论文部分内容阅读
【摘要】 目的：对本院抗生素应用情况进行调查研究，以为临床用药提供参考。方法：回归性分析本院2010-2012年各科室抗生素应用情况，对于药物应用不合理的情况进行统计分析。结果：共抽取2010-2012年各科室6357份处方，其中应用抗生素的处方为2340份（36.8%），其中1023份存在不合理情况（43.7%）。2012年抗生素使用不当情况明显少于2010年。结论：本院各科室抗生素应用情况仍有一定问题，通过药师的积极参与临床用药物探讨可明显降低不合理用药的几率。
【关键词】 抗生素； 药师； 合理用药； 调查研究
我国抗生素滥用的情况比较严重，相关文献显示，上海16家医院抗生素药物占其门诊处方的24%左右，其中明确感染的患者只有不到10%左右。滥用情况会导致患者产生对药物的耐药性，耐药菌群导致的感染疾病治疗起来很困难，其对患者的影响很大[1-4]。笔者对2010-2012年本院抗生素应用情况进行调查研究，以为临床用药提供参考，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者对2010-2012年本院抗生素应用情况进行调查研究，共抽取6357份处方作为调查研究资料，均为随机抽取。所有处方中2340份为抗生素应用处方，其中2010年832份，2011年798份，2012年710份。
1.2 方法 所有处方均进行统计分析，分好年份及科室，并根据卫生部分颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》对所有处方及病历进行检查，包括抗生素的应用是否合理、用法、用量、配伍等使用情况。
2 结果
2.1 各科室抗生素不合理用药情况 2340份抗生素应用处方中1023份存在不合理情况，占43.7%。其不合理用药中多为用法不合理，有432份处方，占42.2%。且内科不合理用药情况处方最多，有203份处方，占19.8%。其次为儿科、急诊、外科。见表1。
2.2 不同时间抗生素不合理用药情况 2010年共有519份不合理抗生素处方，2011年有342份，2012年有162份，2012年不合理处方明显少于2010年，见表2。
2.3 抗生素药物使用不当具体情况 （1）细菌感染后繁殖期杀菌药使用不当：如青霉素、头孢菌素类等，578份，占56.5%，为最多；（2）细菌感染后静止期杀菌药使用不当：如多黏菌素类、氨基苷类等，254份，占24.8%；（3）细菌感染后快速抑制细菌生长类药物使用不当：如四环素类和氯霉素类、大环内酯类等，128份，占12.5%；（4）细菌感染后慢效抑制细菌生长类药物使用不当：如磺胺类药物等，63份，占6.2%。
3 讨论
现今我国应用抗生素过于广泛，有抗生素滥用的趋势，长期应用抗生素会导致患者产生耐药性，对治疗带来很大的困难。抗生素不但可杀灭细菌，且对衣原体、支原体、霉菌等微生物有很好的抑制效果。研究显示过量应用抗生素会导致患者的体内的正常有益菌群受到抑制，其会导致患者的肠道菌群失调，从而导致疾病发生。现今众多学者都提倡杜绝滥用抗生素，以避免致使致病菌产生耐药性。应用抗生素应科学地应用，应首先进行细菌培养药敏检查后，根据结果来选择针对性的抗生素，这样可避免盲目性地应用抗生素，其效果也会非常的好[5-8]。
本文调查显示本院2010-2012年各科室共抽查6357份处方其中应用抗生素的处方为2340份，占36.8%。这表明本院应用抗生素的用量比较大。调查还显示2010-2012年本院各科室抗生素不合理用药中多为用法不合理，有432份处方，占42.2%。这表明在应用抗生素时并未做药物试验，直接给予患者应用抗生素进行治疗，不符合规范。且内科不合理用药情况处方最多，有203份处方，占19.8%。其次为儿科、急诊、外科。这表明内科、儿科等科室应重点给予药学干预，普及抗生素的用药知识，以避免抗生素出现滥用的情况。调查还显示细菌感染后繁殖期杀菌药不合理用药最多，有578份，占56.5%，其次是细菌感染后静止期杀菌药，占24.8%。细菌感染后繁殖期杀菌药主要为广谱的青霉素、头孢菌素类等药物，此类药物临床应用广泛，但大剂量长期应用会导致患者出现菌群失调，也易于产生耐药性，故不应提倡。
综上所述，本院各科室抗生素应用情况仍有一定问题，但每年都有一定的改善，这表明抗生素滥用情况已经被众多医务人员所重视，但仍需大力宣传，让所有的医生对此问题给予高度重视，可通过药师的积极参与临床用药物讨论，辅助医生来降低不合理用药的几率[9-11]。另外降低抗生素不合理用药，合理应用还可有效降低治疗费用，增强治疗效果，故应大力提倡。
参考文献
[1]徐娟娟.我院门诊急诊处方的用药合理性抽查与分析[J].海峡药学，2007，19（9）：78-79.
[2]张毅，陈志东，张剑萍，等.我院门急诊处方的用药合理性抽查与分析[J].中国药业，2005，14（5）：121-124.
[3]陈兆波，张振海，胡家全，等.某院门诊儿科用药合理性调查分析[J].中国药房，2007，18（4）：67-70
[4]刘春枝，李观定，张东晓.门诊儿科抗生素用药合理性调查分析[J].今日药学，2009，19（2）：112-114.
[5]徐爱晖，庞玉瑛，梁万年，等.某县医院住院呼吸系病人抗生素使用情况调查[J].中国全科医学，2000，3（2）：90-93.
[6]李俊.某二甲医院门诊儿科用药合理性调查分析[J].健康必读（下旬刊），2011，5（12）：17-20.
[7]王日相.我院2007-2008年急诊处方中用药不合理情况的分析[J].现代实用医学，2009，21（10）：89-90.
[8]王文华.门诊抗生素使用情况探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：34-36.
[9]刘慧霞.围术期抗菌药使用情况分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（33）：28-31.
[10]奚勇强，盖红梅，彭小莲.2008-2010年住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（15）：71-74.
[11]饶春浓.抗菌药物临床应用情况调查分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（3）：46-48.
（收稿日期：2013-08-29） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 抗生素； 药师； 合理用药； 调查研究
我国抗生素滥用的情况比较严重，相关文献显示，上海16家医院抗生素药物占其门诊处方的24%左右，其中明确感染的患者只有不到10%左右。滥用情况会导致患者产生对药物的耐药性，耐药菌群导致的感染疾病治疗起来很困难，其对患者的影响很大[1-4]。笔者对2010-2012年本院抗生素应用情况进行调查研究，以为临床用药提供参考，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者对2010-2012年本院抗生素应用情况进行调查研究，共抽取6357份处方作为调查研究资料，均为随机抽取。所有处方中2340份为抗生素应用处方，其中2010年832份，2011年798份，2012年710份。
1.2 方法 所有处方均进行统计分析，分好年份及科室，并根据卫生部分颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》对所有处方及病历进行检查，包括抗生素的应用是否合理、用法、用量、配伍等使用情况。
2 结果
2.1 各科室抗生素不合理用药情况 2340份抗生素应用处方中1023份存在不合理情况，占43.7%。其不合理用药中多为用法不合理，有432份处方，占42.2%。且内科不合理用药情况处方最多，有203份处方，占19.8%。其次为儿科、急诊、外科。见表1。
2.2 不同时间抗生素不合理用药情况 2010年共有519份不合理抗生素处方，2011年有342份，2012年有162份，2012年不合理处方明显少于2010年，见表2。
2.3 抗生素药物使用不当具体情况 （1）细菌感染后繁殖期杀菌药使用不当：如青霉素、头孢菌素类等，578份，占56.5%，为最多；（2）细菌感染后静止期杀菌药使用不当：如多黏菌素类、氨基苷类等，254份，占24.8%；（3）细菌感染后快速抑制细菌生长类药物使用不当：如四环素类和氯霉素类、大环内酯类等，128份，占12.5%；（4）细菌感染后慢效抑制细菌生长类药物使用不当：如磺胺类药物等，63份，占6.2%。
3 讨论
现今我国应用抗生素过于广泛，有抗生素滥用的趋势，长期应用抗生素会导致患者产生耐药性，对治疗带来很大的困难。抗生素不但可杀灭细菌，且对衣原体、支原体、霉菌等微生物有很好的抑制效果。研究显示过量应用抗生素会导致患者的体内的正常有益菌群受到抑制，其会导致患者的肠道菌群失调，从而导致疾病发生。现今众多学者都提倡杜绝滥用抗生素，以避免致使致病菌产生耐药性。应用抗生素应科学地应用，应首先进行细菌培养药敏检查后，根据结果来选择针对性的抗生素，这样可避免盲目性地应用抗生素，其效果也会非常的好[5-8]。
本文调查显示本院2010-2012年各科室共抽查6357份处方其中应用抗生素的处方为2340份，占36.8%。这表明本院应用抗生素的用量比较大。调查还显示2010-2012年本院各科室抗生素不合理用药中多为用法不合理，有432份处方，占42.2%。这表明在应用抗生素时并未做药物试验，直接给予患者应用抗生素进行治疗，不符合规范。且内科不合理用药情况处方最多，有203份处方，占19.8%。其次为儿科、急诊、外科。这表明内科、儿科等科室应重点给予药学干预，普及抗生素的用药知识，以避免抗生素出现滥用的情况。调查还显示细菌感染后繁殖期杀菌药不合理用药最多，有578份，占56.5%，其次是细菌感染后静止期杀菌药，占24.8%。细菌感染后繁殖期杀菌药主要为广谱的青霉素、头孢菌素类等药物，此类药物临床应用广泛，但大剂量长期应用会导致患者出现菌群失调，也易于产生耐药性，故不应提倡。
综上所述，本院各科室抗生素应用情况仍有一定问题，但每年都有一定的改善，这表明抗生素滥用情况已经被众多医务人员所重视，但仍需大力宣传，让所有的医生对此问题给予高度重视，可通过药师的积极参与临床用药物讨论，辅助医生来降低不合理用药的几率[9-11]。另外降低抗生素不合理用药，合理应用还可有效降低治疗费用，增强治疗效果，故应大力提倡。
参考文献
[1]徐娟娟.我院门诊急诊处方的用药合理性抽查与分析[J].海峡药学，2007，19（9）：78-79.
[2]张毅，陈志东，张剑萍，等.我院门急诊处方的用药合理性抽查与分析[J].中国药业，2005，14（5）：121-124.
[3]陈兆波，张振海，胡家全，等.某院门诊儿科用药合理性调查分析[J].中国药房，2007，18（4）：67-70
[4]刘春枝，李观定，张东晓.门诊儿科抗生素用药合理性调查分析[J].今日药学，2009，19（2）：112-114.
[5]徐爱晖，庞玉瑛，梁万年，等.某县医院住院呼吸系病人抗生素使用情况调查[J].中国全科医学，2000，3（2）：90-93.
[6]李俊.某二甲医院门诊儿科用药合理性调查分析[J].健康必读（下旬刊），2011，5（12）：17-20.
[7]王日相.我院2007-2008年急诊处方中用药不合理情况的分析[J].现代实用医学，2009，21（10）：89-90.
[8]王文华.门诊抗生素使用情况探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：34-36.
[9]刘慧霞.围术期抗菌药使用情况分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（33）：28-31.
[10]奚勇强，盖红梅，彭小莲.2008-2010年住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（15）：71-74.
[11]饶春浓.抗菌药物临床应用情况调查分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（3）：46-48.
（收稿日期：2013-08-29） （本文编辑：蔡元元）