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摘要：探究超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用对提升诊断准确性的价值。方法 以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期输卵管异位妊娠患者为本研究对象，均为其实施超声检查以及病理检查，对其检查的结果进行分析。结果 52例早期输卵管异位妊娠患者经超声检查的疾病检出率为96.15%，误诊率为1.92%，漏诊率为1.92%。早期输卵管异位妊娠经超声检查的疾病检出率与病理检查结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）;超声检查显示卵巢外侧存在椭圆形或环形输卵管影像，直径（2.56±1.03）cm，环中心不存在回声，在环壁处，存在强回声;双侧子宫附件区域存在滋养层血流频谱，在输卵管环周围，存在彩色血流信号。结论 早期输卵管异位妊娠患者接受超声波检查，可较好将其疾病检出，更好指导患者针对性的治疗干预，改善其预后，意义重大。
关键词：超声波;输卵管异位妊娠;准确性
异位妊娠即宫外孕，是孕卵在女性子宫腔之外部位着床并发育的一种异常妊娠过程，有着较高的发生率，是常见的妇科疾病[1]。在异位妊娠中，95%左右者为输卵管妊娠，属于一种急腹症，可导致患者出现阴道不规则出血、停经、下腹撕裂感疼痛等症状，多数患者存在继发性或原发性不孕史，若患者不能接受及时的诊断和治疗干预，则可导致死亡，威胁生命安全[2-3]。目前，临床主要是采用影像学的方式来为异位妊娠诊断，其中超声应用较为广泛，其具有快捷、方便、诊断结果可靠、图像清晰等特点，能够较好反映出患者的病情，为患者疾病的诊断和治疗，提供参考依据[4]。超声在异位妊娠诊断中应用，可获得一定的效果，对于超声波于早期输卵管异位妊娠中的应用价值，仍然是临床研究的主要问题之一。为探究超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用对提升诊断准确性的价值，本研究以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期输卵管异位妊娠患者为本研究对象，均为其实施超声波检查，对其检查的结果分析，以此总结超声波的应用价值，具体如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期输卵管异位妊娠患者为本研究对象，纳入标准：a：确诊存在输卵管异位妊娠;b：肝肾心等功能正常者。排除标准：a：精神系统严重异常者;b：血液系统、免疫系统疾病者;c：合并恶性肿瘤者;d：难以对本研究积极配合者。52例患者中，年龄22岁-43岁，均值（33.02±5.16）岁，停经时间33d-59d，均值（45.23±6.51）d，36例为初产妇，16例为经产妇，13例存在双侧子宫附件压痛，30例存在阴道不规则出血，39例存在明显腹痛，妊娠囊型患者4例，混合性肿块型48例。所有患者均知情同意本研究，且本研究已被伦理委员会批准。
1.2 方法
所有早期输卵管异位妊娠患者均接受超声波检查，以飞利浦 EPIQ5彩色多普利超声诊断仪 C10-3V探头实施检查，首先实施腹部超声检查，设置探头频率为3.5MHz，之后实施阴道超声检查，将设置阴道超声的频率为7.0MHz。实施腹部超声检查时，嘱咐患者憋尿，确保膀胱处于充盈的状态。保持仰卧位接受检查，探头置于卵巢、子宫等部位实施扫查，扫查过程中，可从下腹部斜切、纵面、横面等不同面进行，仔细查看患者是否存在宫内妊娠囊，判断附件区域是否伴有异常包块，腹膜反折、盆腔处是否伴有无液性暗区等。之后实施阴道超声检查，实施检查前，不需要憋尿，探头实施消毒处理，之后套上避孕套，协助患者保持为膀胱截石位，缓慢将探头伸入至阴道穹窿处，多切面进行扫查，在扫查的过程中，仔细观察患者子宫内膜厚度、子宫大小、宫腔内是否存在妊娠囊，查找附件区包块，若存在包块，则观察血供情况，并反复探查包块的大小、形态，做好相应的记录。
1.3疗效判断标准
对早期输卵管异位妊娠患者经超声、病理检查的结果作观察分析，包括疾病检出率、误诊率、漏诊率以及超声影像学特征。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。
2结果
52例早期输卵管异位妊娠患者中，经超声检查，其疾病检出率为96.15%，误诊率为1.92%，漏诊率为1.92%，疾病类型主要为混合性肿块型、妊娠囊型。早期输卵管异位妊娠经超声检查的疾病检出率与病理检查结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）;患者经超声检查，其卵巢外侧存在椭圆形或环形输卵管影像，直径（2.56±1.03）cm，环中心不存在回声，在环壁处，存在强回声。患者双侧子宫附件区域存在滋养层血流频谱，在输卵管环周围，存在彩色血流信号。具体情况如表1：
3讨论
受精卵于女性子宫内着床、发育的过程，称之为妊娠，若在妊娠的过程中，受精卵未能正常在子宫着床，则为异位妊娠[6]。随着人们生活习惯、生活观念的改变，使得异位妊娠的发生率，呈逐渐升高的趋势。异位妊娠患者在疾病的早期，其并不存在特殊的症状，但是若其妊娠囊破裂，则会出现大出血的情况，严重时会出现休克、急腹症等反应，威胁患者的生命安全[7-8]。因此，加强异位妊娠的早期診断和治疗干预，十分必要。
目前，临床对于异位妊娠的诊断，主要是采用血尿检查、临床表现、体征等诊断，但是会受到机体反应的影响，而出现假阳性的情况，从而出现疾病误诊的情况。随着医疗技术水平的不断发展，使得超声等影像学技术在临床疾病诊断中的价值也在不断的提高[9]。超声能够探查女性的子宫，反映病灶变化情况，为疾病的确诊提供参考依据。
本研究中，早期输卵管异位妊娠经超声检查的疾病检出率与病理检查结果相比，差异无统计学意义;经超声检查显示患者卵巢外侧存在椭圆形或环形输卵管影像，直径（2.56±1.03）cm，环中心不存在回声，在环壁处，存在强回声;患者双侧子宫附件区域存在滋养层血流频谱，在输卵管环周围，存在彩色血流信号;患者双侧子宫附件区域存在滋养层血流频谱，在输卵管环周围，存在彩色血流信号。表明超声在早期输卵管异位妊娠诊断中应用，有着较高的价值，可较好检出患者的疾病，更好反映具体疾病情况。导致超声检查出现误诊或漏诊的原因主要为a：受到距离的影响，超声传导衰弱，难以较好将血流频谱显示出来，从而对疾病的诊断造成影响;b：部分患者的妊娠囊较小，存在宫腔积液，这样则会增加误诊的发生率;c：与实验室结果相结合，可能误将黄体破裂认为是异位妊娠[10]。 综上所述，超声应用于早期输卵管异位妊娠患者中，有着较高的价值，可较好检出疾病，并反映具体病灶情况，为患者疾病确诊以及治疗方案的制定，提供一定的参考依据，以此更好改善患者的预后，意义重大。
参考文献
[1]陈志妍，彭巍炜，黄伟俊等.经阴道三维超声、断层超声显像技术诊断早期异位妊娠临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（8）：990-993.
[2]王爽，兰晓玲，郭金强等.经阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素检测对异位妊娠的早期诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2018，16（5）：492-494，500.
[3]魏蔚霞，张薇，侯君等.输卵管壶腹部妊娠取胚术后是否关闭管腔对生育功能影响的研究[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（6）：50-52.
[4]徐瑾，陈国斌，刘蓓等.β-HCG、VEGF、PAPP-A联合经阴道三维彩超在早期输卵管妊娠诊断中的应用[J].分子影像学杂志，2018，41（4）：473-476.
[5]陈花金.经阴道联合经腹部子宫附件超声检查对早期异位妊娠的诊断价值研究[J].现代医用影像学，2019，28（12）：2736-2737.
[6]廖建梅，杨舒萍，王霞丽等.经阴道三维超声造影联合血清学检查在输卵管妊娠的诊断应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（17）：2028-2029.
[7]劉文霞，刘曼曼，管一春等.经阴道超声引导下减胎术在输卵管间质部妊娠合并宫内孕中的应用——减胎成功2例报告[J].中华生殖与避孕杂志，2017，37（5）：403-406.
[8]王威，王振华，徐梦霞等.阴道三维超声联合断层超声成像技术在早期异位妊娠诊断中的价值[J].临床心身疾病杂志，2018，24（6）：129-132.
[9]胡丹，陈风华，郝克红等.彩色多普勒超声对少见部位异位妊娠的诊断价值及鉴别诊断[J].同济大学学报（医学版），2020，41（3）：338-342.
[10]李宝新，翟培庆，王峰等.经阴道彩色多普勒超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素检测在早期异位妊娠中的诊断价值[J].河南医学研究，2019，28（15）：2825-2826.
张家港市妇幼保健所超声室 江苏张家港 215600
关键词：超声波;输卵管异位妊娠;准确性
异位妊娠即宫外孕，是孕卵在女性子宫腔之外部位着床并发育的一种异常妊娠过程，有着较高的发生率，是常见的妇科疾病[1]。在异位妊娠中，95%左右者为输卵管妊娠，属于一种急腹症，可导致患者出现阴道不规则出血、停经、下腹撕裂感疼痛等症状，多数患者存在继发性或原发性不孕史，若患者不能接受及时的诊断和治疗干预，则可导致死亡，威胁生命安全[2-3]。目前，临床主要是采用影像学的方式来为异位妊娠诊断，其中超声应用较为广泛，其具有快捷、方便、诊断结果可靠、图像清晰等特点，能够较好反映出患者的病情，为患者疾病的诊断和治疗，提供参考依据[4]。超声在异位妊娠诊断中应用，可获得一定的效果，对于超声波于早期输卵管异位妊娠中的应用价值，仍然是临床研究的主要问题之一。为探究超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用对提升诊断准确性的价值，本研究以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期输卵管异位妊娠患者为本研究对象，均为其实施超声波检查，对其检查的结果分析，以此总结超声波的应用价值，具体如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期输卵管异位妊娠患者为本研究对象，纳入标准：a：确诊存在输卵管异位妊娠;b：肝肾心等功能正常者。排除标准：a：精神系统严重异常者;b：血液系统、免疫系统疾病者;c：合并恶性肿瘤者;d：难以对本研究积极配合者。52例患者中，年龄22岁-43岁，均值（33.02±5.16）岁，停经时间33d-59d，均值（45.23±6.51）d，36例为初产妇，16例为经产妇，13例存在双侧子宫附件压痛，30例存在阴道不规则出血，39例存在明显腹痛，妊娠囊型患者4例，混合性肿块型48例。所有患者均知情同意本研究，且本研究已被伦理委员会批准。
1.2 方法
所有早期输卵管异位妊娠患者均接受超声波检查，以飞利浦 EPIQ5彩色多普利超声诊断仪 C10-3V探头实施检查，首先实施腹部超声检查，设置探头频率为3.5MHz，之后实施阴道超声检查，将设置阴道超声的频率为7.0MHz。实施腹部超声检查时，嘱咐患者憋尿，确保膀胱处于充盈的状态。保持仰卧位接受检查，探头置于卵巢、子宫等部位实施扫查，扫查过程中，可从下腹部斜切、纵面、横面等不同面进行，仔细查看患者是否存在宫内妊娠囊，判断附件区域是否伴有异常包块，腹膜反折、盆腔处是否伴有无液性暗区等。之后实施阴道超声检查，实施检查前，不需要憋尿，探头实施消毒处理，之后套上避孕套，协助患者保持为膀胱截石位，缓慢将探头伸入至阴道穹窿处，多切面进行扫查，在扫查的过程中，仔细观察患者子宫内膜厚度、子宫大小、宫腔内是否存在妊娠囊，查找附件区包块，若存在包块，则观察血供情况，并反复探查包块的大小、形态，做好相应的记录。
1.3疗效判断标准
对早期输卵管异位妊娠患者经超声、病理检查的结果作观察分析，包括疾病检出率、误诊率、漏诊率以及超声影像学特征。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。
2结果
52例早期输卵管异位妊娠患者中，经超声检查，其疾病检出率为96.15%，误诊率为1.92%，漏诊率为1.92%，疾病类型主要为混合性肿块型、妊娠囊型。早期输卵管异位妊娠经超声检查的疾病检出率与病理检查结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）;患者经超声检查，其卵巢外侧存在椭圆形或环形输卵管影像，直径（2.56±1.03）cm，环中心不存在回声，在环壁处，存在强回声。患者双侧子宫附件区域存在滋养层血流频谱，在输卵管环周围，存在彩色血流信号。具体情况如表1：
3讨论
受精卵于女性子宫内着床、发育的过程，称之为妊娠，若在妊娠的过程中，受精卵未能正常在子宫着床，则为异位妊娠[6]。随着人们生活习惯、生活观念的改变，使得异位妊娠的发生率，呈逐渐升高的趋势。异位妊娠患者在疾病的早期，其并不存在特殊的症状，但是若其妊娠囊破裂，则会出现大出血的情况，严重时会出现休克、急腹症等反应，威胁患者的生命安全[7-8]。因此，加强异位妊娠的早期診断和治疗干预，十分必要。
目前，临床对于异位妊娠的诊断，主要是采用血尿检查、临床表现、体征等诊断，但是会受到机体反应的影响，而出现假阳性的情况，从而出现疾病误诊的情况。随着医疗技术水平的不断发展，使得超声等影像学技术在临床疾病诊断中的价值也在不断的提高[9]。超声能够探查女性的子宫，反映病灶变化情况，为疾病的确诊提供参考依据。
本研究中，早期输卵管异位妊娠经超声检查的疾病检出率与病理检查结果相比，差异无统计学意义;经超声检查显示患者卵巢外侧存在椭圆形或环形输卵管影像，直径（2.56±1.03）cm，环中心不存在回声，在环壁处，存在强回声;患者双侧子宫附件区域存在滋养层血流频谱，在输卵管环周围，存在彩色血流信号;患者双侧子宫附件区域存在滋养层血流频谱，在输卵管环周围，存在彩色血流信号。表明超声在早期输卵管异位妊娠诊断中应用，有着较高的价值，可较好检出患者的疾病，更好反映具体疾病情况。导致超声检查出现误诊或漏诊的原因主要为a：受到距离的影响，超声传导衰弱，难以较好将血流频谱显示出来，从而对疾病的诊断造成影响;b：部分患者的妊娠囊较小，存在宫腔积液，这样则会增加误诊的发生率;c：与实验室结果相结合，可能误将黄体破裂认为是异位妊娠[10]。 综上所述，超声应用于早期输卵管异位妊娠患者中，有着较高的价值，可较好检出疾病，并反映具体病灶情况，为患者疾病确诊以及治疗方案的制定，提供一定的参考依据，以此更好改善患者的预后，意义重大。
参考文献
[1]陈志妍，彭巍炜，黄伟俊等.经阴道三维超声、断层超声显像技术诊断早期异位妊娠临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（8）：990-993.
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[3]魏蔚霞，张薇，侯君等.输卵管壶腹部妊娠取胚术后是否关闭管腔对生育功能影响的研究[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（6）：50-52.
[4]徐瑾，陈国斌，刘蓓等.β-HCG、VEGF、PAPP-A联合经阴道三维彩超在早期输卵管妊娠诊断中的应用[J].分子影像学杂志，2018，41（4）：473-476.
[5]陈花金.经阴道联合经腹部子宫附件超声检查对早期异位妊娠的诊断价值研究[J].现代医用影像学，2019，28（12）：2736-2737.
[6]廖建梅，杨舒萍，王霞丽等.经阴道三维超声造影联合血清学检查在输卵管妊娠的诊断应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（17）：2028-2029.
[7]劉文霞，刘曼曼，管一春等.经阴道超声引导下减胎术在输卵管间质部妊娠合并宫内孕中的应用——减胎成功2例报告[J].中华生殖与避孕杂志，2017，37（5）：403-406.
[8]王威，王振华，徐梦霞等.阴道三维超声联合断层超声成像技术在早期异位妊娠诊断中的价值[J].临床心身疾病杂志，2018，24（6）：129-132.
[9]胡丹，陈风华，郝克红等.彩色多普勒超声对少见部位异位妊娠的诊断价值及鉴别诊断[J].同济大学学报（医学版），2020，41（3）：338-342.
[10]李宝新，翟培庆，王峰等.经阴道彩色多普勒超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素检测在早期异位妊娠中的诊断价值[J].河南医学研究，2019，28（15）：2825-2826.
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