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摘要：本文使用北京众驰伟业科技发展有限公司生产的ZS9100C自动血流变学测定分析仪对确诊为糖尿病的人进行检测，通过与对照组进行对比分析，说明血流变学与糖尿病息息相关，定期做血流变学检测对糖尿病的治疗有重要的意义。探讨糖尿病的血流变学指标的变化.
关键词：糖尿病；血流变学；红细胞聚集指数
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。体内代谢的紊乱改变了血液流变学特征，从而造成血液和血管改变。因此，血液流变学指标的异常是糖尿病发展的原因之一。随着科学研究的发展，血流变检测在其发生和发展过程中起着越来越重要的作用。
一、研究对象与方法
1.研究对象
1.1.糖尿病组：选择濮阳市油田总医院2011年1月至2011年8月收治的40例糖尿病患者，其中男23例，女27例，年龄29-74岁。均符合世界卫生组织（WHO）1999年指定的糖尿病诊断标准。[1]
1.2健康对照组：选择濮阳市油田总医院门诊健康体检人员60名，其中男34名，女26名，年龄33-71岁。口服葡萄糖耐量试验正常，无心、肺、肝功能不全及泌尿系统感染。所有对象无心血管系统、肝脏、神经系统、呼吸系统及泌尿系统疾病等。
2.方法
2.1采血：受检者清晨空腹抽静脉血3ml，氟化钠抗凝，用于检测空腹血糖。同时采静脉血3ml，肝素抗凝，用于血流变检测。
2.2试剂与仪器：血糖測定采用葡萄糖氧化酶法，[2][3]试剂购自温州东瓯津玛生物科技有限公司，仪器为美国雅培16200全自动生化分析仪;血流变仪器为北京众驰伟业科技发展有限公司生产的ZS9100C自动血流变学分析仪
2.3统计学分析：数据采用（X€眘）表示，检测资料与正常对照采用t检验判定，P<0.05有统计学意义
二、研究结果
糖尿病组空腹血糖明显高于健康对照组（P<0.05），全血粘度明显高于健康对照组（P<0.05），红细胞聚集指数和HCT也均明显高于健康对照组。均具有统计学意义。
表糖尿病组与健康对照组血流变学指标检测及空腹血糖比较
注：健康对照组比较，P<0.05
三、结果讨论
临床上糖尿病以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即"三多一少"症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症。糖尿病的并发症，可以上至头顶下至足底，忧虑、自律神经失调，神经障碍（手脚麻痹、知觉麻痹），脑血栓、脑梗阻、白内障、蛀牙、口腔炎、支气管炎、皮肤病、心肌梗塞、肺炎、肺结核、肝硬化、生育异常、流产、肾功能不健全、尿毒症、阳痿、女性下体发炎、膀胱炎、尿道炎、坏疽、足病变（水虫等）等等。[4]
血流变检测指标有：血液粘度、红细胞压积、还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变性系数、血细胞聚集指数、微循环滞留时间、血检形成系数等。[5]在糖尿病患者中其血液流变特性，无论宏观血液流变行为，还是微观流变特性均发生明显改变，血液流变特性异常程度更为显著。
糖尿病血流变学的异常已有许多文献报道和和大量研究证明糖尿病对血液流变性改变基本特点是全血粘度增高。本文检测结果中糖尿病组与对照组的比较表明：全血粘度（高中低）明显高于对照组，HCT 聚集指数也存在显著改变，首相表现为全血粘度增高为主要特征，正符合高粘滞综合症血浆粘稠型。表现出的高粘滞血液一是高血糖使人体血液中的有形成分相对增加，血液浓缩瘀滞；二是糖尿病对血液要素(包括红细胞聚集、血小板聚集、血液黏度增高、红细胞刚性增强、红细胞变形能力低下等)这两方面以某种形式改变并导致高粘滞综合症。[6]
在糖尿病治疗过程中进行血流变分析来评估治疗效果，发现患者微血管病变，及时采取针对性措施改善微循环，能有效的防止心血管并发症的发生。指导临床有针对性地对其进行治疗，达到增强血液流动性，改善血循环的目的，对糖尿病的诊断、治疗和预防有重要意义。观察糖尿病患者的学流变学指标，研究其与糖尿病血管病变及器官损害之间的关系，为进一步提示糖尿病机制及并发症发生发展也有积极意义。故在治疗糖尿病的同时应定期进行血液流变学的检查，对治疗预后及疗效观察都具有重要的意义。
参考文献：
[1]糖尿病诊断新标准[EB/OL]. http://www.cnm21.com/disport/yisheng_106.htm,2000-11-10
[2]何力千.血糖测定方法的进展[J].中国医学检验杂志,1982,(5).
[3]周序开.血浆葡萄糖测定-葡萄糖氧化酶的探讨[J].中华医学检验杂志,1982,(5).
[4]朱明德，石应康. 临床医学概要[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008,449-450
[5]郑文芝，等.临床医学检验学:第1版[M].北京:人民军医出版社,2006:147-150
[6]高粘滞血症的形成因素[EB/OL].http://iask.sina.com.cn/b/6381246.html,2006-09-17
作者简介：崔燕（1987-），女，河南濮阳人，濮阳油田总医院检验科，主要研究医学检验学。
关键词：糖尿病；血流变学；红细胞聚集指数
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。体内代谢的紊乱改变了血液流变学特征，从而造成血液和血管改变。因此，血液流变学指标的异常是糖尿病发展的原因之一。随着科学研究的发展，血流变检测在其发生和发展过程中起着越来越重要的作用。
一、研究对象与方法
1.研究对象
1.1.糖尿病组：选择濮阳市油田总医院2011年1月至2011年8月收治的40例糖尿病患者，其中男23例，女27例，年龄29-74岁。均符合世界卫生组织（WHO）1999年指定的糖尿病诊断标准。[1]
1.2健康对照组：选择濮阳市油田总医院门诊健康体检人员60名，其中男34名，女26名，年龄33-71岁。口服葡萄糖耐量试验正常，无心、肺、肝功能不全及泌尿系统感染。所有对象无心血管系统、肝脏、神经系统、呼吸系统及泌尿系统疾病等。
2.方法
2.1采血：受检者清晨空腹抽静脉血3ml，氟化钠抗凝，用于检测空腹血糖。同时采静脉血3ml，肝素抗凝，用于血流变检测。
2.2试剂与仪器：血糖測定采用葡萄糖氧化酶法，[2][3]试剂购自温州东瓯津玛生物科技有限公司，仪器为美国雅培16200全自动生化分析仪;血流变仪器为北京众驰伟业科技发展有限公司生产的ZS9100C自动血流变学分析仪
2.3统计学分析：数据采用（X€眘）表示，检测资料与正常对照采用t检验判定，P<0.05有统计学意义
二、研究结果
糖尿病组空腹血糖明显高于健康对照组（P<0.05），全血粘度明显高于健康对照组（P<0.05），红细胞聚集指数和HCT也均明显高于健康对照组。均具有统计学意义。
表糖尿病组与健康对照组血流变学指标检测及空腹血糖比较
注：健康对照组比较，P<0.05
三、结果讨论
临床上糖尿病以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即"三多一少"症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症。糖尿病的并发症，可以上至头顶下至足底，忧虑、自律神经失调，神经障碍（手脚麻痹、知觉麻痹），脑血栓、脑梗阻、白内障、蛀牙、口腔炎、支气管炎、皮肤病、心肌梗塞、肺炎、肺结核、肝硬化、生育异常、流产、肾功能不健全、尿毒症、阳痿、女性下体发炎、膀胱炎、尿道炎、坏疽、足病变（水虫等）等等。[4]
血流变检测指标有：血液粘度、红细胞压积、还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变性系数、血细胞聚集指数、微循环滞留时间、血检形成系数等。[5]在糖尿病患者中其血液流变特性，无论宏观血液流变行为，还是微观流变特性均发生明显改变，血液流变特性异常程度更为显著。
糖尿病血流变学的异常已有许多文献报道和和大量研究证明糖尿病对血液流变性改变基本特点是全血粘度增高。本文检测结果中糖尿病组与对照组的比较表明：全血粘度（高中低）明显高于对照组，HCT 聚集指数也存在显著改变，首相表现为全血粘度增高为主要特征，正符合高粘滞综合症血浆粘稠型。表现出的高粘滞血液一是高血糖使人体血液中的有形成分相对增加，血液浓缩瘀滞；二是糖尿病对血液要素(包括红细胞聚集、血小板聚集、血液黏度增高、红细胞刚性增强、红细胞变形能力低下等)这两方面以某种形式改变并导致高粘滞综合症。[6]
在糖尿病治疗过程中进行血流变分析来评估治疗效果，发现患者微血管病变，及时采取针对性措施改善微循环，能有效的防止心血管并发症的发生。指导临床有针对性地对其进行治疗，达到增强血液流动性，改善血循环的目的，对糖尿病的诊断、治疗和预防有重要意义。观察糖尿病患者的学流变学指标，研究其与糖尿病血管病变及器官损害之间的关系，为进一步提示糖尿病机制及并发症发生发展也有积极意义。故在治疗糖尿病的同时应定期进行血液流变学的检查，对治疗预后及疗效观察都具有重要的意义。
参考文献：
[1]糖尿病诊断新标准[EB/OL]. http://www.cnm21.com/disport/yisheng_106.htm,2000-11-10
[2]何力千.血糖测定方法的进展[J].中国医学检验杂志,1982,(5).
[3]周序开.血浆葡萄糖测定-葡萄糖氧化酶的探讨[J].中华医学检验杂志,1982,(5).
[4]朱明德，石应康. 临床医学概要[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008,449-450
[5]郑文芝，等.临床医学检验学:第1版[M].北京:人民军医出版社,2006:147-150
[6]高粘滞血症的形成因素[EB/OL].http://iask.sina.com.cn/b/6381246.html,2006-09-17
作者简介：崔燕（1987-），女，河南濮阳人，濮阳油田总医院检验科，主要研究医学检验学。