摘 要 目的：探究指骨骨折的固定方法。方法：采用铝板厂膏托结合外固定治疗指骨骨折64例。结果：随访半年以上，优良率达93.7%。结论：铝板石膏托结合固定是治疗指骨骨折较为理想的方法。
　　关键词 指骨骨折 治疗 骨折固定术 临床研究
　　
　　资料与方法
　　
　　本组2001～2005年64例中，男42例，女22例；年龄6~76岁；左手31例，右手33例；其中近节指骨骨折26例，中节指骨折22例，末节指骨骨折16例。开放骨折12例，均为外伤所致的新鲜骨折。
　　固定方法：准备石膏绷带，纱布绷带，铝板条（长30cm、宽1.5 cm、厚0.1cm，用铝合金窗下角料制成，也可用直径2.5mm的铁丝弯曲U形，以胶布包裹代替铝板条），根据指骨折的部位及手指所需固定的姿态，预先将铝板弯成所需的形状，预制石膏托长20cm，石膏的远端至掌声指关节。将备好的铝板近端夹于石膏远端层间，腕关节置功能位，以纱布绷带固定石膏于掌侧。对需要牵引的骨折，石膏外的铝板应稍长，并将铝板远端折弯、钻孔，以10号丝线用三角针穿过指甲尖环扎后，再以橡皮筋连在铝板远端的孔内，将患指骨整复后，用0.8cm宽胶布条螺旋缠绕，固定在铝板上。对于不稳定有重叠移位的骨折，可于指骨两及背侧加用合适的毡垫或小纸板，再以胶布固定。固定时间一般为3～4周。
　　治疗方法：①近节指骨骨折：整复后宜将掌指关节屈曲45°，近节指间关节屈曲90°（伸直位0度法）。这样可消除骨折移位内在力量，保持整复后的固定位置。②中切指骨骨折：骨折线在指伸肌腱止点远侧，多向掌声侧成角，整复后指间关节宜屈曲位固定；折线在止点近侧，则骨折常向背侧成角，整复后指间关节宜伸直位固定。③末节指骨骨折：特点多为横断或粉碎，移位畸形不显著，不需要特殊处理和制动，待肿胀消退后即可活动^［1］。对于指骨基底背侧撕脱骨折形成的锤状指畸形，整复时需使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸位，然后将患指固定在相应塑形的铝板上。这样可使伸肌腱中央腱条向远侧牵拉，侧腱条也随中央腱束向远侧移动，使撕毁脱的骨块向远折端靠近^［2］。6周后拆除固定，开始功能锻炼。
　　开放性指骨骨折先行清创缝合，有肌腱损伤的要行肌腱修补，然后再固定。
　　疗效评定标准：①优：骨折解剖对位，功能完全恢复；②良：骨折近解剖对位，功能基本恢复；③可：骨折对位2/3左右，功能轻度受限。
　　
　　结 果
　　
　　本组64例，均随访半年以上。结果：优52例，占81.25%；良8例，占12.5%；可4例，占6.25%。
　　
　　讨 论
　　
　　应用铝板石膏托结合外固定，既能稳定固定，又能牵引，还可根据不同的骨折类型所需的外固定位置随意灵活调整，塑成各种形状。
　　指骨骨折临床常见，治疗上需注意以下两点：一是力争解剖复位，否则易致肌腱粘连或张力失去平衡。特别注意防止旋转移位，一旦旋转愈合，屈指时将出现患指与邻指的交叉畸形，影响功能^［3］。二是固定要牢固，但在胶布固定患指到铝板时，不可过紧，以防影响血运。
　　
　　 参考文献
　　1 王树寰.手外科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1996：232-237
　　2 孟继懋，等. 骨科学.中国医学百科全书.第1版.上海：上海科学技术出版社，1992：96-98
　　3 王亦璁，等.骨与关节损伤.第1版.北京：人民卫生出版社，1991：470-474