肾脏人工化

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  1911年冬季的一天,在美国的一家大医院里,一位名叫爱贝尔的年轻医生正在抢救一个患屎毒症的病人。病人已经昏迷数日,情况十分危急,虽然爱贝尔采取了抢救措拖,但病人最后还是停止了心跳,作为一位心地善良的医生,爱贝尔十分难过。他知道,尿毒症是医学界尚未攻克的世界性难题。但他认为,面对病人以及家人期盼的目光,医生摇着头对他们说“无能为力”,那是整个医学界的失职。一位年长的同事看见他那悲伤的样子,便安慰他:“受贝尔,别难过,对于尿毒症病人,谁也没有办法,我们医院这两年就死去了30多个病人。待久了,也就习惯了。”
  可是,爱贝尔并不能够习惯。“一定要攻下这个难关。”爱贝尔在心里暗暗发誓。他从资料上了解到,许多医学专家试验过这样那样的治疗方法,可效果都不理想,爱贝尔萌发了一个大胆的想法:“为何不造一个人工肾脏,替代尿毒症患者已失去正常功能的肾脏呢?”
  这个在现代看起来理所当然的想法,在当时却无异于天方夜谭。要将这个想法变为现实,谈何容易!但爱贝尔没有轻易放弃。他知道,肾脏最基本的功能就是将血液里的各种新陈代谢的废物过滤出来,形成尿液。在肾脏里有一层奇妙的滤过膜,起到“筛子”的作用。因此要造人工肾脏,首先就要造一个能将血液里的废物滤去的膜。
  爱贝尔将工作之外的业余时间都花在了寻找滤过膜的工作上。他将所有收集到的薄膜都进行试验。可这些薄膜要么“筛孔”太小,连废物也过滤不下;要么“筛孔”太大,连血液里的红细胞、蛋白质等都滤了下来。要寻找到“筛孔”大小恰到好处的膜实在太难了!
  正当他的实验陷入困境之时,他的一位同行给他提供了一种特殊的由火棉胶制成的薄膜。爱贝尔将薄膜铺在漏斗上,然后再缓慢地倒入狗的血液,只见一滴滴的清液往下滴。经过化验得知,滤出的清液中只分有尿素氮等废物,而不含红细胞、白细胞和蛋白质。爱贝尔高兴极了。这仲火棉材质的薄膜就是人工肾脏的原始胚胎,后来,为了让同行们了解自己的研究进展,爱贝尔邀请医学专家观看人工肾脏在兔子身上的使用情况。他在大白兔的动脉和静脉各插入一根细管子,将两根细管子与一根由火棉胶制成的管子相连,并将火棉胶管浸在一个盛有生理盐水的盆中。这样,血液从动脉出来,经过火棉胶管过滤,又流回静脉中。实验证明,火棉胶管滤出了大量的废物。可是这就行了吗?
  爱贝尔又遇到了新的难题,使得他的发明只能停留在实验室,无法用于临床。一是血液一旦离开人体,很快就会凝结;二是血液在经过人工肾脏时,需要泵之类的机器保持血液流动速度。
  终于,在1920年,医学专家研制出了一种效果良好的抗凝药物——肝素。三年后,德国医学家哈斯在血液中加入一定比例的肝素,使血液不凝结;用采用电池作为电源的电动泵对过滤的血液加速。至此,人工肾脏替代技术已经初步成熟了。哈斯将人工肾脏应用于生命垂危的尿毒症患者身上,结果病人转危为安。之后,哈斯又连续采用人工肾脏治疗了一些尿毒症病人,取得了一定的治疗效果。
  在哈斯改进人工肾脏后的20年,荷兰医学家考尔夫又登上了一个高峰。他对哈斯的人工肾脏又做了重大改进:采用性能极好的赛璐玢醋酸纤维薄膜作为透析膜:加大透析膜的面积,将长达20米的透析管盘绕在一个鼓形圆筒上;在人工肾脏上安装上血泵等。考尔夫研制的这种人工肾脏的治疗效果比哈斯大大提高了一步,使人工肾脏真正地走向临床,拯救了许许多多尿毒症患者的生命。
  
  编辑 李 章
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