不变的情况下，减半维持剂量。
卡泊芬净主要在肝脏代谢，肾功能障碍患者无需调整剂量。几乎所有常用的抗真菌药物都会不同程度的通过肾脏代谢。使用时需根据肌酐清除率的情况来调整剂量。
3 注意不同制剂的使用 伊曲康唑有三种剂型，分别是静脉制剂、胶囊制剂及口服液。静脉制剂比较昂贵。胶囊制剂及口服液是许多指南推荐的深部真菌感染的序贯治疗药物。在空腹时口服液的生物利用度高于胶囊制剂约60%。进餐后服药可以提高胶囊制剂药物的吸收，因此在服用胶囊时建议进餐后立即服用，以提高药物的生物利用度。
其他文献
患者，男，45岁，因“无明显诱因发热2月余”来诊，体温最高38℃，伴畏寒，无寒战，约5～6天出现1次。伴乏力、周身肌肉酸痛，无咳嗽、咳痰，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无盗汗。血常规检查：WBC 12.13×109/L、N 28.4%、E 41%、Hb 172 g/L，曾给予头孢呋辛、阿奇霉素、头孢派酮舒巴坦及病毒唑等治疗无效，为求进一步诊治来诊。患者自发病以来神志清，精神尚可，食欲可，大小便如常，
蜱虫叮咬风波未平，恙虫病又起，现在蚊虫又来凑热闹，带来了非洲的基孔肯雅热。虫媒传染病不断增多，值得我们警惕。基孔肯雅热是一种由蚊子传播的急性病毒性传染病。这种病是1952年在坦桑尼亚被首次发现的。当时坦桑尼亚的许多村庄60%～80%的人患病。“基孔肯雅”这一病名就来自于坦桑尼亚语，意思是“屈肢痛”，表现出这种疾病严重的关节疼痛，使患者疼得屈曲着肢体的样子。 20世纪50年代，这种疾病主要在非洲流
酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的一种肝脏疾病。初期表现为脂肪肝，可进展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化，部分患者可发展成肝硬化。病变程度与饮酒量、时间长短、个体营养状况及遗传敏感性等相关。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死或肝功能衰竭。该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害健康。肝活检对酒精性肝病的诊断有重要作用，可对病变程度进行评价，为预后判断
由于我国几千年的酒文化及人际交往的需要，现代饮酒人群及饮酒量都明显增加。过量饮酒除增加犯罪率、影响劳动能力及家庭和睦等外，危害最大的是健康。 过量饮酒对健康的危害 急性中毒 一次饮酒过量可引起急性酒精中毒。表现分三期：（1）早期（兴奋期）：血中酒精浓度达50 mg/dl，表现为语无伦次，情感爆发，哭笑无常等；（2）中期（共济失调期）：血中酒精浓度150 mg/dl。表现为语言不清，意识模糊，
治疗性血管新生在冠心病治疗中被日益关注。特定干预与上调可以促进血管生长因子或受体表达，促进缺血组织血管新生和侧支循环形成，以恢复心肌血供、改善临床症状和预后，该治疗方法被形象地称为“药物促进的心脏自身搭桥”。目前治疗性血管新生的主要治疗方法包括直接应用生长因子、基因治疗及骨髓干细胞移植等方法。近年，中药促血管新生已成为心血管领域的研究热点，其中以麝香保心丸最具代表性，我国学者对麝香保心丸的促血管新
在我国，随着人们生活水平的提高，酒精性肝病逐渐成为继病毒性肝病后最为常见的肝脏疾病。为早期诊治并改善其预后，规范化的诊断和治疗迫在眉睫。为此，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组于2010年1月对2006年所制订的《酒精性肝病诊疗指南》进行了修改和补充。现就新指南中的酒精性肝病的诊断及分型方面的内容加以解读，以期能够更好的应用于临床。 定 义 酒精性肝病，顾名思义，主要是长期大量饮酒所导
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和遗传易感密切相关，诊断标准为存在肝细胞脂肪变的影像学或组织学依据，并能除外过量饮酒、药物或遗传性疾病等可导致肝脂肪变的其他病因（见表1）。NAFLD的疾病谱包括非酒精性脂肪肝（nonalcoholic simple fatty liver，N
酒精性肝病（ALD），是由于长期大量饮酒导致的肝脏性疾病，早期表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化，少数可以发展成肝癌。短时间内严重酗酒可诱发广泛肝细胞坏死出现肝功能衰竭，称为重症酒精性肝炎。ALD在西方国家比较常见，ALD是肝硬化的主要病因之一，严重危害人们的健康。ALD致病的病因是单一的、明确的，即长期大量饮酒所致；但酒精性肝病的发病机制却十分复杂，至今，酒精性肝病的发病机制尚未完全明
医院感染（nosocomial infection，NI）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。血液科患者医院内感染发生率高，尤其是恶性血液病（malignant hematopathy，MH）患者，因医院内感染具有病原菌菌种复杂、发生率高、死亡率高等特点，严重威胁血液病患者的生命，成为死亡的第二大原因。
肝脏是机体的化工厂，机体内物质的分解、代谢和合成都在肝脏内进行。当这一功能受到损害、或者超出功能的极限，肝脏本身会发生病变。酒精（乙醇）的代谢产物乙醛是高活性化合物，干扰肝细胞多方面功能，影响线粒体的蛋白质生物合成和排泄，抑制线粒体内脂肪酸的氧化，从而导致脂肪肝的形成。长期饮酒达10年以上，每天酒量超过80 g者，常导致慢性酒精中毒。乙醛使肝细胞脂肪变性、肿大，激活炎性细胞因子，促进胶原形成增加和